Лишний вес

Ирина Жилина12 Февраля

4.8

Эндокринолог

4 078 консультаций

Здравствуйте!
Данные препараты безопасны и прошли клинические испытания. Перед их назначением важно исключить противопоказания и пройти обследования.
Противопоказания: медуллярный рак щитовидной железы, наличие в анамнезе острого панкреатита, с осторожностью назначаются при камнях в желчном пузыре.
Из лабораторных обследований надо:
- ОАК, бхАК (глюкоза, АЛТ, АСТ, общий билирубин, ЛПНП, ЛПВП, общий холестерин, креатинин)
- гликированный гемоглобин
-ТТГ, св.Т4
Если есть нарушение менструального цикла, то сдать пролактин. Перед сдачей за 2-3 дня полный половой покой, исключить бани и сауны, исключить стресс, спорт, стимуляцию сосков, выспаться, после пробуждения сдавать кровь через 2 ч, предварительно посидев перед кабинетом 10-15 мин. Сдается анализ на 3-5 день менстрцикла.
Из инструментальных обследований:
- УЗИ органов брюшной полости
- УЗИ щитовидной железы
При наличии в щитовидной железе узлов - сдать анализ на кальцитонин (для исключения медуллярного рака щитовидной железы).
По эффективности инъекционных препаратов на 1м месте - Тирзепатид, на 2м - Лираглутид, Семаглутид.
1. Тирзепатид (Тирзетта, Седжаро) повышает чувствительность к инсулину, снижает повышенную глюкозу в крови, воздействует на жировые клетки, снижает чувство голода, замедляет опорожнение желудка.
2. Семаглутид (Квинсента, Семавик, Велгия, Инсудайв) - Снижает чувство голода, вызывает чувство насыщения и снижает повышенный уровень глюкозы. Инъекция 1 раз в неделю.
Из частых, но допустимых побочных эффектов: тошнота, отрыжка, изжога, тяжесть в эпигастрии, изменение консистенции стула (чаще в сторону запоров).
Хочется еще отметить, что применение данных препаратов идет рука об руку с коррекцией пищевых привычек и регулярной физической активностью, иначе после отмены препарата вес быстро вернется.

Елена Мягкова12 Февраля

4.8

Эндокринолог

15 966 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
При исключении возможных противопоказаний, возможна постановка препарата семавик, препарат рекомендуют ставить начиная с дозы 0.25 мг в неделю, через 4 недели рекомендуют повысить до дозы 0.5 мг в неделю, если на этой дозе не будет необходимого эффекта, то есть возможность увеличить до 1.0 мг в неделю. Так же если не будет на дозе 1мг. необходимого эффекта, далее возможна постановка препарата семавик некст в дозе 1,7мг. и 2,4мг. Каждая из доз рекомендуется 1 раз в неделю в течение 4 недель, при этом если на любой из доз есть необходимый эффект снижения веса, возможно оставаться на этой дозе так долго пока есть её эффективность.

Как таковой опасности данный препарат не несёт, не рекомендуют данный препарат если ранее был приступ острого панкреатита, при этом диффузные изменения поджелудочной железы не являются противопоказанием.

При выборе препарата семавик рекомендуют пройти УЗИ щитовидной железы и УЗИ брюшной полости для выявления возможных противопоказаний.

При наличии узлов в области щитовидной железы, дополнительно рекомендуют сдать анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто это важно при постановке семавика.

За 2 месяца до активного планирования беременности рекомендуют отменить данный препарат, во время беременности он противопоказан.

Ленар Хуснутдинов12 Февраля

5.0

Эндокринолог

35 873 консультации

Здравствуйте. Можно любой из этих трех, все эффективные, начинают всегда с минимальной дозы 0.25 мг 1 раз в неделю, через месяц нужно будет прибавить до 0.5 мг так как минимальная доза больше для адаптации. Кальцитонин стоит сдать для исключения медуллярного рака так как это является противопоказанием к препарату, ещё стоит сдать кровь на креатинин, билирубин, аст, алт, мочевая кислота, мочевина, липидный профиль, глюкозу, узи органов брюшной полости. Если в ближайшее время планируете беременность то такие препараты лучше не начинать делать

Елена Арсеньева12 Февраля

4.9

Терапевт, Эндокринолог

29 360 консультаций

Принятый ответ

Добрый день
Да.Дишний вес есть
Но.снизить его можно и совершенно без препаратов.Созданием дефицитного рациона.
Есть сайт fat secret .посмотрите.
Если все же думать в отношении препаратов,то на время приема предохраняться.
Профиль их безопасен.И для исключения противопоказаний нужно сдать кальцитонин и сделать узи брюшной полости на предмет камней в желчном
Начинают классически с семавика(семаглутид) 0.25 раз в неделю