Что вас беспокоит?
Осложнения после прививки от кори
Девочка 12 лет. Не аллергик. Ранее были высыпания на нурофен в сиропе, леденцы с эвкалиптом эти продукты просто больше не принимаем. в Июле 2024 удалили аденоиды. Сейчас ставят вазомоторный ринит, но аллергическое происхождение по результатам анализов исключено. 28.01 сделали прививку корь/паротит (без компонента краснухи, краснухой не болели, просто решили отложить) Прививки до этого делали, но с этой решили повременить, всегда выпадала на заболевание и ослабленный иммунитет. Прививки из=за частых болезней делали по индивидуальному графику. 05.02 появилась ломота в теле, болела голова, спина, суставы, температуры не было. 07.02 появилась сыпь: голова, шея, верхняя часть груди, предплечья,температура 37. 08.02 температура к вечеру до 38,5, сыпь начала опускать вниз на границах где сыпь заканчивалась она мыла мелкая как при кори, выше уже полностью слилась, при нажатии белела, места где раньше всего появилась сыпь приобрели бордовый оттенок. Насморк, боль в горле, кашель, конъюнктивит отсутствовали, полость рта без высыпаний и ранок. 09.02 сыпь спустилась еще ниже температура к вечеру до 39, сбивалась, ребенок был в сознании, достаточно активен для такого состояния, к вечеру это дня на лбу ушла краснота, осталось только мелкое шелушение, краснота на лице осталась только на щеках. Ребенок пожаловался на боль в паховых лимфоузлах и их увеличение. 10.02. утром вызвали врача. Ранее не стали вызывать так как думали реакция на прививку, но длительность высыпаний, характер высыпаний и температура насторожили. Сыпь спустилась до голеностопа, кистей рук, на ладонях были редкие бледные точки сыпи. Пах опух. У стройного ребенка появился живот. Температура также 39. Более ранняя сыпь начала темнеть и шелушится. К вечеру лицо посветлело и верхняя часть груди, но шея осталась красной. На ногах появилась геморроидальная сыпь (при нажатии не белеет, есть синячки). 11.02 сыпь на ногах потемнела, лицо и шея посветлели, живот тоже и руки, но ближе к плечам сыпь пока темнее. Оттек в паху остался. Врачи расходятся во мнениях. Педиатр при первичном осмотре: аллергия или парвовирус. В приемном покое смотрело два врача: сывороточная болезнь как реакция на вакцинацию и неизвестная инфекция обратили внимание на припухлость живота ниже пупка. Врач в стационаре токсикодермия (врач не смотрел анализы хотя они сутки уже были готовы, сами бегали относили материал и забирали, так как санитарок не хватает, живот тоже не осматривал хотя ребенок об этом сказал). На данный момент лечение гормонами (капельницы) и уколы от температуры. Посадили на диету: кефир, хлеб, варенная картошка, печенье мария.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации аллерголога-иммунолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте да в подобных случаях
основные вероятные причины сывороточная болезнь реакция на вакцину токсикодермия или вирусная инфекция включая парвовирус.
Рекомендации обычно в таких случаях то что ребёнок должен находиться под стационарным наблюдением. Лечение оьычно симптоматическое контроль температуры, приём антигистаминных препаратов, капельницы с гормонами при выраженном воспалении, лёгкая гипоаллергенная диета. Необходимо наблюдать динамику сыпи, температуру, отёки и лимфоузлы, при ухудшении состояния или появлении новых симптомов информировать лечащего врача. Дополнительно могут быть назначены лабораторные исследования в динамике (общий анализ крови, С-реактивный белок, биохимия, при необходимости серология для вирусов) для уточнения диагноза.
Алена Игоревна, спасибо за ответ. Скажите, по тем анализам что прикреплены можно уже какой-то из этих диагнозов опровергнуть? Живота у ребенка нет от слова совсем. Это он появился в понедельник.
Судя по представленным анализам, жёстких признаков инфекции мочевыводящих путей нет эритроциты и лейкоциты в моче 5–7 при нормальном общем состоянии указывают на лёгкое или незначительное раздражение, а не на острый пиелонефрит. Снижение лимфоцитов и повышение нейтрофилов может соответствовать текущей реакции организма на вакцинацию, воспаление или вирусную инфекцию. Креатинин 34 мкмоль/л в пределах нормы для ребёнка, ЛДГ 597 слегка повышен, что может отражать воспаление или разрушение клеток при активной иммунной реакции.
На основании этих данных ни один из предполагаемых диагнозов сывороточная болезнь, токсикодермия или вирусная инфекция не исключается, но острый инфекционный процесс мочевыводящих путей или органов живота маловероятен. Необходимо продолжать наблюдение за сыпью, температурой и лимфоузлами при появлении новых симптомов информировать лечащего врача.
Принятый ответ
Добрый день! Учитывая чёткую связь с вакцинацией (инкубация 7-10 дней) и клинику — высокая лихорадка, нисходящая пятнисто-папулезная сыпь с последующей пигментацией и шелушением, отёк в паху, увеличение живота, геморрагические элементы наиболее соответствует атипичной кореподобной реакции на живую вакцину или сывороточноподобной реакции. Отсутствие катаральных явлений не исключает вакцинальную реакцию. Геморрагическая сыпь на ногах говорит о васкулите, что типично для иммунокомплексного процесса. Назначение гормонов абсолютно оправдано — они купируют системное воспаление. Диета гипоаллергенная правильная, но строгость связана не с «аллергией на еду», а с необходимостью разгрузить организм. Важно: такие реакции, хоть и пугающие, в большинстве случаев заканчиваются полным выздоровлением без последствий. Вам необходимо исключить парвовирус В19 и герпес-вирусы методом ПЦР крови. После выписки обязательно получите консультацию иммунолога для решения вопроса о дальнейшей вакцинации — скорее всего, вакцину против краснухи, кори и паротита введут раздельно или под прикрытием антигистаминных. Сейчас главное — завершить курс гормонов под контролем анализов мочи из-за риска нефрита и коагулограммы.
Похожие вопросы по теме
- 9 часов назад1 ответ
- Вчера в 12:501 ответ
- Вчера в 09:148 ответов
- 9 Июля 5 ответов