Что вас беспокоит?
Болит за ухом, температура. Сопли
Ребёнку 3.5 года. В середине декабря была 1 день температура 38 и сама спала. С тех пор и по нынешний день вялотекущие сопли прозрачные и иногда пару тройку раз в день влажный кашель. Педиатр отправил к лору. Поставили аденоиды 2 ст и вазомоторный ранит. Лечим : аквалор, назонекс и пьём баскетбол колд флю. Заложенность носа прошла, но все симптомы остались. Вчера после детского сада у ребенка поднялась температура 37.7 и сама спала. Сегодня в течении дня 37.4- 37.8 сама падает и поднимается. Сопли прозрачные в носу. И днем жаловалась в течении часа, что болит за ушком сзади ( место на шее) справа. Потом все само прошло. Три дня назад после ванны тоже жаловалась, что болит там же за ухом, не могла уснуть. Дала нурофен уснула. Подскажите, что это может быть с ребёнком? Какие анализы сдать? Что может болеть за ухом иногда? Чем лечить ребёнка.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В таких случаях необходимо слать ОАК + срб для исключения присоединения бактериальной инфекции, при которой требуется антибиотик.
За ухом может болеть увеличенный лимфоузел.
Но при таких жалобах важно исключить и отит ( отоскопия - педиатр или лор).
Ангелина Альбертовна, может ли лимфоузел или отит побеспокоить раз в день на час и пройти? Сейчас в течении дня ребёнок на боль больше не жаловался. Щупала, нажимал сама ребёнок не реагирует. Боли нет. Температура 37.7 и сопли сохраняются.
Да, боли могут быть непостоянными
Ангелина Альбертовна, сегодня сдали анализы. Результаты приложила.
Здравствуйте.
Приложен только ОАМ он хороший
Ангелина Альбертовна, приложила второй лист анализов
По приложенному анализу крови нет убедительных данных за бактериальный процесс, вероятнее течение вирусной инфекции .
Принятый ответ
Здравствуйте, Виктория!
В таком случае рекомендуют очный осмотр лор врача для исключения отита , так же в этой области на фоне течения вирусной инфекции может увеличиваться лимфоузел.
При заложенность носа обычно рекомендуют Називин 0.025% по 1 - 2 капли в каждый носовой ход 2 - 3 раза в день курс до 5 дней . Через 10 мин туалет носа морской водой каждый носовой ход и минут через 5, попробовать убрать если есть слизь . Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%. Если нет температуры гулять и купаться можно.Спать с приподнятым изголовьем .
При повышении температуры выше 38.5 С либо если ребенок вялый , жалуется на головную боль
-не дожидаемся высоких цифр -как правило , в таких случаях назначают нурофен 10 мг/кг (не чаще 1 раза в 6-8 часов,не более 3 раз в сутки) , либо парацетамол 15 мг/кг ( 1 раз в 4-6 часов, в сутки не более 4 раз.) эти два препарата чередуем между собой, если температура поднимается и интервал не держится .
Нельзя кутать , укрывать теплым одеялом -это затрудняет теплоотдачу и может наоборот повышать температуру тела!
Не забывайте отпаивать ребёнка водичкой ( 30-40 мл на кг массы тела ) так же методы физического охлаждения ( обтираем водой комнатной температуры, за час минимум 5 раз , чтобы на ребенке оставались «капельки россы)
Суспензии :
Нурофен легко считать так -вес ребёнка делим на 2.
Парацетамол легко считать так -вес ребёнка умножить на 15 и разделить на 24.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию нельзя исключить течение вирусной инфекции, возможно, лёгкое течение.
За ухом часто на инфекцию реагируют лимфоузлы, возможно, лимфоузел увеличился и от этого дискомфорт.
В таком случае рекомендовано сдать общий анализ крови + срб и очный осмотр врача, чтобы он осмотрел ребёнка, пропальпировал лимфоузлы.
