Седалищный нерв

Евгений Кислицын11 Февраля

4.0

Невролог

5 614 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По описанию, вероятно, действительно, есть компрессия нервного корешка, не исключено, что из-за грыжи межпозвонкового диска.
С учётом стойкого болевого синдрома к терапии необходимо добавить дексаметазон в/м по схеме 16-12-8-8-4мг (мг с 1го по 5й день) + габапентин 300мг 3 раза в сутки, 14 дней (если есть в наличии и можно его достать)

Вера Пшеничникова11 Февраля

3.8

Невролог

2 434 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
Седалищный нерв может болеть по двум причинам: грыжа или сжатие спазмированными мышцами чгодицы. Так называемый синдром ягодичной мышцы.
Эффективны могут быть блокады в обоих случаях. Просто разные зоны колят.
Также можете принимать милредаксанты, например, толпиразон или сирдалуд. Витамины гр В, например, комбилипен, нейробион.
Попробуйте пластырь с обезболивающим . Есть на 6-48 часов.

Лилия Акбашева11 Февраля

5.0

Невролог

73 414 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Дексаметазон внутримышечные инъекции утром - если нет тенденции к повышению уровня глюкозы
Налгезин форте 550мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез для защиты желудка
Сирдалуд 2-4мг/сут - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу. можно рассмотреть после купирования острой боли ударно -волновую терапию.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be

https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таких случаях :
Нейронтин( Габапентин ) 900-1200мг/сут
При сохранении симптомов рекомендуют обратится к нейрохирургу

Натия Кобесова11 Февраля

4.8

Невролог

6 680 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! По описанию не исключена компрессия нервного корешка грыжей. В таком случае рекомендовано:
нпвс, например найз 100 мг по 1 т х 2 р в день -7 дней после еды, ингибиторы протонной помпы, омез 20 мг по 1 кап за 30 мин до еды 7 дней, миорелаксанты, мидокалм 150 мг по 1 т х 3 р в день -10 дней. Местно -гели нпвс.
При острой боли можете проколоть дексаметазон по схеме:
Дексаметазон 8 мг (2 мл) 1 р в день в/м -1 день
Дексаметазон 8 мг (2 мл) 1 р в день в/м -2 день
Дексаметазон 4 мг (1 мл) 1 р в день в/ м- 3 день
Дексаметазон 4 мг (1 мл) 1 р в день в/м- 4 день

При сохранении боли на фоне терапии добавить Габапентин 300 мг по схеме: 1-й день-300 мг на ночь, 2-й день-300 мг х 2 р в день, 3-й день-300 мг х 3 р в день -1 мес. При необходимости с увеличением дозы по 300 мг через каждые 3 дня до 1800 мг в сут, отмена препарата в обратном порядке( препарат по рецепту).

Анастасия Лазарева11 Февраля

5.0

Невролог

23 948 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Скорее всего имеет место быть корешковый синдром (мостяние когда сдавливпется корешок в поясничном отделе позвоночника).
К нпвс в этой ситуации, если предполагать напряжение мышц, стоит добавить миорелаксанты (мидокалм или толперизон, или сирдалуд, или тизанидин).
Все остальные препараты рецептурные.

Ростислав Синельников13 Февраля

4.9

Невролог, Психиатр, Детский невролог

32 865 консультаций

Здравствуйте! вероятно грыжа воздействует на нервные структуры и вызывает боль
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу Габапентина постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
+Дексаметазон 4 мг (1 мл) в/м 1 р./сут. – 5 дней.