Что вас беспокоит?
Подскажите пожалуйста
Здравствуйте, в августе сдавала анализы и глюкоза и гликированный гемоглобин были в норме, вчера пересдала и намного хуже результат. Мне ставили преддиабет, пью глюкофаж Лонг 2000 на ночь . Вчера анализы сдавала на фоне ОРВИ ( кашель, насморк ) , в 1,30 ночи выпила стакан чая без сахара, потом глюкофаж Лонг 2000 мг и утром анализы сдавала в 11,50 ( перед этим выпила 0,5 чистой воды без сахара, не газированной ) могли ли эти факторы повлиять на результат анализов ?? Мог ли гликированный так вырасти с августа ? Последние 2 месяца пила глюкофаж с перерывами, не каждый день ( потому что еще пила желчегонные и была диарея, поэтому нестабильно пила глюкофаж ) , что делать в моем случае, мне не помогает глюкофаж ? ( пью его в основном в 3 часа ночи )
Здравствуйте , Виктория!
По предоставленным результатам в августе гликированный гемоглобин был 6% - это обычно говорит о том , что есть нарушение углеводного обмена и присутствует предиабет .
На сегодняшний день уровень гликированного гемоглобина 6,9% ( гликированный =или более 6,5% соответствует сахарному диабету ) , за 6 месяцев мог дебютировать сахарный диабет , но в данном случае для уточнения диагноза лучше пересдать глюкозу и гликированный гемоглобин еще раз после выздоровления ( желательно в той же лаборатории , для достоверности результата ).
Так как инфекция - это стрессовая ситуация для организма и сахар может временно повышаться , а уровень гликированного гемоглобина может завышать и дефицит железа и прием некоторых лекарственных средств .
Ферритин ( норма 45 и выше ) , но в период острого восполнения этот показатель может быть ложно завышен, а так как с- реактивный белок высокий и отмечаете наличие болезни , то этот показатель тоже лучше сдать после выздоровления .
Метформин хороший препарат , он обычно сдерживает развитие сахарного диабета или же дает отсрочку по времени его возникновения , но конечно же полностью затормозить механизм развития он не может , как и любые другие препараты .
В любом случае препарат будет оставлен , даже если подтвердится , что есть диабет , просто в таких случаях обычно добавляют второй препарат . Дополнительный препарат подбирается уже в зависимости от уровня Сахаров и наличия сопутствующих заболеваний .
Нина Александровна, здравствуйте !! Спасибо большое за ответ, все поняла. Скажите пожалуйста, а через какое время после выздоровления нужно пересдать анализы ? И подскажите пожалуйста, если вдруг гликированный и на фоне выздоровления окажется 6,9 то какой у меня получается средний сахар приблизительно ? И какой препарат можно будет добавить к глюкофаж Лонг 2000 ? ( из заболеваний хронических есть мочекаменной и желчекаменная болезнь )
После полного выздоровления примерно через 7 дней .
Если гликированный останется выше 6,5% и подтвердится сахарный диабет , то тогда средний Сахар примерно 6-8 ммоль /л , тоесть сахара невысокие , конечно это уже с учетом влияния метформина .
В таких случаях обычно разделяют метформин , например 1000 мг утром + 1000 мг вечером и добавляют , например ситаглиптин 50 мг 1 раз утром , в последствии титруя дозу или меняя препараты в зависимости от показателей глюкозы .
При сахарном диабетике учитывая возраст целевые показатели глюкозы должны Быть 6-6,5 ммоль натощак и до 8,5 ммоль / л через 2 часа после еды .
