Что вас беспокоит?
Красные пятна на ногах и руках
Здравствуйте. Ещё в прошлом году в ноябре на ногах и руках начали появляться пятна на ногах и руках, больше нигде. Здесь уже тоже задавала вопрос (но тогда пятна были совсем маленького размера), была на приеме и у терапевта, и у ревматолга. Общий анализ кровь в принципе там всё нормально, кроме соэ (повышена) и гемоглобин низковат (хотя раньше всегда была в норме), и превышен немного ревматоидный фактор. Ревматолог назначила анализы анца и анф, чтобы исключить или подтвердить диагноз, ставят предварительно Васкулит. Также назначали анализы на паразитов (но там тоже все в порядке). Пятна не сходят, сошло только пару пятен выше колена, но не до конца. На днях ещё появились два новых пятна на бедрах слева и справа. Также совсем недавно шла кровь из носа час, и до нового года было также, кровь бежит без остановки. Хотя сдавала кровь на свёртываемость, врач сказала,что там тоже все хорошо.Мне становится очень страшно за себя и свою жизнь. Фото пятен и результаты анализов прилагаю. Помогите разобраться что в итоге это, васкулит или что-то другое? Повторно к ревматологу на прием только через месяц.
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с результатами анализов и фото
При таких результатах АНФ мы получаем подтверждение наличия системного аутоиммунного процесса
При этом отрицательные АНЦА позволяют исключить именно неблагоприятные, опасные формы васкулитов
В таких случаях с результатами анализов необходимо очно обратиться к ревматологу в ближайшее время, необходимо дифференцировать состояние между системной красной волчанкой, некоторыми формами васкулитов
В таких случаях ревматолог назначает расширенный контроль АНА, антитела к двуспиральной ДНК и некоторые другие маркеры
После установки диагноза подбирается терапия, сегодня есть очень эффективные препараты, которые полностью устраняют аутоиммунное воспаление, защищают сосуды, почки и другие органы от осложнений
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Фатима Зауровна, здравствуйте, спасибо вам большое за ответ. Не подскажите, в чем причина этих всех возможных заболеваний?
Перед появлений этих пятен я не болела, только в сентябре,и то только был насморк и небольшая температура, на этом все. Да и как в ноябре и сейчас в принципе чувствую себя нормально, температура не повышается, меня ничего не беспокоит, единственное, что только наличие этих пятен по телу..но последнее время как будто стала уставать больше, хотя пока ещё на работу не вышла, нахожусь в декретном отпуске 2 года. Очень сильно переживаю, а читаешь в интернете прогнозы этих всех заболеваний, становится ещё страшнее...
Принятый ответ
Сегодня точная причина аутоиммунных процессов неизвестна. Провоцирующими факторами являются генетические поломки, вирусные инфекции (в том числе ранее перенесенные), профессиональные вредности, беременность. То есть они не непосредственная причина, а триггер, запускающий патологию
Здравствуйте, повышенные анализ на антинуклеарный фактор действительно может быть признаком таких аутоиммунных заболеваний: системная красная волчанка, синдром Шёгрена, системная склеродермия, воспалительные миопатии (полимиозит, дерматомиозит), васкулиты, кожных заболеваний: псориаз. В таком случае нужно повторно обратится к ревматологу для последующей диагностики и подбора лечения.
Юлия Андреевна, здравствуйте, спасибо за ответ.
Не подскажите, в чем причина и появление этих заболеваний? Или что могло послужить сбою в организме?
Аутоиммунные заболевания возникают из-за нарушения функции иммунной системы, при котором она по ошибке атакует собственные здоровые ткани и органы.
К сожалению причины аутоиммунных повреждений ещё не выяснены, но определённую роль отводят генетическим факторам, инфекциям, гормональным нарушениям и экологическим факторам.
Здравствуйте. Я понимаю, насколько вы обеспокоены своим состоянием, особенно когда симптомы прогрессируют, а ясности в диагнозе нет. Ваша тревога абсолютно обоснована.
Пятна на коже, носовые кровотечения, повышенное СОЭ, низкий гемоглобин, повышенный ревматоидный фактор и особенно повышенный АНФ действительно вызывают серьезные опасения и требуют тщательного обследования.
Давайте разберем некоторые моменты, которые вы упомянули, в общем контексте:
Пятна на коже и носовые кровотечения - могут быть проявлением поражения мелких сосудов, что является характерным для некоторых форм васкулитов. Васкулит это воспаление кровеносных сосудов, которое может поражать сосуды любого размера и в любом органе.
Повышенное СОЭ и низкий гемоглобин- общие признаки воспалительного процесса в организме и анемии, которые часто сопровождают системные заболевания, включая аутоиммунные. Железо активно расходуется на борьбу с воспалением, поэтому периодически рекомендуем контроль показателей анемического профиля.
Повышенный ревматоидный фактор (РФ): РФ может быть повышен не только при ревматоидном артрите, но и при других аутоиммунных заболеваниях, хронических инфекциях и даже у некоторых здоровых людей.
Повышенный АНФ (антинуклеарный фактор) 320 у.е. при референсе до 160: - важный маркер аутоиммунных заболеваний, часто встречается при системной красной волчанке, склеродермии, синдроме Шегрена, а также может быть положительным при некоторых формах васкулитов и других системных заболеваниях соединительной ткани. Его повышение требует дальнейшего обследования для определения специфического типа аутоиммунного процесса.