Если боль имеется так же рекомендуется сделать узи мягких тканей в этой области.
Валентина Сергеевна, сегодня сдали анализ. Результаты приложила
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая, что отмечается насморк и возникла боль в области ушка, в таких в первую очередь рекомендуют осмотр лор врача для исключения отита.
А также сдачу оак + срб.
Уточните, пожалуйста, нет ли за ушком увеличения лимфоузлов?
Виктория Вячеславовна, сегодня ребенка смотрели поочерёдно два разных педиатра. Один сказал, что лимфоузлы в норме и это вероятно заземление нерва. Второй,что это лимфоузел. Не знаю, что и думать.
А самостоятельно при пальпации не ощущаете шарики?
Ушки не смотрели?
Виктория Вячеславовна, я на ощупь не чувствую шариков за ушами и по шее. Ухо тоже внутри не красное
Поняла Вас, нет имею ввиду педиатр прибором не смотрела ушки?
Виктория Вячеславовна, нет.
Поняла Вас, учитывая всё-таки боль в области ушкоюа, в таких случаях рекомендуют очный осмотр лор-врача + сдача вышеуказанных анализов, чтобы исключить воспалительный процесс.
Виктория Вячеславовна, сегодня сдали анализы, результаты приложила. Посмотрите пожалуйста
Здравствуйте, по результатам оак убедительных данных за бактериальный процесс нет, т.к. лейкоциты и нейтрофилы в пределах нормы, повышение моноцитов может указывать на течение вирусной инфекции.
По результатам оам воспалительных изменений нет.
Уточните, лор врача не посещали?
Виктория Вячеславовна, сегодня нет.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Субфебрильная температура и сохраняющиеся симптомы могут указывать на активный воспалительный процесс в носоглотке и лимфоидной ткани.
Боли за ухом чаще всего связаны с реакцией лимфатических узлов (лимфаденит) на воспаление в носоглотке или с отитом (например, средний отит или воспаление слуховой трубы). Реже с мышечным напряжением или неврологией.
В таких случаях рекомендуется:
1. Обратиться к ЛОРу повторно для осмотра ушей, горла
2. Сдать общий анализ крови с лейкоформулой и СОЭ, С-реактивный белок
3. Назонекс (местный стероид) при аденоидите применяется длительно (недели), его не отменяют самостоятельно.
Синупрет/Колдфлю препараты с низкой доказанной эффективностью.
Елена Романовна, сегодня сдали анализы. Результаты приложила. Посмотрите пожалуйста
Здравствуйте!
На основании предоставленных результатов анализов:
Общий анализ мочи в норме, признаков инфекции мочевыводящих путей нет.
Общий анализ крови (фрагмент) :
СОЭ 20 мм/ч — незначительное повышение, остальные показатели крови можете прикрепить к вопросу?
Елена Романовна, приложила второй лист анализов
В общем анализе крови :
- лейкоциты в норме (норма с 2 до 4 лет от 5,5 до 15,5, лимфоциты в норме (норма 1,5-8,0 , нейтрофилы норма с 2 до 4 лет 1,5-7,5 в абсолютных цифрах)
- эритроциты в норме (норма с 2 до 4 лет 3,80-5,20, эритроцитарные индексы так же в норме (МСН, МСHC, MCV) , гемоглобин норма , анемию и латентный дефицит железа исключаем.
- в лейкоцитарной формуле моноциты повышены (признак вирусной инфекции), эозинофилы в пределах нормы,
- тромбоциты норма (150-500)
- СОЭ норма до 15 -ускорено
По анализу крови признаки перенесенной вирусной инфекции.
Лор врача еще не посещали ? Рекомендуется его консультация, так как отит может протекать без особых изменений в анализе крови.
Похожие вопросы по теме
- 18 Ноября 20182 ответа
- 15 Апреля 20191 ответ
- 3 Мая 20197 ответов