Глиптины ( ситаглиптин ) не влияет на массу тела , обладают протекцией клеткам прджелудрчной железы , безопасны в плане гипогликемии и разрешены на разных стадиях хронической болезни почек
Нина Александровна, спасибо, обязательно пересдам анализы как вы и сказали. И если можно ещё один вопрос : вы сказали средние сахара 6 - 8 примерно ( если подтвердится гли гемоглобин ) , скажите пожалуйста, а одним приёмом глюкофаж Лонг 2000 не обойтись пока в моем случае ? При соблюдении диеты ? ( просто я принимала данный препарат без соблюдения диеты ) , и при малой физ активности, и у меня ещё большой лишний вес ( рост 170 вес 160 ), и если мне похудеть удастся , сбросить вес, добавить физич активность и соблюдать диету , то возможно ли пока остаться на одном препарате глюкофаж ? И насколько сахара средние 6 - 8 пагубно влияют на организм, зрение ? Могут ли быть с такими сахарами плохие последствия ? И возможно ли сделать так, чтобы диабет не прогрессировал ? Извините, просто очень переживаю сейчас , вот сегодня утром померила глюкометром сахар - 5,7 натощак ( вчера 6,4 был ) и после еды сегодня через два часа показал сахар - 7,7 ( я специально сегодня сделала углеводный приём пищи чтобы проверить показатели сахара после углеводной нагрузки , съела 3 бутерброда с колбасой сырокопченой, пончик и 2 батончика шоколадных и вот проверила сахаар - 7,7 через 2 часа показало , и ещё раз перепроверила второй раз сразу показало 7,2 )
Пеовле время при диабете можно использовать только глбкофаж , просто обычно терапию усиливают 2 препаратом , чтоб продлить сдерживание сахаров и снизить риски быстрого появления осложнений сахарного диабета .
Но какое- то время можно оставить глюкофаж , так как сахара пока невысокие .
Что касается похудения , то конечно оно очень важно , но метформин никак не влияет на массу тела .
Учитывая Ваш рост и массу тела , то похудеть с помощью только питания возможно будет сложно , в таких случаях можно будет рассмотреть препараты семаглутид или тирзепатид .
Они помогают снизить массу тела и стабилизируют сахара , обладают кардио и нефропротекцией.
Данные препараты имеют противопоказания :
- медуллярный рак щитовидной железы
- Сахарный диабет 1 типа
- Панкреатит
- Перед началом терапии рекомендуется сделать узи щитовидной железы и брюшной полости , сдать амилазу , липазу , общий билирубин , АСТ, АЛТ, креатинин , кальцитонин
Нина Александровна, доброе утро !! Спасибо вам большое за ответ !! Да, похудеть мне очень сложно с такого веса сно ради хороших сахаров я готова попробовать, очень надеюсь получится хоть сколько то скинуть. Уколы я хотела попробовать, но к сожалению мне гастроэнтеролог их сказала ни в коем случае не применять их за проблем с желчным. Яу неё на приёме специально спросила об этом. Поняла вам, то есть 2 препарата не навредят например почкам ? А наоборот будут профилактика осложнений ? Если так, то конечно я готова добавить второй препарат , Галвус может подойти ? А на такой комбинации глюкофаж + галвус ( или другой препарат ) то есть на двух препаратах можно долго продержаться или тоже какое то время только небольшое ?
Да , 2 препарата не вредят , Они же тоже подбираются по совместимости и по имеющимся у Вас сопуствующим заболеваниям .
Да , обычно галвус тоже подходит , потому что вилдаглиптин является тоже глиптином, как и ситаглиптин ( асиглия мет , например ) .
Часто , если СД не прогрессирует очень быстро , то на комбинации из довуз препаратов можно продержаться очень долго
Нина Александровна, поняла вас, спасибо вам огромное за такие развёрнутые и грамотные ответы !! Все очень доступно объяснили , здоровья вам и всего самого хорошего 🌺
Принятый ответ
Спасибо ! Будьте здоровы !
Здравствуйте. Глюкозу сдали уже почти в обед и перед этим голодали долго, чай не считается, от этого тоже может повышаться, гликированный гемоглобин мог так вырасти, он показывает средний сахар за последние 3 месяца, если натощак в норме то возможно повышается после еды, ночью, когда он выше 6.5 обычно ставится сахарный диабет, одного глюкофажа мало можно дополнительно ещё ситаглиптин 100 мг 1 таб в день например, очная консультация эндокринолога
Ленар Равилович, здравствуйте, спасибо большое. Скажите пожалуйста, мне сначала пересдать анализы прежде чем к глюкофажу препарат второй добавлять ? Пересдать гликированный ? А в случае если подтвердится гликированный , возможно ли на одном глюкофаже поддерживать сахар при условии соблюдения диеты и хорошей физич активности ( до этого была маленькая активность и глюкофаж был без диеты ) , и если один глюкофаж нельзя, галвус может подойти как второй препарат ? Вот сегодня например сахар натощак по глюкометру - 5,7 ( вчера 6,4 ) , сегодня специально сделала углеводный приём пищи чтобы посмотреть сахар после еды ( 3 бутерброда с колбасой, пончик и 2 батончика шоколадных ) после такого приёма пищи сахар показало - 7,7 второй раз перемерила 7,2 .
