Вздутие живота

Дарья Спиридонова11 Февраля

4.4

Гастроэнтеролог

18 368 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, по гастроскопии описывают воспаление в желудке и пищеводе . В пищеводе возникло по причине заброса кислоты из желудка в пищевод . В желудке воспаление, чаще всего возникает на фоне Хеликобактер пилори-это бактерия которая поселяется в желудке и вызвает воспаление. В плановом порядке уже после оперативного вмешательства я бы рекомендовала на нее проверится . Сдаются либо кал на антиген к Хеликобактер пилори или дыхательный уреазный тест ( на фоне отсутствия приема ИПП(омепразол и аналоги) в течение 2 недель и любых антибиотиков в течение месяца )

Что касается терапии, которую ты я рекомендовала на очном приеме :
-ИПП(для снятия воспаления в желудке и пищеводе ) например нексиум по 20 мг утром за 30 мин до еды в течение месяца
-прокинетики (препараты нормализующие моторику верхних отделов желудочного кишечного тракта ) итоприд или ганатон по 50 мг 3 раз в сутки за 20 мин до еды в течение месяца
От вздутия обычно рекомендуется : метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в сутки через 30-40 минут после еды в течение 2-4 недель.

Скажите пожалуйста как у вас дела со стулом? Проходили ли вы еще какие то обследования?

Елена Долгова11 Февраля

4.6

Гастроэнтеролог, Диетолог

12 688 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. По данным ФГДС выявлен неэрозивный рефлюкс-эзофагит на фоне недостаточности кардии и признаки поверхностного гастрита. Такая картина чаще всего объясняет изжогу, отрыжку, чувство переполнения и тяжесть после еды.
В подобных случаях обычно применяют ингибитор протонной помпы, например пантопразол 40 мг утром за 30 минут до еды 10-14 дней, даже если операция через несколько дней. Дополнительно возможно использование альгинатов после еды и на ночь в течение 7-10 дней. При ощущении переполнения часто добавляют итоприд 50 мг 3 раза в день за 20 минут до еды курсом 10 дней для улучшения моторики.
Питание лучше дробное, без переедания, исключают газированные напитки, свежую сдобу и большие объемы пищи вечером.Усиливаются ли симптомы в положении лежа или после определенных продуктов?

Татьяна Гугнюк11 Февраля

3.5

Терапевт, Гастроэнтеролог

16 038 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
По результатам фгдс определяется воспаление дистпльного отдела пищевода, рефлюкс содержимого желудка в пищевод, рекомендуется дополнительно определить наличие хеликобактерной инфекции достоверными способами: с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер до начала лечения.
Для уменьшения симптомов эффективно применение ингибиторов протонной помпы (нексиум или пантап) по капс утром за 30-40 минут до еды утром, прокинетики ганатон 50мг 3ираза в день для нормализации пассажа по желудочно-кишечному тракту. Для уменьшения симптомов вздутия эффективно применение мебеверин или дюспаталин 3раза в день. Информативно выполнение узи внутренних органов.

Елена Худякова13 Февраля

4.0

Гастроэнтеролог

29 372 консультации

Принятый ответ

Ирина, добрый день.
По результатам ЭГДС выялено воспаление пищевода, поверхностное воспаление слизистой оболочки желудка.
В подобных случаях говорят о Функциональной диспепсии - нарушении моторики и чувствительности желудка.
Подобные изменения часто возникают на фоне бактерии хеликобактер пилори, поэтому рекомендуют проводить дополнительно обследование на нее - кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест. За 2 недели до исследования нельзя принимать препараты из группы ИПП, за 4 недели - препараты Висмута и любые антибиотики для достоверности результата.
При положительном результате назначают лечение антибиотиками.
Предварительно в подобных ситуациях для улучшения самочувствия обычно назначают:
1. Препараты из группы ИПП, например, Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели, затем по 20 мг - 1 неделю.
2. Антациды, например, Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 14 дней.
3. Препараты группы Прокинетиков, например, Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 4 недели.
Также рекомендуют придерживаться правил по режиму:
1. Сон с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Крайний прием пищи не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключение кофе, шоколада, газировки, мяты, кетчупа, томатов.
5. Снижение массы тела, если есть избыток.
6. Избегать курения.
7. Избегать ношения тугих поясов.
Вздутие живота может возникать на фоне синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике, поэтому рекомендуют проведение дополнительных обследований:
1. Кал на кальпротектин + кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
2. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
От вздутия живота предварительно обычно назначают препарат Метеоспазмил по 1 капсуле 3 р/д за 20 минут до еды на 14-28 дней.