Что вас беспокоит?
Нужно ли пить эутирокс
Здравствуйте, неделю назад прописали пить эутирокс, т 3 и т 4 в норме, ат к тпо повышены давно с 21 года. Ттг повышен, 5,22, в 24 году 4,28, в 21 году был повышен 4,28 , потом в этом же году ттг пришёл в норму. В 26 недавно по узи увеличена щитовидная железа, длина 67, толщина 19, ширина 17, левая доля 66, толщина 19,ширина 15,контуры чёткие, лимфатические узлы увеличены 4,7 на 2,4, врач поставил диагноз аутоимунный тиреодит, он с 21 года, и гипотериоз поставили в 26 году. Нужно ли пить эутирокс, если нет жалоб? Роды были в 19 году. Спасибо за ответы.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Если ТТГ до 10 и нет снижения т4 свободного ниже нормального значения, гормонозаместительную терапию препаратом тироксина не рекомендуют, тем более когда нет жалоб на нарушение общего состояния организма. Дополнительно в данном случае рекомендуют проверить уровень ферритина и витамина д3. Данные возможные дефициты влияют на здоровье щитовидной железы. При их возможном дефиците и восполнении ТТГ может придти в нормальное состояние. Ферритин рекомендуют держать в организме выше 45. Подскажите пожалуйста, уровень ферритина и витамина д3 не проверяли?
Завтра планирую сдавать с утра
Хорошо, позже когда будут готовы результаты, прикрепите их к вопросу, можете написать - посмотрю.
Елена Валерьевна, здравствуйте, 10,9 ферритин
22,5 витамин д
Лимфоциты 41
Нейтрофилы сегментоядерные 44, по общему анализу крови все остальное в норме.
Здравствуйте.
По анализу имеется снижение ферритина, возможен приём препарата Солгар легкодоступное железо 2 капс. на ночь в течение 2 месяцев. Ферритин рекомендуют держать в организме выше 45.
По анализу имеется недостаток витамина д3, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 1 месяца. Затем рекомендуют на 3 дня отменить прием витамина д3 и проконтролировать его уровень. При уровне выше 30, либо в зависимости от нормального показателя по лаборатории (бывают другие единицы измерения в разных лабораториях) рекомендуют профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.
Если удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 1 месяца. Затем при восполнении уровня витамина д3 рекомендуют профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.
Изменения количества лимфоцитов и нейтрофилов может говорить о каком либо воспалительном процессе, в данном случае рекомендуют консультацию врача терапевта.
На данный момент рекомендуют проконтролировать ТТГ и т4 своб. через 2 месяца.
Елена Валерьевна, 14 капель в день?
Елена Валерьевна, ещё сывороточное дело сдавала, оно 11
Елена Валерьевна, Ттг 3,16
Т3 5,61
Т 4 11,6
Это сегодня пересдала, две недели назад т 4 был в норме, а ттг повышен
На данный момент ТТГ и т4 своб. находятся в нормальном значении, щитовидная железа функционирует хорошо.
По витамину д3 да, при данном уровне витамина д3 рекомендуют приём лечебной дозы 14 капель каждый день в течение 1 месяца.
Елена Валерьевна, т, е ттг за две недели пришёл в норму от эутирокса или сам? Две недели назад он был повышен
Если в течение этих двух недель принимали препарат тироксина, то значит в данном случае повлиял препарат тироксина так как ТТГ был повышен незначительно, произошло достаточно быстро его восстановление в нормальное состояние.
В данном случае в любом случае случае при первоначально повышенном уровне ТТГ рекомендуют отменить препарат тироксина одномоментно с последующим контролем ТТГ и т4 своб. через 2 месяца, если не планируете беременность. При восполнении уровня железа и витамина д3 есть вероятность что ТТГ придёт в нормальное значение.
Елена Валерьевна, спасибо
Пожалуйста. Всего Вам доброго! Крепкого здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте , Светлана !
Обычно заместительную терапию назначают при ТТГ выше 10 или повышенном ТТГ и сниженном св. Т4 или при планировании беременности , в остальных случаях достаточно наблюдения , контроль ТТГ через 3-6 месяцев .
Так же на небольшое повышение ТТГ может влиять дефицит железа , рекомендуется контроль ферритина ( норма 45 и выше ) .
Так как по узи нет узловых образований достаточно контроля узи 1 раз в 12 месяцев .
Так как присутствует увеличение лимфоузлов , то рекомендуется консультация стоматолога , лор/ врача , так как это может быть признаком локальной инфекции .
Нина Александровна, могу ли я бросить эутирокс самостоятельно или нужна схема по отмене?
Какую дозу Вы принимаете ? 25 или 50 мкг ?
Нина Александровна, 25, пью с 1 февраля получается
Доза 25 считается вообще малоэффективной , поэтому можно просто прекратить прием препарата и пересдать ТТГ через 3 месяца .
