Что вас беспокоит?
Преждевременная аякуляция
Доброго времени суток! Ходил к урологу в поликлинику, с жалобой на преждевременную аякуляцию... он назначил Примаксетин за 1-3 часа до ПА, сильной разницы по времени ПА не произошло ни разу за 6 раз. Назначил анализы (кровь, моча, сперма), попробую сейчас прикрепить результаты сюда... Нашли в уретре "Enterococcus faecalis 10^5" Врач назначил: антибиотик Левофлоксацин 500мг 14 дней свечи Индометацин 50мг 10 дней Сказал через 3 недели сдать повторно анализы. Подскажите пожалуйста, правильное ли лечение назначил мне врач? может ли как то влиять вся эта история на продолжительность полового акта? Спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации андролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Понимаю вашу обеспокоенность. Ситуация, когда назначенное лекарство (Примаксетин) не дает ожидаемого эффекта, часто вызывает досаду, но результаты ваших анализов проливают свет на возможную причину.
В представленных анализах крои и мочи отклонений не выявлено, хотя гематокрит несколько завышен, что может говорить о "густой крови".
В бакпосеве спермы Enterococcus faecalis в концентрации 10*4 ст. КОЕ/мл часто указывает на скрытый воспалительный процесс (простатит или уретрит). Воспаленная предстательная железа или слизистая уретра становятся крайне чувствительными. Из-за отека и раздражения рецепторы передают сигнал в мозг гораздо быстрее, чем в здоровом состоянии. Происходит «короткое замыкание» рефлекса, и эякуляция наступает преждевременно. В таких случаях препараты вроде Примаксетина (дапоксетина) часто работают плохо.
Назначенная схема является классической для лечения бактериальных инфекций мужской половой сферы. Левофлоксацин (500 мг). Это антибиотик широкого спектра из группы фторхинолонов. Он хорошо проникает в ткани предстательной железы, что критически важно, так как многие другие антибиотики туда просто «не доходят». Курс в 14 дней — это нормально, но во многих клинреках курс рекомендуют не менее 4- 6 недель, этого достаточно для того, чтобы полностью санировать очаг.
Индометацин. Это нестероидное противовоспалительное средство (НПВС). Свечи действуют местно: снимают отек, уменьшают боль и снижают ту самую гиперчувствительность, о которой мы говорили выше.
Назначения выглядят логичными и обоснованными. Врач сначала хочет убрать воспаление, которое, скорее всего, и является первопричиной неудачи.
После того как вы пропьете курс и сдадите контрольный анализ (через 3 недели, как и сказал врач), картина станет яснее. Если инфекция уйдет, чувствительность может нормализоваться сама собой, либо Примаксетин начнет работать так, как должен.
Если проблема сохранится, тогда обычно проводится проверка работы щитовидной железы и половых гормонов
Дмитрий Валерьевич, спасибо что не прошли мимо моего вопроса, доходчиво объяснили всё и оценили выводы/действия вашего коллеги! Честно сказать, даже тепло стало на душе от того что есть логическая цепочка, от того что проблема с гиперчувствительностью может быть решена. Не хотелось бы жить на таблетках (Примаксетин). Тема не из простых, сами понимаете. Благодарю вас!
Рад , что информация была полезной
Принятый ответ
День добрый.
Мне пока непонятна истинная причина назначения а/б. По ОАМ - - вполне нормальный. В посеве всего навсего скудный рост фекального энтерококка (может быть и в норме, тем более это, как я понял мазок из уретры, там стерильности не бывает).
Но нормальный анализ мочи, к сожалению, не исключает проблем в простате, особенно если есть хронический простатит или застойные явления. Так что это неплохо бы сперва доказать.
ОАМ в первую очередь отражает состояние мочевого пузыря и почек, еще уретры, но не всегда показывает воспаление в простате.
При хроническом простатите бактерии или воспалительные клетки могут находиться только в секрете простаты, а в моче их может не быть. Моча течет по сути мимо "возможного воспаления" - анатомически это так.
