Эзофагогастродуоденоскопия

Алина Афанасьева11 Февраля

3.9

Принятый ответ

Здравствуйте!
По резульутут фгдс описывается недостаточность кардии - это состояние при котором происходить недостаточное смыкание нижнего пищеводного сфинктера, в результате чего происходит заброс желудочного содержимого в пищевод и возникает его воспаление (эзофагит), что модет проявляться изжогой, отрыжкой, дискомфортом и болью в области груди, горечью во рту и прочим . Скажите пожалуйста беспокоит ли вас что -то?

В подобных ситуациях рекомендуют соблюдать антирефлюксного режима (на самом деле это очень важно!)
не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
снизить массу тела, если есть избыток,
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении.
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей,кофе, газированных напитков.

В качестве лечения в таких ситуациях
обычно рекомендуют прием:
- ИПП (например, Эзомепразол (нексиум) 20 мг или рабепразол (париет) 20 мг в день за 30 мин до еды. Данная группа препаратов снижает кислотность желудочного сока, что способствует лучшему заживлению слизистой
- Прокинетики (ганатон) - стимулирует моторику желудка, снижает рефлюкс, по 50 мг 3 раза в день за 20-30 мин до еды
Курс лечения обычно 4-8 недель

К сожалению, экспресс тестирование во время ФГДС часто дает ложные результаты, поэтому для того чтоб подтвердить есть ли инфекция или нет рекоменджут проводить исследования с помощью дыхательного уреазного теста или кал на антиген. Данные исследования необходимо выполнять на фоне отмены ИПП за 2 недели до исследования, любых антибактериальных препаратов и препаратов висмута за 4 недели до исследования, антацидов за 2-3 дня до исследования.

Елена Долгова11 Февраля

4.1

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте. По описанию ФГДС рефлюкс эзофагит степени А и гастрит с выявленным Hp на эндоскопии. При степени А чаще всего применяют ингибитор протонной помпы, например эзомепразол 40 мг 1 раз в день утром за 30 минут до еды 6-8 недель. Это позволяет заживить дефекты слизистой пищевода и уменьшить жжение. При выраженном изжоге дополнительно используют альгинаты после еды до 3 раз в день 2-3 недели.
Положительный тест на H. pylori при ФГДС сам по себе не является основанием для начала эрадикации. По клиническим рекомендациям инфекцию необходимо подтвердить 13С дыхательным тестом или анализом кала на антиген. Только при подтверждении проводят стандартную эрадикацию первой линии .
Недостаточность кардии корректируют не только препаратами, но и режимом: не есть за 3 часа до сна, приподнять изголовье, избегать переедания и алкоголя. Есть ли у вас изжога или боли за грудиной и как часто они возникают?

Дарья Спиридонова11 Февраля

4.4

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
По гастроскопии есть воспаление в желудке и пищеводе .

Воспаление в пищеводе возникает чаще всего по причине заброса кислоты из желудка в пищевод при недостаточности клапана между желудком и пищеводом. ( недостаточности кардии по ФГДС )
У вас как раз описывают эрозии - это поверхностные дефекты возникающее по причине раздражения слизистой желудочной кислотой.

В желудке воспаление с большой долей вероятности связано с наличием Хеликобактер пилори- это бактерия ,которая поселяется в желудке и вызывает воспаление .
Его у вас как раз подтвердили быстрым уреазным тестом во время процедуры. Однако он достаточно часто может давать ложные результаты , поэтому золотым стандартом определения наличия Хеликобактер является кал на антиген к Хеликобактер пилори или дыхательный уреазный тест . Сдаются на фоне отсутвмя приема ИПП( омепразол и аналоги ) в течение 2 недель и любых антибиотиков в течение месяца. При положительном результате терапия проводится антибактериальными препаратами . Скажите пожалуйста есть ли у вас аллергия на какие либо препараты?

При отрицательном результате на Хеликобактер терапич при данных изменения по гастроскопии рекомендуется следующая :

-ИПП(он понижает кислотность и снимает воспаление в желудке , пищеводе ) например Нексиум по 20 мг утром за 30 минут до еды на месяц
-Прокинетики(препарат нормализующий моторику верхних отделов желудочно кишечного тракта) например итоприд или ганатон по 50 мг 3 раза в сутки за 20 мин до еды месяц.

Айнур Юсубова11 Февраля

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте, Сергей!
По данным ФГДС имеются воспалительные изменения пищевода и желудка. Обычно они появляются на фоне бактерии Хеликобактер, либо на фоне стресса, либо на фоне нарушения моторики, либо при нарушении питания.
Для уточнения на бактерию, рекомендуется сдать дыхательный уреазный тест на Хеликобактер, либо кал на антиген Хеликобактер.
При положительном результате на Хеликобактер, рекомендуется прием антибиотиков.

При отрицательном результате назначаются препараты для уменьшения кислотности и для улучшения моторики.
Примерная схема терапии в подобном случае, обычно такая:

Рабепразол 20 мг 1 раз, до 4-6 недель
Итоприд 50 мг 3 раза , до 4-6 недель

Стараться наладить режим питания. Питание рекомендуется частое, дробное, маленькими порциями до 4-5 раз в сутки, без переедания и длительных интервалов между приемами пищи. Ограничить жирное и жареное. Не есть за 2 часа до сна.