Метастазы в печень

Александра Босых11 Февраля

3.6

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте.
По прикрепленным результатам крови имеется тромбоцитопения 2 стадии, гипертрансаминаземия и гипербилирубинемия.
В настоящее время с учётом повышеных ферментов печени и низких тромбоцитов проведение любой лекарственной противоопухолевой терапии противопоказано.
Требуется назначение гепатопротекторов, это может быть гептрал, гепа мерц, фосфоглив. Так же для коррекции тромбоцитов рекомендуется назначение гормональной терапии: дексаметазон по 8 мг внутримышечно в первой половине дня 7 дней, контроль анализов крови через 7 дней.
У пациенток с метастазами в печень, при проведении лекарственной терапии так же можно добиться стабилизации процесса, важно знать, какой тип опухоли молочной железы и какую терапию ранее получал пациент.
Поэтому прикрепите пожалуйста выписки с полным диагнозом и проведённым лечением.

Владислав Водолазский11 Февраля

5.0

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте
К сожалению, прогноз крайне неблагоприятный
При метастатическом поражении печени отмечается значимое повышение трансаминаз - АСТ и АЛТ
Бороться с этой ситуацией крайне сложно
И при таких показателях функкциоанльных проб печение любое лекарственное противоопухолевое лечение сейчас противопоказано
В качестве попытки повлиять на ситуацию обычно используют препарат Гептрал по 800 мг внутривенно ежедневно + Дексаметазон 8 мг
Но шансов помочь достаточно мало

Юлия Узун11 Февраля

5.0

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте
По результатам анализов отмечается тромбоцитопения 2 степени, нужно смотреть есть ли геморрагический синдром-кровотечение , синяки по телу, при проявлении геморрагического синдрома решается вопрос о проведении гемотрансфузии по мж. Причинами тромбоцитопении может быть как прогрессирование по костной системе и угнетение красного ростка, так и поражение печени.
Препаратов , стимулирующих выработку тромбоцитов в общем доступе , к сожалению, нет.
Так же, по результатам анализов отмечается гепатотоксичность 4 степени, показано внутривенное введение гепатопротекторов-гептрал 400 2 раза в сутки и после внутрь в тех же дозах, ремаксол внутривенно капельно 400 мл вв кап после внутривенных инфузий гептрала или 1через 1.
Биопсия в печени при таких показателях, как и лекарственная терапия не проводятся, для начала нужно попробовать скорректировать показатели -гепатопротекторами, дезинтоксикационной терапией, в таких ситуациях может быть рекомендован преднизолон 10 мг 2 раза в сутки 5-7 дней+адекватная обезболивающая терапия/нутритивное питание

Рустам Курбанов11 Февраля

5.0

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте
По анализам состояние расценивается как тяжелое, тромбоцитопения создает высокий риск кровотечений, отмечаются анемия, повышение билирубина, АСТ, ЛДГ и снижение общего белка, что говорит о выраженном поражении печени и интоксикации. Проведение пункции печени при таких показателях обоснованно отложено. До решения консилиума рекомендуется поддерживающая терапия инфузионная коррекция, нутритивная поддержка, контроль показателей крови, при необходимости переливание компонентов крови и адекватное обезболивание. Также рекомендуется назначение адеметионина (Гептрал) 800 мг внутривенно капельно 1 раз в сутки курсом 10 дней с контролем биохимии. Прогноз серьезный и определяется динамикой функции печени и восстановлением кроветворения.

Иван Макаров11 Февраля

3.2

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте! Ознакомился с представленными анализами и вопросом. Представленные показатели являются побочным действием назначенной противоопухолевой терапии + самим фактом поражения печени метастатической тканью. Отмечается анемия 1 степени (показано определение сывороточного железа, исходя из него тактика по антианемической терапии), выраженная тромбоцитопения (специфических поэтических препаратов в свободном доступе нет; поэтому только выжидательная тактика), гепатотоксичность 4 степени (показано назначение Адеметионина по 800 мг 2 раза в сутки перорально, при неэффективности применение Бициклол по 25 мг в таблетке 3 раза в день). Учитывая распространённость заболевания прогноз неблагоприятный.