Что вас беспокоит?
Легочная гипертензия, перенесенный инфаркт, стентирование
Добрый день! Мой отец перенес обширный инфаркт осенью 2024, далее были установлены стенты. По итогам плановой проверки в 02.2026 сделал эхо сердца, выявлена легочная гипертензия. Просьба дать оценку состояния и рекомендации. Со слов отца чувствует себя хорошо, делает домашние дела, работает, но замечаю, что одышка присутствует. Принимает препараты, назначенные кардиологом.
Здравствуйте!
По результатам Эхокг выявлены признаки сердечной недостаточности, которая появилась после инфаркта сердца, и имеющаяся легочная гипертензия в рамках этого ; к сожалению, это частое осложнение после инфаркта, однако, важно отменить , что выражены они не значимы , так как общая сократимость сердца в норме - 51% , по последним рекомендациям более 50 это норма ;
Чтоб более точно сказать о выраженности сердечной недостаточности и необходимости коррекции терапии рекомендуется сдать кровь на натрийуретический пептид - маркер сердечной недостаточности, и это как раз даст более точную информацию на счет отдышки, насколько она связана с сердцем
Скажите , пожалуйста, не отекают ноги ? Ранее были отеки ?
Добрый день! Спасибо, визуально я замечаю отечность, но не значительную
Да , это было бы информативно в плане насколько нам надо корректировать лечение, потому что очень важно чтобы те изменения которые есть по узи сердца не прогрессировали, и много зависит от нашего лечения
И если последние два месяца не сдавали было бы хорошо сдать лпнп , триглицерилы, АСТ, алт, общий анализ крови
Да, поняла, сдадим анализы. Спасибо большое. А насколько критична сама легочная гипертензия? Насколько поняла, она умеренная, но уже близко к тяжелой форме, погранично.
По настоящими рекомендациями до 35 это норма , 50 это хорошая умеренная , значит от 70 и выше
Такая легочная гипертензия не опасна , и подлежит наблюдению и коррекции терапии в общем по степени выраженности сердечной недостаточности
Спасибо большое!
Принятый ответ
Крепкого здоровья! Если возникнут вопросы, буду Рада помочь
Спасибо Вам, очень помогли
Здравствуйте, по узи сердца сохранена сократительная способность в целом, фракция выброса не снижена значимо. Есть признаки атеросклероза и повышено давление в легочной артерии, что может быть на фоне хронической сердечной недостаточности. И так же это усугубляется наличием хронической обструктивной болезни легких. Скажите, пациент не курит? Есть кашель?
Добрый день, спасибо! Нет, отец не курил и не курит.
Хорошо!. А после 2020г делали контроль КТ легких, спирографию?
Нет, ковид был выявлен уже в стадии регреса
Поняла. Просто с учетом того, что так же было выявлено наличие хобл и эмфиземы , можно проконсультироваться с пульмонологом дополнительно.
Плюс по лечению, с учетом наличия сердечной недостаточности, в лечении не хватает верошпирона, форсиги .
Повторно стентирование делали, как рекомендовали?
Да, стегтирование повторно делали еще два раза
Стентирование*
Спасибо большое за ответ!
Принятый ответ
Отлично! Тогда стоит показаться кардиологу для корректировки лечения.
Крепкого здоровья!
Спасибо большое!
Здравствуйте. По данным эхокардиографии фракция выброса 51% - норма от 50% и выше поэтому значения пограничны , но есть признаки сердечной недостаточности в виде увеличения полости левого желудочка и умеренной легочной гипертензии . Это говорит о необходимости коррекции лечения и проведения дополнительного обследования для уточнения возможных причин и состояние организма. Помимо базовых анализов - Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Мочевина креатинин калий
АСТ АЛТ билирубин глюкоза общий белок
Холестерин ЛПНП ЛПВП триглицериды
Мочевая кислота показана оценка NtproBnp ( мозгового пептида) это довольно точныц лабораторный показатель сердечной недостаточности и ее выраженности , а также поведения ХолтерЭКГ на предмет аритмии которые тоже могут нагружать сердце.
Скажите есть одышка при нагрузках ? Какие цифры давления и пульса?
Какие препараты принимает пациент- как указано в выписке врача?
Добрый день! Спасибо, одышка есть при нагрузке
Давление 130*70, пульс 65, сильных скачков нет
Схему лечения необходимо адаптировать с учетом данных узи сердца - это показано добавление препаратов форсига или джардинс - они улучшают работу сердечной мышцы , и верошпирон ( лучше эплеренон , но он не сходит в льготные ) , а также с учетом одышки небольшую дозировку торасемила чтобы разгрузить сердце .
Важно чтобы подобрать дозировки нужны анализы на мочевина и креатинин в последние 3 месяца хотя бы .
Необходимо в ближайшее время обсудить в лечащим врачом коррекция лечения - из принимаемых рассмотреть отмену амлодипина так как верошпирон и торасемид тоже понимают давление и может быть низкое .
Поняла, спасибо большое Вам !
Принятый ответ
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Пойдем по порядку.
В первую очередь, анализы. Гемоглобин был на нижней границе нормы. В таких случаях в динамике смотрят общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо, так как дефицит железа влияет на одышку и показатели пульса.
Не менее важно посмотреть состояние почек и печени, то есть смотрят алт, АСТ, креатинин, мочевину, а также липиды профиль. Так как после стентирования целевой лпнп составляет менее 1.4.
Теперь перейдем к УЗИ сердца, общая сократимость сердца в норме, а именно, фракция выброса больше 50 процентов, что является нормой.
Клапаны работают верно!
А вот что касается лёгочной гипертензии, на одном кт описано, что есть эмфизема лёгких и ХОБЛ, и вот это и может давать как раз одышку и повышение давления в лёгочной артерии. Скажите пожалуйста, курит? По лёгким принимает препараты?
Добрый день! Большое спасибо за ответ! Нет, отец не курит и никогда не курил, легочные препараты не принимает.
Похожие вопросы по теме
- 4 Июля 202116 ответов
- 16 Октября 20213 ответа
- 11 Ноября 202315 ответов
- 18 Февраля 20243 ответа