Что вас беспокоит?
Пить ли статины?
Дорогие врачи! Кардиолог назначил статины. Как вы считаете , нужно начинать пить или можно пока не принимать? Розулип( мертенил) 10 мг или крестор вечером. Через 4-6 недель контроль трансаминаз и липидного профиля. Дозы пока рекомендую минимальные. Через 7 _ 10 дней добавть клопидогрел 75 утром после еды. Вот такие размышления
Здравствуйте. По результатам анализов умеренное повышение общего холестерина и ЛПНП, также есть небольшие атеросклеротические бляшки до 20%. Скажите, курите ли Вы? Есть ли гипертония, повышение давления?
Добрый вечер! Не курю, гипертонии нет.
При наличии атеросклеротических бляшек более 25%- абсолютно показано назначение статинов, в данном случае 20%- могла быть погрешность измерения, учитывая высокий холестерин, я бы рекомендовала начать прием розувастатина, прием Клопидогреля не показан
Спасибо.
Здравствуйте. Наличие атеросклеротической бляшки обязывает снижать ЛПНП(тот самый плохой холестерин) ниже 1,8 чтобы бляшка не росла со временем. А статины не только способствует снижению значения ЛПНП чтобы бляшки не росли, но и укрепляют покрышку бляшки делая ее плотной и не опасной , также снимают воспаление в стенки сосуды и имеют еще дополнительные положительные свойства поэтому они в приоритете . Только при истинной непереносимости мы ищем им замену. А плане выбора статина важно что чем качественнее препарат тем он лучше переносится и меньшая доза нужна для достижения нужного эффекта- можно рассмотреть в соотношении цена качество - роксера или розукард 10 мг 1 таб или лучший в своем классе крестор 5 мг ( минус цена) .
Принятый ответ
Здравствуйте!
При такой бляшке клопидогрел точно не нужен!
Что касается статинов, обычно при бляшке 20-25% уже рекомендуется начать прием на постоянную основу, так как целевые цифры ЛПНП должны быть менее 1,8 ммоль/л.
Но с учетом Вашего возраста, необходимо до приема препаратов оценить другие риски.
Я бы рекомендовала сдать анализ на ЛПа( это анализ крови на индивидуальную предрасположенность к сердечно-сосудистым осложнениям).
Также важно понимать, нет ли других факторов риска. Курите? Есть ли физическая активность в вашей жизни?
Нет лишнего веса ?
Не курю, физическая активность постоянная, бег, ходьба.
В анкете указано 35 лет, это я пишу для мамы. Ей 64 года, не курит, нет лишнего веса, бегает.
Тогда вопросов нет, в таком возрасте и такой бляшке статины обычно показаны.
Принятый ответ
Но клопидогрел нужен только при наличии других показаний, бляшка такого размера не требует такого назначени
Спасибо за ответ.
Здравствуйте!
По результатам анализов отмечается повышение показателей липидного профиля, в том числе лпнп (плохой холестерин) как наиболее значимого показателя в прогнозирование сердечно -сосудистых осложнений;
По результатам узи сосудов шеи выявлена атеросклеротическая бляшка 20-25% , в таких случаях хотелось бы оценит следующие факторы риска:
- повышается ли давление ?
- избыточный вес?
- курение ?
И уточните пожалуйста возраст , 35 лет?
Добрый вечер! Возраст 64, женщина. Гипертонии нет, не курю, избыточного веса нет, спортивный образ жизни.
Тогда все же успевая возраст по шкале рисков такая бляшка требует назначения статинов; препарат выбора в таких ситуациях розувастатин (оригинальный препарат крестор ) можно начать с 5 мг , через 2 часа сдать кровь на липидный профиль , целевые значения лпнп менее 1,8 и пр уровня данного показателя будет корректироваться терапия
Спасибо. А кроворазжижающие препараты необходимо пить?
Нет, для никаких показаний нет , эффективность в таких случаях не доказана, а риск побочных действий высокий , поэтому не рекомендуются
Здравствуйте.
Понимаю, как вас тревожит ситуация вокруг здоровья.
Давайте разберёмся вместе.
Назначение атеросклеротических бляшек более 25 процентов рекомендуется статинотерапия.
В подобных случаях советуем исключить патологию желудочнокишечного тракта, печени и желчного пузыря по узи брюшной полости.
Исследовать гормоны щитовидной железы ттг т4 т3, влияет на холестерин.
Прикрепите результаты обследований.
Диета с ограниченным количеством жирной жареной мучной пищи.
Водный баланс 2-3 литра в день.
Ходьба ежедневно 30 40 минут в день.
Благодарю за доверие здоровья вам
Здравствуйте.
Так как выявлена бляшка размером более 25 процентов, к сожалению, это является показанием для назначения статинов. Так как только эта группа препаратов не только снижает ЛПНП (плохой холестерин), но и делает бляшку стабильной, предотвращая её дальнейший рост и тромбоз.
К сожалению , образом жизни или бадами бляшку не сделать стабильной.
Назначение розувастатина вполне адекватно. Современный эффективный статин, с хорошим профилем безопасности. При этом важно достичь целевого лпнп в 1.8.
В плане клопидогреля, его назначают, если бляшки свыше 50 процентов, или был инсульт или инфаркт.
Скажите пожалуйста, инфарктов не было?
Как дела с давлением?
Похожие вопросы по теме
- 24 Июня 20201 ответ
- 8 Февраля 20227 ответов
- 2 Июня 202225 ответов
- 20 Октября 20259 ответов