Что вас беспокоит?
Правосторонний гайморит
Добрый день, 11-й день лечу гайморит, 5-й день принимаю антибиотики амоксиклав, виброцил и назонекс, подскажите, пожалуйста, почему не проходит гайморит? Зеленых и желтых выделений почти нет, но небольшая болезненность в правой стороне при надавливании под правым глазом остается, плюс справа где десны тоже тянет. Иногда ощущение, что что-то внутри правой ноздри побаливает. Вчера делала КТ зубов, по этой части стоматолог сказал, проблем нет. Но почему нет выздоровления, не подходит антибиотик? Или лечение? Повторный рентген сделан сегодня, прикладываю.
Принятый ответ
Здравствуйте
По рентгену действительно есть признаки наличия логического содержимого вправо верхнечелюстной пазухи, нельзя исключить в наличии содержимого правой лобной пазухе
Если нет эффекта на фоне амоксиклав в течение 72 часов, такой ситуации показана замена антибиотика на другую группу
Препарат выбора моксифлоксацин 400 мг один раз в день – семь дней, если принимали в талоны за последние три месяца нет аллергии на Фторхинолоны
рекомендовано продолжать использовать сосудосуживающие капли не более 5 дней, затем рекомендовано промывать нос Долфином / Аквамарис Лейка 3 раза в день, затем рекомендовано использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
(согласно инструкции)
Если нет аллергии на данные препараты
Маргарита Александровна, подскажите, насколько опасно наличие содержимого в лобной доли, есть ли риск менингита, нужно ли что-то предпринимать срочное?
Менингит – это достаточно редкое осложнение, рекомендовано начать прием антибиотика из другой группы, чтобы не допустить развития осложнений, если на фоне антибиотика содержимое будет сохраняться – в такой ситуации в условиях стационара могут выполнить пункцию пазухи с целью эвакуации патологического содержимого
Принятый ответ
Добрый вечер
На снимке имеется субтотальное затемнение пазухи справа,пристеночный отек слева,отек в лобной пазухе
Если после начала антибиотика прошло 72 часа и нет результата,его заменяют на другую группу(например цефалоспорины панцеф 400 по 1 табл 1 раз в день 10 дней
Наиболее эффективным при таком состоянии считается использовать в нос сосудосуживающий препарат,такой как африн по 2 впрыск 2 раза в день перед промыванием(для того,чтобы уменьшить отек)не более 5 дней, затем через 5 мин рекомендовано промыть нос Долфин или Аквамарис Лейка 2 раза в день,далее через 10 мин используем Нозефрин (назонекс или момат Рино)по 2 дозы 2 раза в день 10 дней,чтобы снять воспаление и отек).Обратите внимание,чтобы не было аллергии на данные препараты.
Скажите пожалуйста сдавали ли вы оак и с реактивный белок?Выделения хорошо выходят или скудно?
Анастасия Петровна, спасибо, подскажите, насколько опасен отек в лобной пазухе, может ли дать менингит? Какие риски? Неделю назад сдавала ОАК , лейкоциты 11 при норме 4-10, СОЭ 27 при норме 2-30. Выделения выходят хорошо
Самое главное,что выделения выходят и не блокируют сосустье.
На фоне приема антибиотика распространение инфекции к мозгу практически исключено,так как препарат создает надежный барьер.
Опасными сигналами были бы нестерпимая боль во лбу,рвота на пике боли,отек век или резкая светобоязнь,если этого нет и нос дышит,значит,риск осложнений минимален.
И во лбу больше вероятность за отек,чем за жидкость,а отек не вызывает осложнений
Если в пазухах будет нарастать боль,выделений не будет?вновь повысится температура,то значит соустье заблокировано,в таком случае делается пункция для эвакуации содержимого из пазухи.Но это в крайнем случае,если антибиотик не помогает
Анастасия Петровна, спасибо, я только от Лора , мне сделали прокол, вышло много гноя, у меня искривлена перегородка и этот гной самостоятельно никак не выходил. Подскажите, пожалуйста, после прокола нужно что-то делать с пазухой дополнительно? Или достаточно оставить лечение, виброцил, назонекс и амоксиклав до 10 дней?
