Что вас беспокоит?
Легочная гипертензия, перенесенный инфаркт, стентирование
Добрый день! Мой отец перенес обширный инфаркт осенью 2024, далее были установлены стенты. По итогам плановой проверки в 02.2026 сделал эхо сердца, выявлена легочная гипертензия. Просьба дать оценку состояния и рекомендации. Со слов отца чувствует себя хорошо, делает домашние дела, работает, но замечаю, что одышка присутствует. Принимает препараты, назначенные кардиологом.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По результатам Эхокг выявлены признаки сердечной недостаточности, которая появилась после инфаркта сердца, и имеющаяся легочная гипертензия в рамках этого ; к сожалению, это частое осложнение после инфаркта, однако, важно отменить , что выражены они не значимы , так как общая сократимость сердца в норме - 51% , по последним рекомендациям более 50 это норма ;
Чтоб более точно сказать о выраженности сердечной недостаточности и необходимости коррекции терапии рекомендуется сдать кровь на натрийуретический пептид - маркер сердечной недостаточности, и это как раз даст более точную информацию на счет отдышки, насколько она связана с сердцем
Скажите , пожалуйста, не отекают ноги ? Ранее были отеки ?
Добрый день! Спасибо, визуально я замечаю отечность, но не значительную
Да , это было бы информативно в плане насколько нам надо корректировать лечение, потому что очень важно чтобы те изменения которые есть по узи сердца не прогрессировали, и много зависит от нашего лечения
И если последние два месяца не сдавали было бы хорошо сдать лпнп , триглицерилы, АСТ, алт, общий анализ крови
Да, поняла, сдадим анализы. Спасибо большое. А насколько критична сама легочная гипертензия? Насколько поняла, она умеренная, но уже близко к тяжелой форме, погранично.
По настоящими рекомендациями до 35 это норма , 50 это хорошая умеренная , значит от 70 и выше
Такая легочная гипертензия не опасна , и подлежит наблюдению и коррекции терапии в общем по степени выраженности сердечной недостаточности
Спасибо большое!
Принятый ответ
Крепкого здоровья! Если возникнут вопросы, буду Рада помочь
Спасибо Вам, очень помогли
Здравствуйте, по узи сердца сохранена сократительная способность в целом, фракция выброса не снижена значимо. Есть признаки атеросклероза и повышено давление в легочной артерии, что может быть на фоне хронической сердечной недостаточности. И так же это усугубляется наличием хронической обструктивной болезни легких. Скажите, пациент не курит? Есть кашель?
Добрый день, спасибо! Нет, отец не курил и не курит.
Хорошо!. А после 2020г делали контроль КТ легких, спирографию?
Нет, ковид был выявлен уже в стадии регреса
Поняла. Просто с учетом того, что так же было выявлено наличие хобл и эмфиземы , можно проконсультироваться с пульмонологом дополнительно.
Плюс по лечению, с учетом наличия сердечной недостаточности, в лечении не хватает верошпирона, форсиги .
Повторно стентирование делали, как рекомендовали?
Да, стегтирование повторно делали еще два раза
Стентирование*
Спасибо большое за ответ!
Принятый ответ
Отлично! Тогда стоит показаться кардиологу для корректировки лечения.
Крепкого здоровья!
Спасибо большое!
Здравствуйте. По данным эхокардиографии фракция выброса 51% - норма от 50% и выше поэтому значения пограничны , но есть признаки сердечной недостаточности в виде увеличения полости левого желудочка и умеренной легочной гипертензии . Это говорит о необходимости коррекции лечения и проведения дополнительного обследования для уточнения возможных причин и состояние организма. Помимо базовых анализов - Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Мочевина креатинин калий
АСТ АЛТ билирубин глюкоза общий белок
Холестерин ЛПНП ЛПВП триглицериды
Мочевая кислота показана оценка NtproBnp ( мозгового пептида) это довольно точныц лабораторный показатель сердечной недостаточности и ее выраженности , а также поведения ХолтерЭКГ на предмет аритмии которые тоже могут нагружать сердце.
Скажите есть одышка при нагрузках ? Какие цифры давления и пульса?
Какие препараты принимает пациент- как указано в выписке врача?
Добрый день! Спасибо, одышка есть при нагрузке
Давление 130*70, пульс 65, сильных скачков нет
Схему лечения необходимо адаптировать с учетом данных узи сердца - это показано добавление препаратов форсига или джардинс - они улучшают работу сердечной мышцы , и верошпирон ( лучше эплеренон , но он не сходит в льготные ) , а также с учетом одышки небольшую дозировку торасемила чтобы разгрузить сердце .
Важно чтобы подобрать дозировки нужны анализы на мочевина и креатинин в последние 3 месяца хотя бы .
Необходимо в ближайшее время обсудить в лечащим врачом коррекция лечения - из принимаемых рассмотреть отмену амлодипина так как верошпирон и торасемид тоже понимают давление и может быть низкое .
Поняла, спасибо большое Вам !
Принятый ответ
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Пойдем по порядку.
В первую очередь, анализы. Гемоглобин был на нижней границе нормы. В таких случаях в динамике смотрят общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо, так как дефицит железа влияет на одышку и показатели пульса.
Не менее важно посмотреть состояние почек и печени, то есть смотрят алт, АСТ, креатинин, мочевину, а также липиды профиль. Так как после стентирования целевой лпнп составляет менее 1.4.
Теперь перейдем к УЗИ сердца, общая сократимость сердца в норме, а именно, фракция выброса больше 50 процентов, что является нормой.
Клапаны работают верно!
А вот что касается лёгочной гипертензии, на одном кт описано, что есть эмфизема лёгких и ХОБЛ, и вот это и может давать как раз одышку и повышение давления в лёгочной артерии. Скажите пожалуйста, курит? По лёгким принимает препараты?
Добрый день! Большое спасибо за ответ! Нет, отец не курит и никогда не курил, легочные препараты не принимает.
Похожие вопросы по теме
- 21 Июля 20201 ответ
- 26 Ноября 202316 ответов
- 18 Февраля 25 ответов
- 12 Марта 11 ответов