ЭГДС расшифровка и лечение

Елена Долгова11 Февраля

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте. По описанию ЭГДС признаки поверхностного гастрита и заброса желчи в желудок.Положительный уреазный тест во время гастроскопии сам по себе не является основанием для начала эрадикации. Перед лечением инфекцию необходимо подтвердить 13С дыхательным тестом или анализом кала на антиген H. pylori.
Черный налет на зубах чаще связан с особенностями слюны, микрофлорой полости рта. Гастрит или H. pylori крайне редко вызывают такой симптом, прямой связи обычно нет. Дуоденогастральный рефлюкс также не приводит к окрашиванию эмали.Если инфекция подтвердится, обычно применяют стандартную схему эрадикации первой линии. После курса обязателен контроль через 4 недели.
Есть ли у мужа боли, изжога или дискомфорт после еды, или кроме налета ничего не беспокоит?

Анастасия Остапенко11 Февраля

4.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Добрый день
1. Исходя из описания ситуации можно сказать следующее: по гастроскопии описывается небольшое воспаление, вызванное инфекцией хеликобактер, а так же заброс желчи. Желчь по цвету темная, поэтому возможен налет возникает из-за нее. Но, так же не исключаются генетические особенности строения зуба, слюны.
2. В связи с тем, что воспаление небольшое в желудке, то рекомендуется для уточнения наличия хеликобактера провести дыхательный тест.

Анна Аксенова11 Февраля

2.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам предоставленного обследования:
• признаки небольшого воспалительного процесса в слизистой оболочке желудка (пангастрит)
• признаки диагностированной бактерии Н. pylori с высокой степенью обсемененностью (+++) , но данный метод обследования не является высокоспецифичным и может давать ложные результаты, поэтому для решения вопроса о необходимости проведения эрадикационной терапии (лечение данной бактерии) рекомендуется подтверждение одним из других методов:
-С13 уреазный дыхательный тест
- определение антигена Н. pylori в кале
1) чёрный налёт на зубах может быть косвенно связан диагностированными нарушениями, так как бактерия H. pylori повышает кислотность и соответственно при рефлюксе (который может эндоскопически быть не диагностирован) менять ph слюны, которая соответственно влияет на эмаль и вызывает изменение её цвета
2) лечение 1-ой линии при подтверждении Н. pylori и отсутствии аллергии на данные антибиотики обычно выглядит так:
- Эзомепрозол по 20 мг 2 раза в сутки до еды 14 дней
- Амоксициллин по 1000 мг 2 раза в сутки после приёма пищи (покушать плотно, не перекусить!) 14 дней
- Кларитромицин по 500 мг 2 раза в сутки после еды 14 дней

Айнур Юсубова11 Февраля

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте, по данным ФГДС имеется незначительное воспаление слизистой желудка. Так же имеется положительный ответ на быстрый урезанный тест по поводу Хеликобактер, поэтому рекомендуется провести уточнение либо дыхательным уреазным тестом, либо сдать кал на антиген Хеликобактер. При положительном результате проводится терапия антибиотиками.
Появление налета, вероятнее всего, связан с изменением кислотности в ротовой полости. Прямой связи с воспалением в желудке нет, но иногда предполагают, что если есть забросы то среда может быть более кислая, что влияет на эмаль.

Есть ли жалобы на ЖКТ? Или только налет беспокоит?

Елена Худякова13 Февраля

4.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Добрый день.
По результатам ЭГДС выявлено поверхностное воспаление слизистой оболочки желудка, забросы желчи в желудок.
Подобные изменения не приводят к окрашиваю зубной эмали.
В подобных случаях рекомендуют выполнить обследование дополнительно - кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест. За 2 недели до исследования нельзя принимать препараты из группы ИПП, за 4 недели - препараты Висмута и любые антибиотики для достоверности.
При положительном результате назначают антибиотики для лечения хеликобактер пилори. Быстрый тест во время ЭГДС часто дает ложные результаты по поводу обнаружения хеликобактер пилори, поэтому рекомендуют проведение контроля.
Предварительно в подобных ситуациях обычно назначают:
1. Препараты из группы ИПП, например, Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели, затем по 20 мг - 1 неделю.
2. Антациды, например, Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 14 дней.
3. Препараты группы Прокинетиков, например, Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 4 недели.