Что вас беспокоит?
Фгдс и узи
Здравствуйте подскажите пожалуйста, беспокоили забросы и больше ничего. Врач прописал лечение, но незнаю с ним это связано или нет, но на третий день приёма таблеток, мне стало плохо, ощущение как паническая атака какая то, не вздохнуть, как будто воздуха не хватает, рвотный рефлекс без рвоты, лицо горит, тревога, и как будто живот раздувается, как то не комфортно. Пью нексиум, итоприд, урсосан, и плюс к этому витамин Д, сальбофер-дурулес, и фолиевая кислота так как планирую беременность. Но врач запретила беременность, сказала что если не полечу, то после беременности будут камни. Посмотрите по анализам пожалуйста все ли так страшно на самом деле?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Светлана, здравствуйте.
Если УЗИ делали на голодный желудок, то вполне вероятно, что врач увидел взвесь (без еды не происходит адекватная перистальтика желчного), в таких случаях обычно достаточно модификации образа жизни с целью увеличения желчеоттока:
•Отказ от алкоголя и курения
•Средиземноморская диета, приём пищи 5-6 раз в день, избегать голоданий
•Ежедневная аэробная нагрузка (ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде и т.д.) не менее 30 минут в день
•Пить больше жидкости до 2 литров в день
Уровень щелочной фосфатазы хороший, что не говорит о проблеме застоя желчи также.
Евгений Николаевич, а ферритин в норме 38 или это мало и надо продолжить приём дурулес? Просто не знаю с чем связать повышенную тревогу, она началась как я начала приём таблеток
Ферритин лучше держать в диапазоне 40-60 для хорошей работы системы кроветворения.
А с учётом планирования беременности, ориентироваться лучше на 60-80 для того, чтобы в её процессе не пришлось повышать уровень ферритина снова.
Принятый ответ
Светлана, здравствуйте! Если узи выполнено на голодный желудок, то застой по узи вполне физиологичен, ведь при голоде нет нормального сокращения желчного пузыря. В таких случаях достаточно лишь модификации образа жизни: больше двигаться, пить больше жидкости, питаться до 6 раз в день, избегая длительных перерывов между приемами пищи. По анализам нет признаков желчного застоя, а значит, что и назначение урсосана в таких случаях ставится под сомнение.
Перечисленные препараты в целом очень хорошо пациентами переносятся, вполне возможно, что накануне была тревога, волнение, стресс?
Дарья Андреевна, ну я сама по себе тревожный человек, любой дискомфорт у меня вызывает страх какой то. А что можете сказать по фгдс
Светлана, на основании предоставленных данных можно предположить эрозивное поражение слизистой пищевода, основная причина - это заброс агрессивного желудочного содержимого в пищевод из-за несостоятельной функции кардиального сфинктера желудка. В таких случаях очень эффективна как раз схема лечения нексиум (не менее 6-8 недель) и итоприд (не менее 4 недель). К слову говоря, урсосан при эрозивных изменениях верхних отделов ЖКТ не рекомендуют к приему
Дарья Андреевна, а ферритин 38 это нормально, или продолжить приём дурулес?
Светлана, это хороший показатель достаточно, сколько уже принимаете?
Дарья Андреевна, всего дней 6
А с какой целью прием начат?
Вообще если планируется беременность, то сорбифер может быть рекомендован по 1 таблетке в сутки ы течение месяца, чтоб поднять уровень ферритина выше 40
Дарья Андреевна, врач сказал низковат, и надо поднять, если планирую беременность
Светлана, норма по ВОЗ не менее 30, по клиническим рекомендациям 30-40, если пациентка планирует беременность, то с доктором соглашусь, есть куда поднять показатель еще (выше написала схему, которую обычно рекомендуют)
Дарья Андреевна, спасибо)
Здоровья Вам!🌸🙏🏻
Дарья Андреевна, подскажите пожалуйста чем можно заменить нексиум, с него очень голова болит
На рабепразол или пантопразол в эквивалентной дозе
Принятый ответ
Светлана, добрый день.
По результатам ЭГДС выявлено воспаление пищевода с эрозиями.
Рубец после язвенной болезни.
По УЗИ - застой желчи в желчном пузыре.
Значительных изменений по обследованиям нет, все эти изменения поддаются лечению.
Нормализовать желчеотток вначале обычно рекомендуют принципами правильного питания:
дробное питание (небольшими порциями, 5-6 раз в день), употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами.
Основное это дробное питание, так как желчь выделяется в ответ на прием пищи.
УЗИ ОБП делают для контроля через 1 месяц.
Воспаление пищевода и эрозии требуют лечения, чтобы не было прогрессирования процесса.
В подобных случаях обычно рекомендуют:
1. Нексиум.
2. Препараты заживляющие слизистую - Альфазокс по 1 саше 3 р/д сразу после еды и 1 саше на ночь 4 недели.
3. Препараты из группы антацидов, например, Фосфалюгель по 1 саше 3 р/д через 1 час после еды 14 дней.
Также рекомендуют придерживаться правил по режиму:
1. Сон с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Крайний прием пищи не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключение кофе, шоколада, газировки, мяты, кетчупа, томатов.
5. Снижение массы тела, если есть избыток.
6. Избегать курения.
7. Избегать ношения тугих поясов.
Описанная побочная реакция чаще возникает на Итомед и Урсосан, поэтому стоит с доктором обсудить корректировку лечения без этих препаратов.
Похожие вопросы по теме
- 11 минут назад1 ответ
- 37 минут назад4 ответа
- 3 часа назад6 ответов
- 3 часа назад1 ответ