Что вас беспокоит?
Могут ли меняться ацетабулярные углы или рентгенологи неправильно расшифровывают.
Ребёнку сейчас 9.5 месяцев, в 2-3 месяца стало заметно, что на одной ножке 2 складки, на другой одна. В 3 месяца сделали УЗИ (ядрышки уже были видны). Пошли к ортопеду, он нас направил на рентген: Заключение по рентгену: «На рентгенограмме тазобедренных суставов в прямой проекции созревание головок бедренных костей неравномерное, слева более выражено. Справа зона роста головки бедренной кости четко не визуализируется Положение продольных осей шеек бедренных костей правильное. Ацетабулярный угол справа 26 градусов, слева 24 градусов. Линии Шентонс с обеих сторон неправильные фрагментированные» Вернулись к ортопеду после рентгена: заключение ортопеда: «Родилась доношенная в тазовом предлежании. (Путём КС). Данные объективного осмотра Голова в среднем положении. Ось позвоночника по средней линии. Грудная клетка правильной формы. Объем движений в суставах полный, легкое ограничение отведения бедра слева. Асимметрия ягодичных складок. Длина нижних конечностей D=S. Стопы в среднем физиологическом положении. На рентгенограмме костей таза АУ D= 26 градусов S= 24 градуса, соотношение в суставах не нарушено, ядра окостенения по возрасту, центрированы. Заключение: миогенная контрактура слева. Рекомендации: ЛФК. Плановый осмотр через 6 месяцев. Сменили 3 массажиста - и все говорили что ноги разводятся хорошо. Посетили снова ортопеда: ассиметрия складок не прошла, в заключении написал сделать рентген и ДТБС под вопросом. Сейчас ребенок уже стоит у опоры и пытается делать первые шаги. Ножки отводятся хорошо. Сделали рентген сегодня заключение: На рентгенограмме ТБС в прямой проекции отмечается умеренная скошенность крыши вертлужной впадины слева. АУ справа - 24,5, слева - 27,3. Ядра окостенения головок бедренных костей развиты по возрасту, D> S; контуры четкие. Анатомические соотношения в суставах не нарушены. Линия Шентона сегментирована слева. Заключение: левосторонняя дисплазия.» Как угол слева из 24 градусов стал 27.3, угол справа из 26 в 24.5 - у меня в принципе вопросов нет. Ставки какое лечение назначит врач и что вообще за диагноз окажется и есть ли он.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Было бы желательно увидеть фото последней рентгенограммы.
По описанию рентгенолога диагноз дисплазии слева обоснован.
Норма углов для мальчика в 9 мес 20 +\- 5 градусов, для девочки 22 +\- 5 градусов, но уже в 10 мес 18 у мальчика и 21 у девочки.
Высота h должна быть 9-12 мм. Расстояние d не более полутора см в норме.
Линия Шентона не может быть прерывистой, а ядра окостенения должны хорошо визуализироваться.
Крыша вертлужной впадины не должна быть скошенной.
В таких случаях обычно рекомендуют:
1. Стремена Павлика. Носить 24\7 с перерывами на процедуры.
Первично шину должен надеть врач и обучить Вас, как это делать правильно.
По своему усмотрению ортопед может выбрать шину другой конструкции.
2. Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
3. ЛФК - ежедневно. https://rutube.ru/video/cf65f1129d89dab825377a3c22e45873/ Хорошо бы занятия в бассейне.
4. Электрофорез с кальцием 10 процедур.
5. Парафиновые аппликации 10 процедур.
6. Витамин Д3 1500 МЕ в день по согласованию с педиатром. Это 3 капли Вигантола или Аквадетрима.
7. Рентген контроль через 2 мес.
Процедуры делать по очереди, не более 2-х в день. Массаж - это то же процедура.
Коррекция рекомендаций через 2 мес после рентгенографии. Скорейшего восстановления.
П.С. Как угол слева из 24 градусов стал 27.3, угол справа из 26 в 24.5
В процессе роста сустава углы меняются. Для каждого возраста своя норма. Есть разница между мальчиками и девочками.
Углы могут меняться в любую сторону. Удивительного здесь ничего нет. По другому просто не бывает.
Принятый ответ
Добрый день. Измение углов с ростом ребенка может быть как в меньшую степерь пр правильном развитии так и в большую при задержке развития (дисплазии тбс). Чтобы точнее ответить о состоянии суставов необходимо увидеть сами рентген снимки а не только описание. Что касается складок, то асимметрия это косвенный признак (много деток с ровными складками и дисплазией и наоборот), асимметричные складки также бывают при не равномерном распределении подкожно-жировой клетчатки и асимметрии тонуса мышц, в большинстве случаев складки выравниваются к годику. Прикрепите к вопросу сами снимки.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Прикрепите фотографию последней рентгенограммы к вопросу. По рентгенологическому описанию давать рекомендации крайне некорректно, рассуждать много можно о чем. Необходимо смотреть на снимок - правильность укладки во время исследования (может давать погрешность в измерении углов), оценивать крыши, угловой костный эркер, оценивать рентгенологические признаки стабильности суставов.
Чтобы четко дать ответ - нужен сам снимок.
Изменения в углах могут быть. Суставы и их элементы же формируются, ребенок растет, активизируется.
В любом случае - ЛФК в домашних условиях
https://avatars.mds.yandex.net/i?id=c8be518598b7a3671f48f106a9ca03da_l-5380211-images-thumbs&n=13
Эти упражнения каждый день - 2 раза в день. Рекомендовано делать всем детям до года. Лечение и профилактика дисплазий т.б. суставов и улучшение перистальтики кишечника для лучшего пищеварения.
Похожие вопросы по теме
- 18 Ноября 20223 ответа
- 1 Марта 20231 ответ
- 6 Октября 202310 ответов