Что вас беспокоит?
Сибр лечение
Здравствуйте! Мне поставили водородный сибр по дыхательному тесту, так же есть непереносимость лактозы ген с/с. Назначили рифаксимин 400мг 3 р. в день 14 дней и энтерол 2р.в день. В энтероле есть лактоза, хотела уточнить, надо ли пить фермент лактаза перед приемом лекарства с лактозой или нет, не повлияет ли попадание лактозы на лечение СИБР. И слышала, что сибр часто бывает, если моторика кишечника слабая, нужно ли что то пить для моторики тонкого кишечника. Так же сдала биохимию крови, проверила поджелудочную, УЗИ обп. В норме, УЗИ желчного с завтраком, так же в норме . Сдавала кровь на непереносимость глютен а, вроде в норме. Результаты прикрепила. Вздутие много лет беспокоит, в прошлом году проходила гастроколоноскопию, пролечила гастрит. С кишечником все нормально, только полип удалён один, гистология в порядке. А вздутие так и осталось
Принятый ответ
Здравствуйте , генетические тест на лактозу может показывать ее непереносимость, но на деле ее может не быть. Достаточно часто у пациентов с положительным генетическим тестом, нет реакции на молочные продукты . Скажите пожалуйста усиливаются ли у вас вздутие и появляется ли послабление стула на фоне приема молочных продуктов ?
Сейчас уже ушли от диагностики генетическим тестом в связи с большим количеством гипердиагностики путем сдачи данного теста .
Препараты для нормализации моторики мы обычно назначаем при подтвержденом СИБР , например Тримедат по 200 мг 3 раза в сутки за 20 мин до еды на 4 недели.
Здравствуйте! В вашем случае принимать лактазу перед энтеролом НЕ рекомендуют , так как количество лактозы в капсулах энтерола минимальное (около 50 мг на капсулу) и не повлияет на лечение СИБР - это совсем не та доза, которая может вызвать симптомы или помешать терапии.
По поводу моторики вы правы, нарушение моторики действительно частая причина рецидивов СИБР, поэтому после курса антибиотика обычно рекомендуют прокинетики для профилактики возврата симптомов , например эитоприд (итомед) 50 мг 3 раза в день за 30 минут до еды курсом 4 недели
По вашим анализам на целиакию - антитела к тканевой трансглутаминазе IgA 0,2 и IgG 0,5 действительно в норме (отрицательные), так что целиакии у вас нет. Учитывая, что все обследования в норме, а вздутие сохраняется много лет, это типичная картина именно СИБР на фоне нарушенной моторики.
Мария Алексеевна, слышала так же, что прием пробиотиков спорный, Энтерол нужно пропить или не обязательно?
Принятый ответ
Энтерол пробиотик с доказанной эффективностью , принимать не обязательно если не беспокоит жидкий стул
Здравствуйте! Обычно для лечения СИБР используется только рифаксимин, в энтероле, как правило нет необходимости.
Но даже при таком типе лактазной недостаточности можно переносить без симптомов определённое количество лактозы в сутки (у каждого норма своя, ориентироваться можно на симптомы). В энтероле небольшое количество лактозы, то есть даже если и будете употреблять, то, как правило, не должно быть побочных эффектов в плане непереносимости.
Прокинетики/регуляторы моторики при СИБР обычно назначаются, если есть боли в животе.
Юлия Юрьевна, болей нет, но при сильном вздутии есть колики и сильный дискомфорт. Так же чувство быстрого насыщения. Можно ли питаться часто при СИБР? Мне после гастроскопии сказали, что желудок с изгибом и надо есть часто и маленькими порциями.
Принятый ответ
Дискомфорт, колики, вздутие - это как раз и есть проявления СИБР, поэтому на лечении рифаксимином обычно эти симптомы уходят на 3-5 сутки от начала приёма постепенно и к концу курса должны пройти полностью.
Это особенность строения желудка, как форма ушных раковин, как правило, она не влияет на количество и частоту приёмов пищи.
При СИБР также количество приёмом пищи не принципиально (в норме рекомендуется 3 основных и 1-2 перекуса) , так как после лечения СИБР должен полностью уйти, так что в этой ситуации рекомендуется ориентироваться на собственные ощущения, не рекомендуется длительно голодать, конечно, не рекомендуется переедать, а если Вам комфортно кушать 3 основных приёма пищи и 1- 2 перекуса, то отлично.
Юлия Юрьевна, советуете полечиться рифаксимином по схеме и не включать пробиотик в лечение? Так же не принимать пока ничего для моторики, а закончить курс и придерживаться диеты fodmap
Похожие вопросы по теме
- 2 Февраля 20164 ответа
- 8 Января 20171 ответ
- 22 Августа 20181 ответ