Сначала анализы прежде чем добавлять к глюкофажу, гликированный гемоглобин не нужно пересдавать, сдайте через 3 месяца, если на одном глюкофаже сахар не повышается не обязательно второй препарат добавлять,
Ленар Равилович, все поняла, спасибо большое !!
Принятый ответ
Будьте здоровы
Принятый ответ
Здравствуйте
На фоне воспалительного процесса глюкоза может повышаться
В таких случаях рекомендуется пересдать глюкозу и гликированный гемоглобин после выздоровления с последующим решением о необходимости проведения глюкозотолерантного теста для определения тактики
Печеночные ферменты повышены , еклмендуется сделать узи брюшной полости, консультация гастроэнтеролога
Повышена мочевая кислота , рекомендуется консультация терапевта для определения тактики
Повышен холестерин , в таких случаях рекомендуется сделать УЗИ сосудов шеи , консультация терапевта для определения тактики, гипохолестериновая диета
Здравствуйте.
Гликированный гемоглобин не зависит от времени сдачи крови и приема пищи, он показывает, что развился сахарный диабет. Если на глюкофаж диарея, рассмотреть препараты других групп, например випидия 25 мг 1 р в день или ситаглиптин 100 мг 1 р в день. Для подбора терапии обязательно обратиться к очному эндокринологу.
Обязательно соблюдать питание с пониженным содержанием углеводов, достаточно физической активности.
Рост и вес сейчас какие?
Повышение печеночных ферментов указывает на жировой гепатоз, повышение мочевой кислоты на высокий сердечно сосудистый риск. все эти показатели рекомендуют привести в норму, как и уровень холестерина.
УЗИ сосудов шеи делали?
Наталия Владимировна, здравствуйте !! Спасибо за ответ. УЗИ пока не делала ( шеи и сосудов ) , у меня проблемы с желчным поэтому пью Урсофальк ( возможно поэтому алт и аст повыш ), мочевая кислота уже лет 5 повышена, есть мосекаменная болезнь. Рост 170 и вес 160 кг , глюкофаж мне подходит, на желчегонные диарея сильная была, поэтому глюкофаж какое то время е пила боялась усугубить, либо пила через день
Скажите пожалуйста , а возможно ли остаться на одном глюкофаже если изменить образ жизни ( похудеть , увеличить физич активность и начать соблюдать диету ? ( до этого просто таблетки пила без соблюдения диеты. Вчера натощак сахар по глюкометру был 5,7 позавчера 6,4 и вчера я специально приём пищи сделала углеводный чтобы проверить сахар через 2 часа, съела 3 бутерброда с колбасой сырокопченой, пончик и 2 батончика шоколадных,после этого через 2 часа сахар был - 7,7 и ещё раз сразу же реремерила и был 7,2 а вечером перед сном был 6,2 ) ? Или если добавлять препарат ., то какой группы ? Можно галвус ? И возможно ли держать сахарный диабет, стороны не прогрессировал ?
Принятый ответ
Вес самостоятельно снизить сложно, я бы рекомендовала рассмотреть инъекционные препараты - семаглутид или терзипатид - и сахар нормализуют, и сердце защитят, и печень полечат, холестерин и мочевую кислоту могут привести в норме.
если не эти группы, тогда форсига рекомендована, так как не даст набора веса, и даже может немного его снизить.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В сложившейся ситуации гликированный гемоглобин подтверждает наличие сахарного диабета. Это средний показатель глюкозы за 3 мес.
Требуется коррекция терапии, необходимо обратится на очный прием, для подбора альтернативной терапии.
Требует внимание повышение
печеночных ферментов (развитие жирового гепатоза). И уровень холестерина. С этим к терапевту.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад1 ответ
- 3 часа назад73 ответа
- 4 часа назад2 ответа
- 5 часов назад5 ответов