Фиброзы в простате могут вызывать застой без выраженного воспаления, что не определяется по ОАМ.
Чтобы проверить простату "глубже" нужно:
сдать анализ СЕКРЕТА простаты - для выявления признаков воспаления, т.е. лейкоциты (или хотя бы сперму - там тоже можно отседить лейкоцитарную активность)
- сдать ПЦР и бакпосев эякулята или секрета простаты - на скрытые инфекции и др . бактерии.
- УЗИ или ТРУЗИ простаты - покажет состояние железы, размеры, структуры, покажет возможный фиброз, возможные признаки застойных изменений.
Если есть симптомы (дискомфорт, проблемы с эрекцией, болезненность), стоит исследовать простату дополнительно, даже при нормальном ОАМ.
Одним из ведущих современных препаратов для коррекции быстрой эякуляции действительно является Примаксетин (Дапоксетин) - 30 мг за 1-2 часа до ПА (начинать с 30 мг, при неэффетивности - попробовать 60).
Кстатит, можно сочетать с Тадалофилом 5-20 мг (Сиалис, Динамико-Лонг) за 30 мин. до контакта для усиления и поддержания эрекции. В комбинации обычно "улучшенный" эффект.
Если ведущий фактор - повышенная чувствительность, то следует попробовать анестетики - мазь Акриол-Про или крем Эмла тонким слоем на головку и уздечку за 5-10 минут до контакта, (или спрей с Лидокаином, Анестезином), но с обязательным использованием презерватива! Иначе у партнерши тоже может пропасть чувствительность на фоне крема и она вам "Спасибо не скажет" :).
Можно попробовать использование т.н."гусарских" презерватитвов (они потолще и как правило с анестетиком внутри).
Ну и конечно же не забывать про стандартные методики для контроля быстрой эякуляции:
- Техники остановки и старта ( "стоп-старт" или технике "старт-стоп"): т.е. прерывание стимуляции в момент приближения к оргазму и восстановление после снижения возбуждения.
- Техники сжатия: сжатие основания полового члена перед оргазмом для замедления.
- Техники дыхания: глубокое и медленное дыхание для расслабления и контроля над возбуждением.
- Тренировка мышцы PC, упражнения для укрепления РС-мышцы - PC-мышца (лобково-копчиковая мышца или т.н. мышца, контролирующая уретру) - это мышца тазового дна, отвечающая за контроль мочеиспускания и эякуляции. Она играет важную роль в сексуальной функции и помогает управлять процессом эякуляции.
По сути - это упражнения Кегеля.
Как найти PC-мышцу? :) Во время мочеиспускания попробуйте остановить поток мочи - именно эта мышца и есть PC.
стандартные Упражнения для тренировки (Кегеля):
-Сожмите PC-мышцу на 3-5 секунд, затем расслабьте. Повторите 10–20 раз. И лучше выполнить несколько подходов, 3-5 подходов в день.
Со временем увеличивайте продолжительность сжатия.
Такие регулярные тренировки точно помогут улучшить контроль эякуляции и продлить половой акт. Помимо контроля самой мышцы упражнения Кегеля улучшают микроциркуляцию и самого полового члена
Ну и для простаты - это одно из лучших упражнений, т.к. в целом улучшает микроциркуляцию органов малого таза и самой простаты.
А при доказанности простатита (прквышение лейкоцитов в секрете простаты или в эякуляте/спермограмме) - 14 дней Левофлоксацина может быть недостаточно. Даже в инструкции написано - 28 дней. А согласно новым клиническим рекомендациям при хорошей пееносимости - до 35 дней (а/б очень плохо проникают в тание простаты и с короткими курсами а/б зачастую не успевают полноценно выполнить свою антибактериальную ф-цию).
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 10:415 ответов
- 8 Июля 13 ответов
- 8 Июля 6 ответов
- 7 Июля 7 ответов