Постоянная изжога

Дарья Спиридонова12 Февраля

4.4

Гастроэнтеролог

Здравствуйте.
По гастроскопии есть воспаление в желудке и пищеводе , а также признаки грыжи пищеводного отверстия диафрагмы , все это в совокупности может давать ваши жалобы .

Что касается грыжи пищеводного отверстия диафрагмы , то для ее подтверждения и оценки ее размеров рекомендуется сделать рентген с барием . Если грыжа маленькая , то операция не нужна . Достаточно консервативной терапии .

Воспаление в пищеводе возникает чаще всего по причине заброса кислоты из желудка в пищевод при недостаточности клапана между желудком и пищеводом.

В желудке воспаление с большой долей вероятности связано с наличием Хеликобактер пилори- это бактерия ,которая поселяется в желудке и вызывает воспаление .
Золотым стандартом определения Хеликобактер пилори является кал на антиген к Хеликобактер пилори или дыхательный уреазный тест . Сдаются на фоне отсутвия приема ИПП( омепразол и аналоги ) в течение 2 недель и любых антибиотиков в течение месяца. При положительном результате терапия проводится антибактериальными препаратами .

Скажите пожалуйста есть ли у вас аллергия на какие либо препараты?
И принимаете ли вы сейчас что то из препаратов ?

При отрицательном результате на Хеликобактер терапич при данных изменения по гастроскопии рекомендуется следующая :

-ИПП(он понижает кислотность и снимает воспаление в желудке , пищеводе ) например Нексиум по 20 мг утром за 30 минут до еды на месяц
-Прокинетики(препарат нормализующий моторику верхних отделов желудочно кишечного тракта) например итоприд или ганатон по 50 мг 3 раза в сутки за 20 мин до еды месяц.

Дарья Писаренко12 Февраля

4.2

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! По фгдс имеются косвенные признаки грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Золотой стандарт диагностики в таких случаях является рентген желудка с контрастом в позе Тренделенбурга. Также имеются признаки воспаления слизистой пищевода и желудка. Представленная клиническая картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. При такой картине до начала терапии обычно рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА (в отличие от ПЦР низкий уровень ложных результатов) на наличие хеликобактерного антигена
При отрицательном результате на хеликобактер азначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Татьяна Гугнюк13 Февраля

3.5

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Такие симптомы могут быть связаны с грыжей пищевода и желудка, с воспалением дистального отдела пищевода, эффективно соблюдение антирефлюксного режима:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром,
- ганатон 3 раза в день для нормализации пассажа по желудочно-кишечному тракту. Информативно определить наличие хеликобактерной инфекции достоверными способами с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер.