Что вас беспокоит?
Дискомфорт в горле, уплотнение корня языка
Добрый день! Мужчина, 57 лет. В течение полугода ощущает дискомфорт в горле, как будто что-то мешает, несколько затруднено глотание. Внешне есть покраснение горла, небольшой белый налет. По посеву выявлен золотистый стафилококк, но после лечения ничего не поменялось. По кт органов шеи имеется уплотнение правой стороны корня языка, в этом месте есть болезненность. Год назад был удар об деревянный острый штакетник в область челюсти ближе к шее справа. Были у многих врачей, не могут поставить диагноз и помочь, последним остался онколог. Подскажите, что это может быть, что еще можно обследовать? Заключение кт прикрепила.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите пожалуйста фото горла к вопросу, прижав язык ложкой, чтобы были видны миндалины и задняя стенка глотки
Подобные проявления могут быть на фоне раздражения слизистой оболочки в горле на фоне постназального затека или рефлюкс- заброса
Как у вас дышит нос? Есть ли стекание слизи по задней стенке глотки?
Нет ли у вас симптомов ГЭРБ - кислоты/горечи во рту? Изжоги?
Слизь из носа есть, горечь есть.
Фото горла прикрепила
Горечь во рту - это проявления ГЭРБ
При ГЭРБ кислая среда желудка попадает в щелочную среду ротоглотки, обжигая слизистую и развивается воспаление в ротоглотке
Для уточнения диагноза рекомендовано выполнить ФГДС и проконсультироваться с гастроэнтерологом
В подобной ситуации на очном осмотре может быть рекомендовано принимать антирефлюксную терапию
Нексиум 20 мг 1 раз в день утром - 2 месяца
Фосфалюгель по 1 Пак 3 раза в день за 30 мин до еды - 14 дней
На очном приеме в подобной ситуации может быть рекомендовано орошать нос ГИПЕРтоническим солевым раствором Аквамарис Стронг/ Аквалор форте - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, затем рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день, затем рекомендуется использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц (согласно инструкции)
Если нет аллергии на данные препараты
Да, ГЭРБ есть по фгдс
Тогда это может быть причиной подобных проявлений
Рекомендовано проводить антрефлюксную терапию - написала выше
Принятый ответ
Здравствуйте. По приложенному обследованию можно сказать что в области корня языка не определяется уплотнение, а просто отек левой половины языка. Есть возможность выложить фото горла?
Прочтите пожалуйста опросник и напишите свой результат в цифрах.
Оценить каждый вопрос по 5-ти бальной системе, где "0" это отсутствие симптома, а "5" максимально выраженное проявление данного симптома.
Симптомы последнего месяца и их выраженность:
1. Охриплость и другие проблемы с голосом ;
2. Частое желание очистить глотку;
3. Ощущение большого объема
слизи в глотке и/или носоглотке;
4. Затруднение в проглатывании пищи, жидкости или таблеток;
5. Кашель после еды или при принятии горизонтального положения;
6. Затрудненное дыхание или одышка;
7. Надсадный кашель;
8. Ощущение липкого в глотке или кома;
9. Боль в сердце, за грудиной, нарушение пищеварения, ощущение кислоты, жжения в глотке.
Фото приложила
1. Немного осиплость есть.
2. Есть
3. В носоглотке есть
4. Небольшое есть
5. Нет
6. Нет
7. Нет
8. Жжение есть
Анастасия, вы делали ФГДС когда-нибудь?
Делали, результат приложила
Не указано в заключении, но врач при обследовании озвучивал, что есть затруднение прохождения эндоскопа через горло..
Я не вижу ваш файл с результатом фгдс, только МРТ.
Прикрепила повторно
Ну вот по фгдс есть рефлюкс эзофагит. Это состояние считается одной из главных причин развития той симптоматики, которая описывается в тексте выше, ощущения отека(кома в горле). Какое-то лечение назначили по поводу рефлюкса? Консультировались с гастроэнтерологом?
Принятый ответ
Добрый день
С учетом предоставленной информации
на МРТ имеется отек и асимметрия правой половины корня языка и валлекул,что может вызвать затрудненное глотание и чувство помехи.
МРТ выполнено без контраста,который критически важен для того,чтобы отличить обычное воспаление или последствия старой травмы от новообразования.
Рекомендуется в подобном случае выполнить эндоскопический осмотр гортани (осмотр гортани гибким эндоскопом с камерой),чтобы увидеть состояние слизистой вживую и скорее всего, переделать МРТ мягких тканей шеи с контрастным усилением для уточнения характера изменений.По возможности сделать УЗИ мягких тканей шеи и дна полости рта.
Увеличение лимфоузлов до 9 мм также требует оценки,чтобы исключить их реактивный характер.
Стафилококк,вероятно,был лишь сопутствующим фактором,не являясь основной причиной жалоб.
Скажите пожалуйста труднее глотать твердую пищу или уже и жидкую?Имеется ли иррадиация боли в правое ухо?Изменился ли тембр голоса? Бывают ли эпизоды поперхивания или ночного кашля?
Твердую пищу труднее, немного осиплость голоса из перечисленного
Смотрели ли горло и гортань эндоскопически?
Так как есть осиплость в течение полугода,и если не делали эндоскопию,то необходимо сделать,чтобы осмотреть слепые зоны и повторное МРТ,но строго с контрастом,чтобы отличить воспалительный отек от других патологий
По возможности пройдите обследование пожалуйста,чтобы ничего не упустить,также важна консультация челюстной лицевого хирурга
Челюстно лицевой хирург послал к Лору..
В таком случае эндоскопический осмотр в приоритете,затем МРТ с контрастом
Раз ЧЛХ не увидел ничего со своей стороны(костные структуры челюсти и зубы не являются причиной жалоб).
Теперь поиск окончательно смещается в сторону гортаноглотки,куда ЧЛХ обычно не заглядывает.
Нужно понять,что скрывается под отеком корня языка,который виден на снимке.
Принятый ответ
Добрый день! Это лор доктор Сергей Львович.
На основании жалоб, анамнеза и КТ исследования, можно предположить наличие хронического процесса( более 5 месяцев )в области корня языка, преимущественно справа, лимфоаденопатия, нарушение глотания.
Для исключения возможного новообразования корня языка- консультация стоматолога ( заболевания языка лечит стоматолог)
Рекомендуется:
Мрт глотки с контрастом.
УЗИ подчелюстной области справа.
Диагностическая биопсия из зоны патологии корня языка.
Сдать ан. крови на онкомаркеры.
Желаю вам успешного обследования!
Принятый ответ
Здравствуйте.
В подобных случаях обычно рекомендуется выполнить МРТ с контрастом, чтобы более точно диагностировать причину уплотнения.
Также дополнительно необходимо сдать мазок из зева на микрофлору с чувствительностью к антибактериальным препаратам
Похожие вопросы по теме
- 14 Октября 20201 ответ
- 7 Февраля 20211 ответ
- 18 Ноября 20211 ответ