Онемение нерва в челюсти

Динара Гринь10 Февраля

2.5

Принятый ответ

Добрый день. Скорее всего произошло повреждение нижнечелюстной ветви тройничного нерва при удалении зуба . Кроме онемения что то еще беспокоит, например боль, жжение, покалывание ?
К сожалению после того как прошел год, вряд ли чем то можно восстановить функцию нерва , можно будет пробовать электростимуляцию - это физиопроцедура , витамины группы В, в том числе никотиновая кислота , ипидакрин ( препарат улучшающий нервно- мышечную передачу) до 3х месяцев , но ни один из этих лекарственных препаратов по прошествии года гарантии выздоровления не дает .

Михаил Ивашев10 Февраля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Если онемение после удаления мудрого зуба длится 2 года самопроизвольное восстановление маловероятно, нужен полноценный консилиум. Рекомендовал бы обратиться к опытному челюстно‑лицевому хирургу (микрохирургия нерва) и к неврологу‑нейрофизиологу в специализированном центре.
Наиболее вероятно необходимы обследования: панорамный снимок/CBCT челюсти, МР‑нейрография ветви тройничного нерва (если доступно).

Нейрофизиологические тесты: количественное сенсорное тестирование (QST), тригеминальные вызванные потенциалы/электрофизиология по показаниям.

Консервативно: медикаментозно габапентиноиды/прегабалин, трициклики, витамины группы B - только как дополнение.

Физиотерапия: десенситизация, нейрореабилитация, ТЭНС/микро‑токовая терапия, лазер помогут частично, но не гарантируют восстановление.

При наличии нейрома, сдавления или доказанного разрыва обсуждается реконструктивная микрооперация (лучше в первые 6–12 мес, после 2 лет результаты хуже).

Попросите у хирурга документацию операции и снимки; возьмите второе мнение в специализированном центре.

Если есть болевой компонент консультация невролога-цефалголога для контроля боли и качества жизни.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Светлана Аникина11 Февраля

4.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте.

В подобных случаях тактика заключается в обращении к челюстно-лицевому хирургу с опытом в нейропластике или к нейрохирургу специализирующемуся на периферических нервах.
Обычно специалисты направляют на дополнительные методы исследования:
- электронейромиографию
- МРТ головы или МРТ области височно-нижнечелюстного сустава.

При удалении зубов мудрости очень часто происходит повреждение нерва. От малой степени с восстановлением до тяжелой степени с нарушением функции нерва.

Никотиновая кислота, согласно международных рекомендаций, не входит в протоколы лечения невропатий. Препарат без доказанной эффективности, поэтому лечебный эффект маловероятен, целесообразность его назначения сомнительна.

То есть на данный момент важна консультация нейрохирурга или челюстно-лицевого хирурга для определения диагностики и тактики лечения. Скорее всего, медикаментозная терапия не сыграет решающую роль и будет рассмотрен вопрос об оперативном восстановлении нерва.

Алексей Запорожский12 Февраля

3.1

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом и анамнезом заболевания.
Описанная вами ситуация действительно скорее всего связана с нарушением целостности нерва. В таком случае рекомендуют попробовать физиотерапию

Полина Ковальчук13 Февраля

4.3

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что то, что вы описываете, похоже на повреждение нижнелуночкового нерва- это довольно частое осложнение при удалении нижних зубов мудрости, если их корни расположены глубоко и близко к нервному каналу. Прошло уже 2 года, и с точки зрения медицины, это очень большой срок, т.к обычно врачи говорят о том, что если за первый год чувствительность не восстановилась, то шансы на то, что она вернется сама, невелеки. Нерв это не кость, он срастается очень медленно и плохо. То, что вам прописали никотиновую кислоту, это стандартная, но, к сожалению, часто малоэффективная мера при такой давней проблеме. Вам сейчас нужен не просто невролог, а специалист, который занимается именно патологией лицевых нервов это челюстно-лицевой хирург или стоматолог-хирург, специализирующийся на имплантологии и хирургии полости рта. Именно эти врачи чаще всего сталкиваются с такими последствиями. Они могут назначить электронейромиографию- это исследование, которое покажет, есть ли вообще прохождение импульса по нерву и насколько он поврежден. Лечение здесь может быть разное: от физиотерапии (токи, фонофорез), до микрохирургической операции, если будет видно, что нерв пережат рубцом или есть разрыв. Но операция на нерве эффективна только в том случае, если ее сделать вовремя, и 2 года это пограничный срок. Грамотная диагностика у челюстно-лицевого хирурга нужна обязательно, чтобы понять реальные перспективы.

Здоровья!