Хорошо🙏🏼достаточно оставить лечение,амоксиклав 10 дней точно,меньше не стоит.Если после прокола будет беспокоить боль,можно выпить любой спазмолитик(например ибуклин,нурофен или спазган)
Анастасия Петровна, спасибо, подскажите, а можно ли промывать нос водой с солью, очень переживаю, чтобы не появился снова гной в том месте, где был сделан прокол. Боюсь повторения ситуации
На следующий день можно начать промывать,конечно,не должно быть скопление вновь,так как Вы продолжайте антибиотик,а основой гной эвакуировали
Анастасия Петровна, спасибо и подскажите ещё, пожалуйста, я уже семь дней использую виброцил, до этого пять дней детский називин, подскажите, как быть, ведь идёт уже привыкание, а как тогда снимать отек и заложенность, если она остается? На что заменить?
Можно заменить на спрей аквамарис Стронг,он концентрированнее(процент соли больше)при использовании вытягивает жидкость из нижних носовых раковин,замена сосудосуживающим,но без ксилометазолина.
Не волнуйтесь,то,что вы капали ранее привыкание не вызовет,так как Вы дополнительно используйте мометазон (он как раз и борется с этим)
Анастасия Петровна, спасибо, но аквамарис Стронг вызывает почему-то заложенность, подскажите, а можно ли какое-то ещё сосудосуживающие применять, после детского називина и виброцила? Не пойму как быть, если заложенность остается, назонекс пока что не начал действовать
Больше 7 дней сосудосуживающий нежелателен,в таком случае можно добавить к лечению цетрин по 1 табл на ночь 10 дней(он будет убирать отек).Если заложенность очень сильная можно попробовать ксило нордум с ментолом и эвкалиптом или африн экстро(если нет аллергии на состав)
Анастасия Петровна, спасибо вам большое за рекомендации, и если позволите ещё вопрос, вчера сделали прокол, но я я продолжаю говорить в нос, как-будто ничего не изменилось. Так и должно быть и нужно сколько то ждать или это говорит о том, что прокол не помог (
Нет,не волнуйтесь,это реакция слизистой на прокол,так как это вмешательство хирургическое,слизистая отреагировала и отекла,самое влажное,что гной вышел,при промывании выходит отделяемое?На ночь рекомендуется в таких случаях цетрин по 1 табл на ночь 5 дней
Анастасия Петровна, да, выходит , но вот периодически останется заложенность в той стороне, где делали прокол и очень переживаю, что снова там появится гной
Принятый ответ
Здравствуйте.
По прикрепленной фотографии сохраняется уровень жидкости , в подобных случая обычно рекомендуется диагностическая пункция верхнечелюстной пазухи , чтобы понять какое содержимое в ней + взять мазок из промывной жидкости на микрофлору с чувствительностью к антибактериальным препаратам
Александр Юрьевич, подскажите, пожалуйста, насколько ли опасна моя ситуация и как делается пункция?
Принятый ответ
Здравствуйте. Есть возможность выложить и кт зубов которое делали вчера?
Тут по рентгену мы можем сказать с большей долей вероятности что есть уровень жидкости в пазухе как раз справа. Назонекс в какой дозе используется?
Татьяна Владимировна, спасибо, не смогу прикрепить КТ, но я только от Лора, мне сделали пункцию, у меня искривлена перегородка, видимо по этой причине и проблемы в том числе, гноя вышло много, подскажите, пожалуйста, после прокола нужно что-то дополнительно делать с пазухой? Врач сказал, что ничего, только виброцил , назонекс по одной дозе два раза в день и амоксиклав до 10 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте. На рентгене, вероятнее всего, признаки наличия жидкого содержимого в правой верхнечелюстной пазухе. Если на пятый день приема антибиотика Амоксиклав отсутствует положительная динамика, показан антибиотик из другой группы, рекомендую Ципрофлоксацин по 500мг 2р в день до 7 дней.
Если эффекта не будет и после приема второго антибиотика, то необходимо принимать решение о пункционном методе лечения. Такая ситуация возможна при блоке естественного соустья верхнечелюстной пазухи. Сосудосуживающие средства ( Риномарис или Риностоп) 3р до 7-10 дней. Через 10 мин очистка носа Аквамарис Экстра или лейка Аквамарис.Сосудосуживающие хорошо снимают отек, но к ним может быть привыкание. Гормональные спреи (Назонекс) можно использовать длительно 2р в день, после очистки носа, но действуют не сразу.
Желаю скорого выздоровления!
Похожие вопросы по теме
- 59 минут назад9 ответов
- 2 часа назад5 ответов
- 8 часов назад11 ответов
- 10 часов назад5 ответов