Что вас беспокоит?
Склеротрофический лихен
Здравствуйте. Мне 46 лет. 7 лет мучает сильное жжение. Долго не могли поставить диагноз, было разнообразное лечение, но ничего не помогало. Прошла уже всех врачей в своей городе и в соседних. Никто толком ничего не мог сказать, кроме как повышать иммунитет. 5 месяцев назад один доктор поставил диагноз "Склероатрофический лихен", назначил дермовейт, эстрогиал, первый месяц каждый день, второй месяц 3 раза в неделю, третий месяц 2 раза в неделю, 4 месяц 1 раз в неделю. Сейчас мажу 1 раз в неделю. Первую неделю казалось, что стало вроде легче, но незначительно. Сейчас стало хуже и больше. На ночь многда мажу бепантен, становиться получше. Какие анализы можно еще сдать, чтобы понять что то такое?
Принятый ответ
Здравствуйте
Чтобы точно поставить диагноз в таком случае рекомендуют сделать биопсию и по результатам гистологии будет понятно что это. Также необходимо сдать анализ из влагалища посев на фоору и Фемофлор для исключения воспалительной природы зуда. До сдачи мазка наружно можно использовать крем Пимафукорт 2-3 раза в день
Кристина Игоревна, сдавала все анализы, все в норме, беспокоит жжение вульвы, прикрепила фото.
Поняла Вас
По фото есть как бы уплотнение и разрастание тканей, такое бывает при красном плоском лишае
Тут окончательно поставит диагноз только биопсия
По результатам будет понятна терапия
Принятый ответ
Татьяна, здравствуйте
В таком случае обычно рекомендуется проведение вульвоскопии с возможностью биопсии вульвы
И только по гистологическому исследованию будет точно поставлен диагноз
Также в таком случае рекомендуется обычно исключить дисбиоз во влагалище, сдав такой анализ как Фемофлор 16
Анализ покажет всю микрофлору влагалище и её соотношение, что позволит при необходимости подобрать более целенаправленное лечение
Анализов за это время много сдавала, и на инфекции возможные, и дисбиозы..., но все в норме. Беспокоит именно сильное жжение вульвы. Фото прикрепила.
По фото будто есть еще и воспаление, в этом случае обычно рекомендуется сначала комплексный препарат к примеру тетрадерм на 14дней, затем после снятия воспаления выполнить биопсию вульвы
Принятый ответ
В подобных случаях диагноз обычно устанавливается клинически или подтверждается биопсией кожи вульвы, а анализы крови сами по себе не объясняют жжение. Частичное облегчение от регулярного увлажнения указывает на выраженное нарушение кожного барьера, что типично для этого заболевания. На фоне снижения частоты применения сильного противовоспалительного средства симптомы нередко возвращаются, особенно при сухости, микротрещинах и трении.
Из обследований, которые в похожих ситуациях считаются рациональными: биопсия кожи вульвы (если ранее не выполнялась или есть сомнения в диагнозе); мазок или ПЦР на кандидоз и бактериальный вагиноз при усилении жжения; глюкоза крови и гликированный гемоглобин; ферритин; контроль ТТГ и свободного Т4 с учетом гипотиреоза. Эти исследования помогают исключить факторы, которые поддерживают воспаление и замедляют заживление
Ара Леонидович, каждый 2-3 месяца сдаю кровь, корвь в норме и разнообразные анализы, кандидоза нет, дисбиоза нет, инфекций нет. Что касается влагалища, все в норме. Беспокоит жжение вульвы. Прикрепила фото
При подозрении на склерозирующий лихен обычно требуется проведение диагностической биопсии.
При подтверждении диагноза основным методом лечения слкрозирующего лихена являются топические кортикостероиды.
Обычно рекомендуют лечение с мази клобетазола пропионата 0,05%, мази галобетазола пропионата 0,05% или другого сильнодействующего топического кортикостероида - 1 раз в сутки на ночь. Предпочтительнее мази, поскольку они улучшают всасывание лекарственных средств.
В качестве начального курса лечения рекомендуют применять кортикостероиды в течение 12 недель.
Далее при стихании клинических проявлений заболевания проводят постепенную отмену препарата - применение на ночь в течение четырех недель, затем через ночь в течение четырех недель, затем два раза в неделю в течение четырех недель.
При недостаточной эффективности лечения, местное лечение кортикостероидами продолжают еще в течение 12 недель. Иногда рассматривают длительное поддерживающее лечение с применением препарата дважды в неделю.
Если после 24 недель местной кортикостероидной терапии эффект остается недостаточным, обычно переходят к другим методам лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна!
Наиболее вероятно в вашем случае наличие дерматоза вульвы. Это может быть -склероатрофический лихай, красный плоский лишай, простой хронический лишай, нейродермит, проявление ГУМС (генитоуреальный синдром).
Чтобы помочь вам выло бы информативно прикрепить фото пораженной области, где беспокоит жжение. И подскажите, у вас еще регулярный менструальный цикл? Сухости слизистых и области вульвы нет? Зуда нет? Именно жжение? Что провоцирует жжение?
Алена Владимировна, цикл регулярный, часто сдаю анализы гинекологические, кровь, но все в норме, диагноза никто поставить не смог. Беспокоит только жжение вульвы. Прикрепила фото
Алена Владимировна, сухости нет, зуда нет, только жение, как-будто герпес на губах. Жжение постоянное, усиливается от мочи, по этому после туалет подмаваюсь. Даже цистокопию делали, но тоже все хорошо. По урологии проблем нет.
Спасибо за фото!
Действительно ситуация выраженного дерматоза, наиболее вероятно это гипертрофическая форма КПЛ (красного плоского лихая). Для точности диагноза обычно требуется проведение дерматоскопии и иногда биопсии. Татьяна ,вы проживаете в Спб. Там находится лучший специалист по дерматозам вульвы, Парыгина Ольга Владимировна. Найдите ее и запишитесь в ней на прием. Это лучший специалист в этой сфере.
Алена Владимировна, Спасибо. я живу в пригороде, но обязательно запишусь. Спасибо большое.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Жжение может поддерживаться не только самим лихеном, но и сухостью кожи на фоне возрастного снижения эстрогенов, раздражением от длительного применения гормонального крема (хотя это и основное лечение), присоединением грибковой или бактериальной флоры.
По обследованиям: если биопсия вульвы ранее не выполнялась или прошло больше 1-2 лет - стоит сделать. Также желательно сдать посевы/ПЦР на грибковую и аэробную флору, оценить гормональный статус (ФСГ, эстрадиол). Это часто помогает понять, почему лечение «не держит эффект».
То, что Бепантен облегчает состояние, говорит о выраженном нарушении кожного барьера.
Амина Хасановна, по анализам все в порядке, сдаю часто, так как не могут поставить диагноз. Диагноз "Лихен" поставил детский гинеколог. Остальный разводят руками, выписывают для профилактики свечи. Биопсию не делала только. Прикрепила фото
Похожие вопросы по теме
- 22 минуты назад3 ответа
- 27 минут назад3 ответа
- 5 часов назад4 ответа
- 6 часов назад4 ответа