Ферритин можно сдать раньше , чтоб если есть дефицит железа заранее его восполнить
беременности не планирую
Тироксин назначили по жалобам : слабость, слезливость, расфокусиртвка зрения. С неврологом выяснили, что мои жалобы не связаны со щитовидной железой, они были на фоне тревожности из-за расфокусировки зрения, переживала очень и решила, что из-за щитовидки. Выяснив ситуацию с глазами, понялаа, что раньше меня не беспокоило ничего, спорт в жизни присутствует.
Щитовид. Железа типично
Правая доля ( длина 67, толщина 19, ширина 17( объём 10,4)
Левая доля ( 66,19,15 объём 9)
Объём долей 19,38
Контуры чёткие, ровные
Эхогенность смешанная, за счёт участков пониженной эхогенность, с не чёткими неровными контурами, разных размеров и формы
Эхо структура однородная
Объёмные образования не выявлены
Лимфатические пароорганные узлы увеличены 4,7 на 2,4
Их структура не изменена
Дифференцировку сохранена
В режиме ЦК васкуляризация паренхимы диффузно выраженно усилена ( паттерн 3)
Да , описанные жалобы при таком ТТГ не могли быть связаны с железой . По узи объем слегка увеличен , норма до 18 . Есть признаки АиТ , но ничего страшного нет , узлы не выявлены
Нина Александровна, спасибо, завтра утром поеду сдавать анализы на витамин д и ферритин
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте. Уровень ттг повышен незначительно, вы правильно отметили, что при незначительном повышении ттг может приходить в норму самостоятельно без какой либо терапии.
В вашем случае возможно только наблюдать в динамике.
Исключением является планирование беременности.
При планировании терапия должна начаться минимум за 3-4 месяца до предполагаемого зачатия.
Мадина Шамильевна, подскажите пожалуйста, а можно прекратить пить препарат самой? Пью 25 мг утром до завтрака
Как давно принимаете препарат?
Анализы на фоне приема препарата или был назначен после?
Мадина Шамильевна, был назначен после результатов анализа
Мадина Шамильевна, с 1 февраля
Поняла Вас. В этом случае можно отменить и контроль через 2 месяца
Мадина Шамильевна, здравствуйте, подскажите пожалуйста, сегодня пересдала анализы на щитовидку и общий и витамины, витамин д низкий и ферритин низкий, Ттг 3,16
Т3 5,61
Т 4 11,6
Это сегодня пересдала, две недели назад т 4 был в норме, а ттг повышен
Принятый ответ
Здравствуйте. Эутирокс показан при ттг выше 10, и при планировании беременности если повышение незначительное, антитела не лечат, контролируйте ттг 1 раз в год, важно держать в норме ферритин и витамин д, возможен приём препаратов селена, профилактика инфекционных болезней, стресс, избегать приёма иммуностимулирующих препаратов
Ленар Равилович, могу ли я прекратить пить препарат самостоятельно, пью 1 табл 25 мг утром уже 2 недели
Если ттг был не выше 10 то можно попробовать не пить
Принятый ответ
Здравствуйте !
,По анализам ттг немного повышен , т4 св в норме
Беременны ? Планируете ?
Если да - в таких случаях показана терапия препаратом тироксин
Если нет - в таких случая рекомендуется Контроль ттг , т4 св через 2 мес для решения о дальнейшей тактике Ат к тпо повышены , в таких случаях есть риск развития аутоиммунного тиреоидита , но разовьётся или нет , неизвестно . В таких случаях показатель сдавать больше не рекомендуется
Прикрепите узи щитовидной железы
Для исключения дефицита рекомендуется сдать анализ на уровень ферритина . Также рекомендуется сдать анализ на витамин д .Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза
Нина Ивановна, беременности не планирую
Тироксин назначили по жалобам : слабость, слезливость, расфокусиртвка зрения. С неврологом выяснили, что мои жалобы не связаны со щитовидной железой, они были на фоне тревожности из-за расфокусировки зрения, переживала очень и решили, что из-за щитовидки. Выяснив ситуацию с глазами, понялаа, что раньше меня не беспокоило ничего, спорт в жизни присутствует.
Щитовид. Железа типично
Правая доля ( длина 67, толщина 19, ширина 17( объём 10,4)
Левая доля ( 66,19,15 объём 9)
Объём долей 19,38
Контуры чёткие, ровные
Эхогенность смешанная, за счёт участков пониженной эхогенность, с не чёткими неровными контурами, разных размеров и формы
Эхо структура однородная
Объёмные образования не выявлены
Лимфатические пароорганные узлы увеличены 4,7 на 2,4
Их структура не изменена
Дифференцировку сохранена
В режиме ЦК васкуляризация паренхимы диффузно выраженно усилена ( паттерн 3)
По узи объём немного увеличен , образования не описываются
В таких случаях рекомендуется контроль узи через год
Лимфатические узлы могут реагировать на фоне воспаления , при патологии лор органов , патологии полости рта ( зубы и тд ) . Рекомендуется консультация терапевта , лора , стоматолога
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад11 ответов
- 3 часа назад2 ответа
- 4 часа назад20 ответов
- 7 часов назад3 ответа