Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №4104415

Что вас беспокоит?

Вопрос по подору препарата

Добрый день. Мужчина 72 года Жалобы на повышенную утомляемость. Аритмию и повышение АД не чувствует. ОАК норма, холестерин 4, глюкоза норм. АД от137 /85 до 152/95, это на фоне приема ко-перинева 1,25/4. Без лечения Ад до 160-170. По пульсу среднее количество экстрасистол 5-7 в час. Кардиологом рекомендован соталол 40 мг 2 р в сутки. Вопрос: нужен ли соталол и нужно ли увеличить дозу гипотензивного препарата. Ранее принимал престанс, Ад снизилось, но значительно участились экстрасистолы ( через 1-2 удара)

нет
72 года
13 Февраля ·Просмотров: 11·Ольга, Воронеж

Здравствуйте. Соталол препарат урежающий сердцебиение а по холтеру обращает внимание что пульс около 70 в среднем . Какой пульс при измерении давления? По холтеру повышено количество над желудочковых экстрасистол и правильно это попробовать найти причины . А также описаны признаки апноэ во сне( остановок дыхания на фоне храпа). Пациент храпит? Курит ? Есть избыточный вес? Проверяли сосудов шеи и ног ? По данным эхокардиографии признаки длительно повышенного давления это гипертрофия (утолщение стенки) и диастолическая дисфункция ( нарушение расслабления) стенок сердца, расширение аорты и левых отделов сердца . Как пациент переносит физические нагрузки? Проверяли гормоны ТТГ и т 4, общий анализ и биохимию в последние 3-4 месяца ?

Джахбат Нажиюллаевна,
Пульс 80-85. По ночам храпит в положении на спине и левом боку, на правом нет. Избыточного веса нет, не курит . УЗДС БЦА в ноябре. Сосуды ног не проверялись . Физические нагрузки переносит неплохо . Гормоны щитовидной железы не проверялись . ОАК и биохимический анализы крови сделаны в декабре в поликлинике. На руках их нет. Со слов терапевта там все нормально.

Джахбат Нажиюллаевна, выложила еще результаты узи сердца

Здравствуйте!

По результатамХолтер ЭКГ ритм синусовый - правильный;
частота пульса за сутки в норме ;
выявлено значимое количество количество наджелудочковых экстрасистол;
значимые блокады и пауз не зарегистрировано;
оценка интервала QT по Холтер ЭКГ не информативна, так как этот показатель зависит от частоты пульса , поэтому истинные значения интервала QT можно получить только по ЭКГ в покое
Можете прикрепить ЭКГ ?
Как давно принимаете ко -переневу?
Как часто за неделю давление бывает более 140/90?

Фатимат Магометовна, ко-переневу принимает 1 месяц. Давление практически каждый день от 140 до 150

Ольга, по результатам узи сердца выявлены признаки повышения давления , в целом ничего нового значимого требующее дополнительного медикаментозного лечения нет;
По поводу давления , рекомендовала бы увеличить ко переневу до 8+2.5 мг
Скажите пожалуйста а какие цифры пульса чаще всего?

Фатимат Магометовна, 80-85 обычно

Ольга, такой еще вопрос а Соталол был назначен вместо какого то др препарата? Или сразу назначали Соталол ?

Здравствуйте!
Назначение соталола обусловоена как раз тем, что идет повышение числа экстрасистол. Препарат и их уменьшит, и немного повлияет на давление.
Если же давление будет держаться, то тогда обычно переходят на ко периневу 8+2.5 мг.
В плане экстрасистол, очень важно найти их причину. В таких случаях обычно советуют сдать анализы: ттг, т4 свободный, общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо, калий, магний.
Также часто оценивают УЗИ сосудов шеи, так как наличие бляшек там может давать и скачки давления, и появление перебоев.
Нет ли проблем по ЖКТ?
Боли в сердце не беспокоят?

Алена Германовна, экстрасистолы в среднем 6/в минуту. По жкт на данный момент проблем нет. 30 лет назад была операция по удалению части желудка в связи с язвой

Алена Германовна, боли в сердце очень редко, при волнении

В такой ситуации, помимо анализов, все же как минимум стоит оценить вероятность наличия ИБС.
В такой ситуации обычно рассматривают проведение стресс эхокг, чтобы оценить, есть ли ибс

Добрый день!
По суточному монитору ЭКГ выявлена частая наджелудочковая экстрасистолия менее 10000 в сутки - при таком количестве соталол слишком «мощный» препарат с массой побочных эффектов.
Также по УЗИ сердца нет грубой органической патологии, все в рамках гипертронической болезни.
Учитывая жалобы, рекомендуется контроль лабораторных показателей: ферритин, ТТГ, калий, магний, общий анализ крови, липидный профиль (ЛПНП, ЛПВП, триглицериды, общий холестерин).
Вместо соталола, учитывая нестабильные цифры артериального давления, более подходящим является препарат Беталок ЗОК 25 мг утром - так как обладает одновременно гипотензивным и небольшим антиаритмическим действием

Принятый ответ

Здравствуйте, Ольга ,да, соталол-это антиаритмический препарат, который уменьшает количество экстрасистол и дополнительно снижает артериальное давление, с ко перинева он совместим , принимается 2 раза в день

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.