Хронический пангастрит -лечение

Елена Долгова12 Февраля

4.1

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте. По ФГДС и биопсии хронический неактивный пангастрит без атрофии, без дисплазии и без H. pylori. В таких случаях обычно применяют ингибитор протонной помпы, например рабепразол 20 мг утром за 30 минут до еды 4-6 недель. Для защиты слизистой может использоваться ребамипид 100 мг 3 раза в день 4-8 недель. Креон показан только при доказанной ферментной недостаточности, постоянный прием без показаний не требуется.
Анализ Колонофлор не входит в клинические рекомендации и не используется для постановки диагноза или подбора лечения. Выявленные отклонения микробиоты не требуют отдельной терапии.
Пятна и зуд, которые быстро мигрируют и проходят за 30 минут, больше похожи на крапивницу. Чаще применяют антигистаминные, например цетиризин 10 мг 1 раз в день до 2-4 недель.Если высыпания сохраняются более 6 недель , тогда требуется консультация аллерголога.Налет на языке при отрицательных анализах чаще связан с сухостью слизистой, изменением состава слюны или приемом препаратов.

Полина Рязанова13 Февраля

4.1

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте, Елена
ознакомилась с обследованиями
По ФГДС описано поверхностное воспаление слизистой желудка, по биопсии не выявлено признаков дисплазии, атрофии, хеликобактер не обнаружен, ощущение дискомфорта, тяжести после еды, и в целом после определеных продуктов чаще обусловлены нарушением моторики желудка, то есть сочетание воспаления слизистой + нарушенная моторика
Для лечения в такой ситуации рекомендуется курс прокинетика, например ганатон или ретч 50 мг по 1 таб 3 раза в день до еды 4 недели + ипп (разо) 20 мг по 1 таб 2 р в день до еды 4 недели + ребагит по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели
По поводу высыпаний, дополнительно рекомендуется кровь на общий igE, консультация аллерголога, возможно потребуется проведения аллергопроб, на этапе дообследования можно использовать антигистаминые препараты, например зодак , цетрин 10 мг в сутки в течение 7-10 дней

Елена Худякова14 Февраля

4.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Елена, добрый день.
По описанию можно предположить Функциональную диспепсию - это нарушение моторики и чувствительности желудка.
В подобных случаях для нормализации состояния обычно рекомендуют:
1. Препараты из группы ИПП, например, Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели, затем по 20 мг - 1 неделю.
2. Антациды, например, Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 14 дней.
3. Препараты группы Прокинетиков, например, Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 4 недели.
Аллергическая реакция в виде высыпаний требует дополнительного обследования, рекомендуют сдать кровь на IgE и выполнить дополнительное обследование на хеликобактер пилори (во время биопсии не всегда ее определяют) - кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест. За 2 недели до исследования нельзя принимать препараты из группы ИПП, за 4 недели - препараты Висмута и любые антибиотики для достоверности результата. При положительном результате назначают курс лечения с антибиотиками против Хеликобактер пилори.
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
Предварительно для лечения аллергической реакции могут назначаться антигистаминные препараты, например, Зодак/Лоратадин.