Бабушка ноги бегут

Юлия Челюканова10 Февраля

4.9

Терапевт

2 994 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, по описанию можно предположить синдроме диабетической стопы — это тяжёлое осложнении сахарного диабета, которое проявляется в виде инфекции, язв, отеков. Для лечения обычно рекомендуют нормализацию уровня сахара, увеличение дозировки мочегонных препаратов или назначение их внутримышечно/внутривенно, сосудистые препараты чаще так же внутривенно. В связи с этим для лечения наступивших осложнений сахарного диабета наиболее эффективно будет стационарное лечение.

Анна Вахонина10 Февраля

1.7

Терапевт

1 569 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. По описанию такие симптомы у пожилого человека чаще всего говорят о тяжелком общем нарушении кровообращения, возможной сердечной и почечной недостаточности, осложненном сахарном диабете и риске инфицирования кожи.

В подобных случаях рекомендуют срочно оценить состояние врача на приеме или вызвать врача на дом, так как текущая ситуация опасна.

Отсутствие эффекта от мочегонных в течение нескольких дней, мокнущие отеки и язвы являются тревожными признаками. Лечение по интернету корректировать нельзя, особенно дозы препаратов.

Если есть возможность, вызывайте скорую или врача на дом как можно скорее. Если есть вопросы, задавайте.

Алина Насырова10 Февраля

2.9

Терапевт

263 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. По описанию это признак декомпенсации сердечной, почечной и венозной недостаточности.

Так как язвы на пальцах, при этом ногти отваливаются, то высокая вероятность диабетической стопы, инфекции и плохого кровоснабжения.

В таком случае рекомендовано:
-срочный вызов терапевта или кардиолога на дом.
- анализ крови: креатинин, мочевина, калий, натрий, глюкоза натощак, общий анализ крови
-осмотр язв (исключить инфекцию)

Без этого любое усиление мочегонных может навредить.
Также не рекомендуется сидеть целый день, лучше лежать с приподнятыми ногами (валик, подушки), хотя бы 3–4 раза в день по 40–60 мин

Уход за ногами: ежедневно осматривать, язвы не мазать жирными мазями, если мокнут , то обработать сухими стерильными салфетками аккуратно. Антисептик без спирта (хлоргексидин) аккуратно вокруг язв. При запахе, гное, покраснении — срочно врач

Афсана Алиева10 Февраля

5.0

Терапевт

25 392 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
По описанию это критическая ситуация, требующая немедленного вмешательства, вероятнее организм находится в состоянии декомпенсации.

У препарата Форсига в побочных эффектах и предостережениях указан риск ампутаций нижних конечностей, особенно при наличии язв и диабетической стопы. При незаживающих ранах на пальцах этот препарат часто рекомендуют немедленно отменить и перевести пациента на инсулин или другие группы. В таких случаях важно вызвать на дом либо хирурга , либо терапевта, если нет возможности, то смп, для госпитализации в приемное отделение хирургии и осмотра🙏🏼

Юлия Перфилова10 Февраля

5.0

Терапевт

20 676 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

Из-за слабости сердца кровь застаивается в венах большого круга кровообращения , давление в капиллярах растет, жидкость выходит в ткани. Когда ткани переполнены, а кожа истончена , эпидермис не выдерживает давления, образуются разрывы, через которые течет лимфа - лимфорея

Высокий сахар влияет на мелкие сосуды и нервы. Кровоток в ногах нарушен . Ткани отмирают из-за нехватки кислорода и ногти чернеют и отпадают

❗️В сочетании с отеками это возможные признаки ишемии нижних конечностей, есть риск потери конечности

Торасемид - препарат выбора при отеках

Верошпирон обязателен при ХСН для защиты сердца и усиления мочегонного эффекта

Форсига тоже необходим при сердечной недостаточности

Сахар 12 ммоль/л говорит о том, что терапия не справляется. Кроме того, нельзя исключить, что снижена функция почек . При СКФ ниже 30 мл/мин метформин противопоказан

В таких случаях нужна госпитализация , несмотря на нежелание. Рассматривают переход на внутривенное введение фуросемида ( лазикса)

Либо ПОД КОНТРОЛЕМ электролитов увеличивают дозировку Торасемида

Также в стационаре в подобных случаях временно переводят на инсулин . Таблетки отменяют из-за риска токсичности для почек и низкой эффективности в острой фазе. Инсулин помогает ранам заживать

Обязательна хирургическая обработка ран - черные корки, некроз должны быть удалены хирургом, иначе заживления не будет

Лимфорею нельзя просто заматывать. Используются специальные абсорбирующие повязки , антисептики без спирта

Стоит хотя бы минимально вызвать хирурга на дом , чтобы оценить состояние язв. Если есть гангрена, отказ от больницы приведет к непоправимым последствиям