Нужно ли делать операцию при оскольчатом переломе дистального метаэпифиза лучевой кости со смещением отломков

Виктор Лаврин12 Февраля

5.0

Травматолог

Здравствуйте. При таком переломе и таком возрасте оптимально прооперироваться. Если так оставить, срастется , но будет большая мозоль, которая может повлиять на объем движения в лучезапястном суставе и создаст проблемы с разработкой сустава. Решать вам.

Расул Гелимов12 Февраля

4.7

Травматолог

Здравствуйте!
Скачал и ознакомился с КТ исследованием .На КТ оскольчатый перелом дистального метаэпифиза лучевой кости и шиловидного отростка локтевой кости с умеренным статочным смещением ,в стадии консолидации

Абсолютных показаний к операции нет ,смещение есть небольшое ,но оно может считаться допустимым и на функцию руки в будущем может влиять несущественно .
Но если вы хотите восстановить руку полностью (как до травмы ),то тогда нужно пробовать оперироваться.
Но абсолютную гарантию полного восстановления руки после операции вам не дадут,т.к с момента травмы прошло достаточное количество времени и перелом начал срастаться.
А в такой стадии восстановление анатомических взаимоотношений вызывает определенные трудности во время операции .
До операции рекомендуют:

-продолжить гипсовую иммобилизацию
-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
-НПВС при болях

Если же пациент категорически против оперативного лечения и согласен на возможное ограничение функции сустава или имеются противопоказания к оперативному лечению(по состоянию здоровья),то проводят консервативное лечение.
В таких случаях рекомендуют :
-Гипсовая иммобилизация с исключением осевых нагрузок до 5 нед ;

-возвышенное положение кисти для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани


-Рентгеноконтроль через 5 нед(без гипсовой лонгеты,для определения степени консолидации перелома)
-После прекращения гипсовой иммобилизации выполнение ЛФК смежных суставов (разработка)
Всего самого наилучшего!

Константин Тищенко12 Февраля

5.0

Травматолог

Здравствуйте. Скачал, посмотрел КТ.
Взаимоотношения в суставе сохранены. Оперировать не обязательно. На Ваш выбор.
Если срастётся, как есть функция сустава не должна быть нарушена. Я бы не оперировал.
Ориентировочное время сращения такого перелома 6 недель.

В таких случаях обычно рекомендуют:
- Руку носить на косыночной повязке, чтобы кисть была выше локтя. Спать - кисть на груди или животе.
Так будет уходить отёк и быстрее рассасываться гематома.
- симптоматическое обезболивание Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
- Последующий рентгенконтроль через 4 нед после травмы.

Следите, чтобы гипс не был свободным и не ездил по руке.
Укрепите эластичным бинтом временно и замените у врача на приёме.

После снятия гипсовой повязки назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж по 10 процедур, ЛФК.

Протокол реабилитации https://disk.yandex.ru/i/oq7z6KT4A1vftg
Упражнения для л\з сустава https://youtu.be/t0JfHYFA7r8
Упражнения для пальцев кисти https://youtu.be/dMLIyO-GlLQ

Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней.

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.