Что вас беспокоит?
Медикаментозное лечение или операция?
Здравствуйте! Мне 38 лет, вес 78 кг, рост 168 см. Начали беспокоить боли в правом подреберье, терапевт дала направление на узи и анализы. На узи нашли камень в желчном 1,5 см.Возможно ли в моем случае попробовать медикаментозное лечение либо удалить желчный?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!🌸
Ознакомилась с вопросом!
В данном случае попробовать медикаментозное лечение можно, под контролем узи. Если камень будет уменьшаться в размерах то удалять желчный пузырь нет необходимости. Если размер камня не изменится то тут только показно оперативное лечение
Татьяна Александровна, какие препараты можете посоветовать?
В подобных случаях рекомендуют урсосан
Татьяна Александровна, а противовоспалительные или антибиотики не требуются? И анализы мне показались не очень хорошими
Принятый ответ
Исходя из расчетов по 500 мг 2 раза в день минимум 8 недель.
Также хочу отметить что эффект будет в том случае если камень холестериновый.
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией.
Прикрепите пожалуйста полный протокол УЗИ для ознакомления.
При таких результатах анализов мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса в желчевыводящих путях. Боли связаны с приемом пищи? Есть изменения стула? Какого характера боли?
При таких данных с высокой вероятностью потребуется ударение пузыря, так как медикаментозное лечение наиболее вероятно окажется не эффективным
В таких случаях может быть назначена урсодезоксихолевая кислота на 6 месяцев, но вероятность растворения камня малая
Сегодня в большинстве случаев проводится лапароскопия с несколькими проколами передней брюшной стенки, реабилитация быстрая и комфортная. И отдаленных осложнений риск минимальный
В таких случаях лучше всего очно осмотреться у хирурга и рассмотреть операцию
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Фатима Зауровна, на руках у меня только 1 лист описанием-заключением , фото узи не дали.
Фатима Зауровна, боли бывают не очень сильные 1 табл ношпы боль убирает при употреблении большего количества пищи , стул регулярный, иногда после еды жидкий.
Поняла вас
Учитывая что конкремент подвижный, это тоже повод не откладывать визит к хирургу, так как такие характеристики повышают риск желчной колики
В таких случаях для обезболивания рассматриваем Дюспаталин 200 мг 2 раза в день
Питание в таких случаях малыми порциями 5-6 раз в день, строго ограничиваем острое, жирное, жареное, мучное, сладкое
Фатима Зауровна, а противовоспалительные какие то нужно принимать или антибиотики? Еще хотела спросить анализы мне показались не очень хорошие, это может быть из за воспаления желчного пузыря?
Нет, при таких результатах я не вижу признаков активного инфекционного воспалительного процесса в желчном пузыре. Такие цифры мочевой кислоты в первую очередь пробуем скорректировать диетой: Исключение употребления алкоголя, в том числе пива. Соблюдение питьевого режима. Максимальное ограничение употребления продуктов, богатых пуринами: грибы, бобовые, рыба, субпродукты, колбасы, щавель, шпинат, редис, цветная капуста, говядина, телятина, баранина, свинина.
Такие цифры общего белка допустимы
Такие результаты коагулограммы мы можем интерпретировать как допустимые, в одном из бланков как я понимаю ошибка в референсах
Фатима Зауровна, вредных привычек вообще не имею, не пью в принципе даже по праздникам, всегда завтракаю , обед обязательно суп, вечером после работы возможно переедаю, пью воды действительно не много утром 2 стакана и весь день в основном чай
Принятый ответ
Хорошо
При отсутствии поражения суставов такие цифры мочевой кислоты не опасны, но требуют внимания
Принятый ответ
Здравствуйте. Камень 1,5 см в желчном пузыре при болях в правом подреберье чаще рассматривают как желчекаменную болезнь.
Медикаментозное растворение возможно и подходит при небольших (до 1-1,5 см)холестериновых камнях без частых приступов, но эффект развивается медленно и есть риск рецидива.
При наличии болей обычно рекомендуют плановую консультацию хирурга для обсуждения лапароскопического удаления пузыря, это стандартный метод при симптомах.
До приемащадящая диета с ограничением жирного и жареного. Срочно обращаться в медучреждение при сильной боли более 4-6 часов, температуре, рвоте, пожелтении кожи. Если есть вопросы, задавайте
Принятый ответ
Здравствуйте, Яна!
