Что делать с гемангиомой позвонка

Елена Кириченко12 Февраля

4.8

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте! Гемангиома (доброкачественное сосудистое образование) с такими характеристиками и такими размерами является неагрессивной гемангиомой, которая не требует лечения и активного наблюдения, т.к. чаще всего такие гемангиомы бессимптомны.
Хирургическому лечению (консервативного лечения не существует) подлежат только гемангиомы с признаками агрессивности (размеры более 2/3 позвонка, переход на опорные структуры, ярко выраженная трабекулярная структура и др.).
В данном случае может быть рекомендовано нечастое динамическое наблюдение (МРТ ПОП через 12 месяцев, затем раз в 3-5 лет).

Сергей Тихомиров12 Февраля

4.2

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте.

Гемангиома в позвонке размерами 13–14 мм с «относительно ровными контурами» доброкачественная сосудистая родинка внутри кости. Такое находят у каждого десятого, и она не требует ни внимания, ни наблюдения, ни повторных снимков. Размер в данном роли не играет: если бы гемангиома была агрессивной (а это видно не по размеру, а по раздутой кости и выходу за её пределы), врач написал бы об этом прямо. «Относительно ровные» просто радиологическая страховка; на деле они ровные. Онемение в пояснице при долгом сидении типичный симптом слабых мышц и статической нагрузки, а не следствие гемангиомы и не признак сакроилеита. МРТ его исключила.

Можете погуглить мою статью в научно-популярном формате: "Руководство для пациента: как диагностировать и лечить гемангиому позвонка"

Врач-нейрохирург высшей категории, кандидат медицинских наук
Тихомиров Сергей Евгеньевич.

Владислав Свиридов14 Февраля

3.8

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте!
Хирургическому лечению подлежат «агрессивные» гемангиомы позвонков
Факторы агрессивности:
-гемангиомы увеличивающиеся в размерах и занимающие более 2/3 поперечного сечения кости
-перелом позвонка в этом места
-выход гемангиомы за тела позвонка
-вздутие позвонка, разрушение кортикального слоя, особенности строения
-неврологические проявления связанные с гемангиомой

По описанию МРТ никаких признаков агрессивности нет.
Основное лечение сейчас- это ЛФК.