Что вас беспокоит?
Почему нет позывов
Здравствуйте, мне поставили диагноз хронический запор. Прошла колоноскопию год назад, выявили только долихосигму. Сейчас основная проблема такова, что у меня постоянно вздутие после приема пищи, тяжело выходят газы, нет позывов к опорожнению, хожу путем массажа только, помогаю себе в опорожнении, далее обычно кал твердый , затем мягкий не сформированный, минут по 15-20 хожу, тяжело тужиться.
Принятый ответ
Здравствуйте, уточните пожалуйста, что вы принимаете по поводу запора? У гастроэнтеролога наблюдает есть?
Елизавета Александровна, я год назад ходила, да, все делала, хилак форте пила курсом, оив 52, гастритол, тримспа. Но особо не помогло, направил меня на колоноскопию, потом назначил вегапрат, но у меня сильная побочка на него я не стала пить . Сейчас хочу начать пить псилиум, семена чиа
Елизавета Александровна, но меня беспокоит по большей части ,что нет позывов, видимо пришло отвыкание
Лечение запоров не имеет к сожалению волшебной таблетки, то есть все лечение это ежедневная дисциплина и коррекция образа жизни.
Лечением запоров занимаются гастроэнтерологи если отмечаете нарушение иннервации, дополнительно консультация невролога.
До обращения к неврологу, можно рекомендовать приём таб. Нейромидин в течение месяца, для улучшения проведения нервного импульса, исключить ручное пособие при дефекации.
Здоровья Вам
Принятый ответ
Алевтина, здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, обследовались ли Вы на синдром избыточного бактериального роста (СИБР)?
Дарья Андреевна, нет, такое и не назначали врачи
В таких случаях рекомендуют обязательно исключить синдром избыточного бактериального роста (СИБР) путем прохождения водородного теста с лактулозой.
Также рекомендуют изменение образа жизни, что способствует усилению перистальтики кишечника и улучшению отхождению стула:
1. Ежедневная аэробная нагрузка (ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде и тд) не менее 30 минут в день
2. Диета LOW-FODMAP, то есть элиминирующая диета, в основе которой лежит исключение продуктов питания, которые вызывают неприятные симптомы в индивидуальном порядке
3. Употребление в суточном рационе не менее 20-25 гр/сутки, в качестве источника клетчатки (цельнозерновые продукты: отруби (пшеничные, овсяные), цельнозерновой хлеб, коричневый рис, киноа, орехи, семена (льна и чиа добавляют в кашу), овсянка, яблоки, груши, киви, цитрусовые, морковь, брокколи, стручковая фасоль)
4. Адекватное суточное потребление жидкости (не менее 1.5-2.5 л в день)
Принятый ответ
Здравствуйте , понимаю вашу проблему .
Основная причина ваших звпоровэто долихосигма -удленненая сигмовидный кишка в результате чего там застаиваются каловые массы . Это как раз объясняет почему сначала идет твердый кал , а затем мягкий . Сначала выходит пробка , которая в сигмовидный кишке скопилась, а далее уже каловые массы , которые не успели затвердеть. В связи с тем , что каловые массы застаиваются в сигмовидный кишке, они поступают в прямую малыми порциями тем самым не наполняют ее в большом количестве из за этого может не быть позыва к дефекации. Вздутие по причине того , что каловые массы застаивается в кишечнике.
Тут важная комплексная терапия :
-мягкие слабительные например (форлакс по 1 пакетику утром и вечером ) принимается ежедневное длительно ( у него нет привыкания и он не оказывается токсического действия на кишку) прием ежедневный , чтобы каловые массы не успевали застаиваться в сигмовидный кишке (долихосигма)
-так же прокинетики (препараты нормализубщие моторики ) например Тримедат по 200 мг 3 раза в сутки за 20 мин до еды назначают обычно сроки на 2-3 месяца
-симетикон по 2 капсулы через 30 мин после еды для того чтобы купировать избыточное газообразование на месяц
Так же важно питание больше жидкости , овощей и фруктов. Хорошо помогает киви по 2 штуки в день .