С большей вероятностью в подобных случаях стоит рассматривать плановую операцию
❗️Попытка растворить камень медикаментозно , скорее всего, будет неэффективной и опасной , так как конкремент размером 1,5 см
Растворению поддаются ТОЛЬКО холестериновые камни размером до 10 мм . Камни более 1 см имеют очень маленькую площадь соприкосновения с препаратом относительно своего объема , поэтому их растворение может занять годы, а чаще всего невозможно
Плюсом УЗИ описывает утолщение стенок до 4 мм - признак хронического воспаления . Для хорошего медикаментозного лечения стенка пузыря должна быть эластичной и неизмененной , чтобы орган мог нормально сокращаться
И , самое главное , уже есть клинические проявления , а наличие болей является прямым показанием к оперативному лечению , так как риск развития острого холецистита, панкреатита или миграции камня выше, чем риски плановой операции
Также по узи есть липоматоз поджелудочной - это состояние , когда ткань железы замещается жировой тканью , чаще это хронический процесс , часто связанный с лишним весом и нарушением обмена веществ
По анализам , в целом , функция печени сохранена - АЛТ, АСТ, билирубин в норме , что говорит об отсутствии закупорки желчных путей на данный момент
Однако есть изменения, значительно повышена мочевая кислота -маркер нарушения пуринового обмена
Есть риски подагры , образования камней в почках , повышение сердечно-сосудистых рисков
Общий белок повышен незначительно , это не опасно , может быть связано с особенностями питания или недостаточного питьевого режима
Камень 15 мм подвижен , он может смещаться к шейке желчного пузыря, перекрывая выход желчи. Пузырь пытается сократиться , чтобы выбросить желчь особенно после жирной еды , но встречает препятствие. Давление внутри пузыря растет, стенка растягивается -это вызывает боль
В подобных случаях безопаснее всего рассмотреть лапароскопическую холецистэктомию - это удаление пузыря через проколы
Удаляется источник образования камней и хронического воспаления
Для снятия спазма с протоков и уменьшения боли по требованию может применяться Мебеверин до 2 раз в день
Также важно исключить или максимально ограничить жирное, жареное , яичные желтки, острые приправы , шоколад, алкоголь. Питание дробное, 4-5 раз в день , небольшими порциями, чтобы желчь оттекала регулярно , но пузырь не сокращался сильно
Также необходимо заняться снижением уровня мочевой кислоты. Важно ограничение красного мяса, субпродуктов , наваристых бульонов, бобовых, алкоголя и сладких напитков
Принятый ответ
Здравствуйте
По результатам исследования выявлен камень большого размера, помимо этого есть признаки воспаления желчного пузыря и желчных протоков. Обычно в таких случаях медикаментозное лечение малоэффективно:
✤ камень Слишком большой
Таблетки могут растворять только мелкие камни - до 1 см. Это если пытаться растворить в воде грецкий орех: сверху чуть-чуть размягчится, а внутри останется целым. Лекарство просто не проникает вглубь.
✤ Уже есть воспаление
Таблетки назначают только если желчный пузырь здоровый. По результатам же есть признаки воспаления (утолщение стенки желчного пузыря). Это значит, что стенка пузыря уже раздражена, травмирована крупным камнем.
✤ Высокий риск закупорки
Камень 1,5 см не выйдет сам. В любой момент он может сдвинуться и застрять в протоке. Это уже экстренная операция, которая сложнее и опаснее плановой. Лекарства на этот риск никак не влияют.
Поэтому в подобных случаях назначают оперативное лечение в плановом порядке, для этого модно обратиться на очный осмотр к хирургу в поликлинике по месту прикрепления.
Крепкого здоровья 💐🫶🏻
Здравствуйте в подобных случаях
при камнях такого размера медикаментозное растворение редко эффективно, чаще показано хирургическое удаление это лапароскопическая холецистэктомия особенно при наличии симптомов. Медикаментозное лечение возможно только при небольших холестериновых камнях (<1 см) и при отсутствии осложнений. Решение о методе лечения принимает хирург с учётом ваших симптомов состояния желчного пузыря и сопутствующих факторов. В период ожидания операции обычно рекомендуется диета с ограничением жирного и жареного, лёгкие обезболивающие при болях и контроль за состоянием температура, желтуха, тошнота .
Похожие вопросы по теме
- 14 Мая 20165 ответов
- 21 Февраля 20172 ответа
- 12 Апреля 20171 ответ