АНЦА – норма - это важная информация. Нормальный АНЦА не исключает васкулит полностью, но может указывать на другие его формы или другие аутоиммунные заболевания.
Нейродермит- хроническое кожное заболевание, но его наличие не исключает развития других состояний.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Что рекомендовал бы делать на очном приёме в вашей ситуации: как можно скорее связаться с ревматологом, объясните, что ваши симптомы ухудшаются (появились новые пятна, были длительные носовые кровотечения), и вы очень обеспокоены. Попросите перенести прием на более раннюю дату или получить консультацию по телефону о дальнейших действиях.
Обратитесь к терапевту: он сможет оценить ваше текущее состояние, возможно, назначить дополнительные анализы или направить вас в стационар для более быстрого обследования и начала лечения, если это потребуется.
В случае острого ухудшения: если носовое кровотечение будет очень сильным и не останавливающимся, или появятся другие острые и тревожные симптомы (например, сильная боль, одышка, слабость, новые неврологические симптомы), немедленно вызывайте скорую помощь.
Запишите все симптомы: ведите дневник, где отмечайте, когда и где появляются пятна, их размер, как долго они держатся, когда были носовые кровотечения, их продолжительность, а также любые другие изменения в самочувствии. Это поможет врачу получить полную картину.
Ваша ситуация требует комплексного подхода, пожалуйста, не откладывайте обращение за медицинской помощью.
Михаил Николаевич, здравствуйте, спасибо вам большое за разъяснения, разложили все по полочкам
Михаил Николаевич, я ходила первый раз в начале декабря к терапевту, рассказала, что меня уже месяц беспокоят пятна, после этого назначила общий анализ крови и все, пришла позже ещё раз на прием, назначила следующий анализ Агрегация тромбоцитов, со словами 'как сдадите анализ, придёте снова" и предварительным диагнозом"Тромбоцитопения. Этот анализ у нас не делается, т.к. мы живём на отдаленной территории и добраться до нас можно только самолётами. В январе я уже пошла к другому терапевту на прием и та запереживала, забила тревогу и дали наконец-то направление к ревматологу. Ревматолог у нас здесь один , выбирать не приходится, такое впечатление, что всем в принципе все равно, а я пытаюсь хоть что-то сама понять, что со мной, поэтому пишу сюда, и Вы единственный, кто мне все разъяснил и посоветовали что делать дальше. Спасибо вам большое
Здоровья и Удачи! Благодарю за тёплые слова!
Здравствуйте, Дарья!
По результатам АНФ 1:320 - положительный результат. Нормой считается титр менее 1:160. Титр 1:320 считается умеренным или значимым
АНФ - маркер того, что иммунная система вырабатывает антитела против ядер собственных клеток. Это не специфичный анализ , он повышается при многих болезнях , но он характерен для системных заболеваний соединительной ткани , например, Системная красная волчанка , синдром Шегрена и некоторых форм васкулит
Гранулярный тип свечения часто встречается при СКВ, смешанном заболевании соединительной ткани или синдроме Шегрена
АНЦА отрицательно , что снижает вероятность АНЦА-ассоциированных васкулитов, как гранулематоз Вегенера, микроскопический полиангиит
В общем анализе крови СОЭ повышена, гемоглобин снижен , что часто сопутствует хроническому воспалению
Пятна на ногах и руках визуально сухие , что может быть проявлением геморрагической сыпи или проявлением кожного васкулита
Это не паразиты, результаты анализов отрицательны
В подобных случаях обычно требуется консультация ревматолога, при необходимости прием ГКС - они быстро убирают пятна , снижают СОЭ и прекращают кровотечения, укрепляя сосудистую стенку
Если одних гормонов недостаточно или нужно уйти от их приема, назначают препараты, подавляющие гиперактивность иммунитета - Метотрексат, Азатиоприн, Гидроксихлорохин
Обязательно нужно оценить общий анализ мочи , при васкулитах и волчанке часто страдают почки, но это протекает бессимптомно. Если в моче есть белок или эритроциты , то нужно к врачу в ближайшее время
Обязательно в подобных случаях оценивают иммуноблот антинуклеарных антител - это поможет понять, какая именно болезнь дает положительный АНФ
Юлия Валерьевна, здравствуйте, спасибо большое за ответ и рекомендации.
Буду сдавать уже самостоятельно этот анализ я который вы порекомендовали.
И мне очень интересно, почему, уже 3 месяца мне до сих пор не назначили никакие препараты для лечения, хотя бы элементарно укрепит стенки сосудов.....
Вам огромное спасибо ❤️
Да, обязательно нужно хотя бы самостоятельно сдать иммуноблот
В ревматологии важен ТОЧНЫЙ диагноз, потом лечение
Во-первых, есть риск смазать клиническую картину. Если сейчас назначить гормональные препараты , симптомы уйдут, а анализы крови искусственно улучшатся
Вторая причина касается препаратов для сосудов. При аутоиммунном васкулите проблема не в том, что стенка сосуда слабая , а в том, что иммунитет ее атакует и разрушает. Обычные витамины или сосудистые препараты типа аскорутина , к сожалению, не работают, они просто не способны остановить иммунную атаку
Понимаю, это очень тяжело психологически , но тактика «невмешательства» до постановки точного диагноза самая безопасная в долгосрочной перспективе🙏
Похожие вопросы по теме
- 15 минут назад3 ответа
- 24 минуты назад3 ответа
- 35 минут назад8 ответов
- 44 минуты назад11 ответов