Дарья Александровна, Здравствуйте, к после слабительного нарушения не будет, я не привыкну к ним? и два последующих назначения их также можно смело принимать без дополнительной консультации? я начала пить семена чиа по утрам, и подключу также писилиум, киви 1 вечером ем, около недели.
Нет к данным препарат нет привыкания и они разрешены для длительного применения. Симеткон безопасный препарат который убирает вздутие даже детям с рождения его прописывают. Тримедат тоже безопасен .
То что добавили семена чиа, киви это отлично. Псилиум тоже хорошо, но обязательно надо пить не менее 1,5-2 литров воды иначе он може наоборот закрепить стул .
Дарья Александровна, также мне рекомендуют пройти с тест на синдром избыточного бактериального роста (СИБР) путем прохождения водородного теста с лактулозой. Это что такое вообще?
Дарья Александровна, дюфалак вместо форлакса можно заменить?
Тест на СИБР исключает синдром избыточного бактериального роста , который приводит к тому что увеличивается количество бактерий в тонкой кишке, которые продуцируют метан и водород, это может приводить к вздутию и иногда к усилению запоров
Дюдалаком можно заменить, однако он усиливает вздутие , более мягким является форлакс
Принятый ответ
Добрый день, Алевтина.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.
Долихосигма - это анатомическая особенность просто, такая же как высокий рост или длинные пальцы. Она встречается у огромного количества людей с идеальным стулом, без вздутия и без малейших признаков запора. Поэтому связывать плотный стул и отсутствие позывов только с длиной кишки - это значит идти по ложному следу.
С учетом представленной информации может быть рекомендовано:
Общий (клинический) анализ крови;
Глюкоза крови;
ТТГ;
Водородно-метановый дыхательный тест с углеводной нагрузкой на предмет синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке;
Рекомендуется проведение пальпации живота и пальцевого ректального исследования;
Ирригография кишечника с контрастированием.
И может оказаться эффективным:
Включите в свой рацион больше продуктов с высоким содержанием клетчатки. Добавьте киви в рацион. Киви обладает слабительным эффектом. Рекомендуется ежедневно съедать 2 киви в день. Достаточное количество воды, из расчета 30 мл на 1 кг массы тела (не менее 1.5-2 л в сутки). Ежедневная физическая активность.
Старайтесь выделять время после еды для посещения туалета, используйте подставку, для облегчения процесса дефекации.
Рассмотрите прием форлакса, начинаем с 1 пакетика в день, с увеличением до достижения клинического эффекта. Минимальный курс от 2х-4х недель и длительнее, до 3х месяцев.
Метеоспазмил согласно инструкции принимается в дозировке 60 мг + 300 мг по 1 капсула 3 раза в день, за 20 минут до приема пищи, в течение 1 месяца можно принимать и оценить результат.
Принятый ответ
Здравствуйте.
При наличии долихосигмы может отмечаться склонность к запорам, рассмотрите возможность соблюдать обильный питьевой режим, минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые,
- возможно использование добавки псиллиума и пектина в рационе питания, периодически слабительные препараты (такие , как макрогол не приводят к привыканию слизистой кишечника) .
Для нормализации моторики желудочно-кишечного тракта эффективно применение прокинетиков ганатон 50мг 3ираза в день.
Дополнительно рассмотрите возможность дообследоваться со стороны кишечника:
- уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике
- анализ кала на гельминты методом парасепт
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом!
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
Татьяна, здравствуйте, даже если я в свою очередь сделала колоноскопию, все равно кал на скрыту кровь надо сдать?
Похожие вопросы по теме
- 5 Ноября 201919 ответов
- 27 Апреля 202111 ответов
- 22 Мая 20217 ответов
- 7 Августа 202121 ответ