Тактика лечения артроза таранно-ладьевидного сустава 2 степени

Константин Тищенко26 Июня

5.0

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте. Ознакомился с файлами по ссылке.

Хочется обойтись без операции или хотя бы ее отсрочить. Поэтому я хочу четко понять, возможно ли это?
Желание понятно, но я отвечу так же точно и однозначно - нет, без операции не обойтись.
Отсрочить - это только сидеть на обезболивающих таблетках.
Дело зашло уже далеко. Никакие стельки, мази, примочки уже существенно помочь не могут.

Какой протокол лечения вы рекомендуете именно для моей стадии? - оперативное лечение.

Какие НПВС в моем случае лучше и как долго их можно принимать без вреда для желудка?
Если помог Симкоксиб, то ничего другого искать не нужно. Ограничений по срокам приёма нет.
Ревматологи иногда на несколько месяцев назначают под прикрытием Омепразола.
Отменяют сразу при болях в желудке или других диспепсических явлениях.

Нужны ли мне хондропротекторы? или при 2-й степени они уже бесполезны?
Не бесполезны, но только хондропротекторы доказательной эффективности не имеют.
Доказанной эффективностью для профилактики прогресса артроза обладает терапия по стандартам SISADOA 1-2 раза в год.
Она предусматривает:

- Хондропротекторы 2 раза в год. Например, Артра МСМ + Картифлекс.
- Неомыляемые соединения авокадо. Например, Пиаскледин 3 мес.
- Артрокер 4 мес. Это лёгкий НПВС, который не влияет на желудок.
- СаД3 в профилактических дозах.
- ЛФК постоянно.

Так же применяют массаж, грязи, физиопроцедуры и не перегружают суставы.

Мне нужна фиксация голеностопа? Носить ортез, эластичный бинт или тейпы, и в каких режимах (только при ходьбе или круглосуточно)?
Зайдите в орт салон и примерьте несколько разных ортезов. Попробуйте пройтись по салону.
Если в каком-то ортезе будет легче ходить, используйте. Носят при ходьбе. В остальное время - снимают.

Делать ли внутрисуставные инъекций гиалуроновой кислоты или плазмы?
До операции - это деньги на ветер. После операции - можно рассматривать.

Поможет ли гимнастика для стопы? - Точно не повредит и часто помогает.

Если операция неизбежна, где лучше оперироваться (в Москве, СПб), в каких клиниках, подскажите, пожалуйста?
Рекомендую Центр Хирургии стопы больницы Юдина
https://gkbyudina.ru/statsionar/tsentr-khirurgii-stopy

Скорейшего восстановления.

Расул Гелимов28 Июня

4.7

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте!
Имеется поперечное плоскостопие обеих стоп(в связи с этим появилось вальгусное отклонение 1 пальца +деформация тейлора 5 плюсневой кости)Из-за данной деформации стопы идет неправильное распределение нагрузки на отделы стопы,прогрессирует артроз ,там и боль)
Эти области и точки в стопе начинают испытывать максимальную перегрузку при ходьбе и реагируют воспалением и болевым синдромом .
Обычно в таких случаях рекомендуют:
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома

--физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;

--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
--хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
--ношение ортопедических стелек(желательно индивидуально изготовленных) особенно важно в вашем случае.
- -ЛФК стоп по ссылке https://youtu.be/5_jL384t-9o?si=D9KNVaJRcWn5yFYU

Внутрисуставные инъекции препаратами гиалуроновой кислоты в таких случаях не помогут.

При неэффективности консервативного лечения в будущем
-консультация у травматолога-ортопеда ,занимающегося операциями на стопе ,для решения вопроса о возможной операции(корригирующая остеотомия плюсневой кости)
Можно выполнить в любой больнице, главное у специалиста, занимающегося данной патологией.
Всего самого наилучшего!