Компрессионный перелом позвонка

Аслан Эсаев13 Февраля

3.4

Травматолог

Здравствуйте. Да, Подобные травмы часто недооцениваются в первые сутки т.как на первый план выходят симптомы ЧМТ а боли в спине списывают на ушибы.Тот факт что перелом неосложненный означает отсутствие повреждения спинного мозга и нервных корешков. Однако снижение высоты позвонка на 0,8 см  это значимая деформация для грудного отдела.Самое важное сейчас не дать позвонкупросесть дальше пока костная ткань не начала срастаться.Ограничение вертикальных нагрузок,крайне желательно минимизировать сидение. Лучше либо лежать, либо ходить (если разрешит врач)При компрессии Th7 обычно назначается жесткий или полужесткий грудопоясничный корсет (ортез) Надевать его нужно только в положении лежа Если не соблюдать режим может развиться посттравматический кифоз(формирование горба) или хронический болевой синдром изза грыж Шморля (тот самый пролапс вещества диска указанный в КТ)
На приемеобязательно уточните Степень компрессии-На сколько процентов снижена высота тела позвонка? (0,8 см для Th7 это обычно 1или 2 ст)Нужен ли жесткий корсет? Какой именно модели и сколько часов в день в нем находиться?При компрессионном переломе положен длительный больничный (от 1 до 3 мес.) с ограничением физических нагрузок.Аркоксиа 90 мг по 1таб в день с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка первые 10-14 дней.Кальцемин адванс по 1таб 2р в день. Чего категорически нельзя делать сейчас-Поднимать тяжести (более 2-3 кг)., наклоняться вперед или скручиваться.Прыгать или ездить в транспорте по плохим дорогам (тряска противопоказана).
Ситуацуия не требует паники, но требует дисциплины. Перелом Th7 срастается долго (костная мозоль формируется около 2-3 мес)Главная задача сейчас зафиксировать позвоночник корсетом и не нагружать его сидением и весом.Скорейшего выздоровления !

Александр Победин13 Февраля

4.0

Травматолог

Здравствуйте
По данным кт данный перелом означает, что позвонок частично просел под нагрузкой , но признаков повреждения спинного мозга нет. Такая травма не угрожает жизни, однако требует режима и наблюдения, чтобы не произошло дальнейшего снижения высоты позвонка и формирования стойкой сутулости или хронической боли
В грудном отделе даже умеренная потеря высоты может со временем усиливать кифоз, поэтому в первые недели важен щадящий режим. Обвчно рекомендуют ограничение сидения, избегать наклонов вперед , скручиваний и подъема тяжестей. Чаще допускается положение лежа и аккуратная ходьба по самочувствию. В ряде случаев подбирают грудопоясничный ортез, который надевают лежа и используют при вертикальной нагрузке несколько часов в день
Болевой синдром в первые 2-3 недели возможен. Иногда назначают прием нестероидных противовоспалительных средств коротким курсом с учетом переносимости и сопутствующих заболеваний. Формирование костной мозоли обычно занимает около 8-12 недель, контрольные снимки могут выполняться для оценки стабильности, если сохраняется боль или есть сомнения в динамике

Расул Гелимов13 Февраля

4.7

Травматолог

Здравствуйте ! По данным исследований имеется компрессионный перелом тела 7 грудного позвонка 1 степени .
В таких случаях рекомендуют:
-наблюдение у вертебролога по м/ж
-постельный режим до 4 нед с момента травмы
-иммобилизация в жёстком корсете(гиперэкстензор) до 3-5 мес (в зависимости от процесса консолидации) в лежачем положении корсет снимать

- после 4 недель обычно разрешают вставать и ходить в корсете (начиная с 1 часа в день ,постепенно увеличивая время)
-соблюдение ортопедического режима(исключение положения "сидения" до 3-4 мес,поднятия тяжестей до 4-6 мес)
-подъем с кровати осуществляется по следующей методике: пациент переворачивается на живот ,спускает ноги и с помощью рук поднимается.
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )

-лфк
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)

-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)
-КТ позвоночника в динамике через 2 мес , 4 мес с момента травмы(для оценки степени компрессии и консолидации)
Всего самого наилучшего!

Константин Тищенко13 Февраля

5.0

Травматолог

Здравствуйте.
При первой степени компрессии обычно дают такие рекомендации:

Постельный режим не менее 4-х недель.
Положение в кровати на жесткой ровной поверхности с незначительно поднятым головным концом.
Лежать в основном на спине, на бока переворачиваться осторожно и не на долго.
В противопролежневом матрасе нет необходимости.
Под поясницу небольшая реклинирующая подушка. ЛФК для ступней, рук, противопролежневые мероприятия.

Можно вставать в туалет в корсете. Гулять по квартире нельзя. Корсет гиперэкстензионный.
Через месяц можно в корсете начинать расхаживаться по квартире.
Выполнять ЛФК сначала с инструктором, потом самостоятельно.
Боли избегать, не преодолевать. Сидеть нельзя 3 мес. Стоять или лежать.

Выполнять комплекс лечебной физкультуры при компрессионных повреждениях позвоночника по Древинг-Гориневской ежедневно
https://vk.com/@med_sport-kompleks-lechebnoi-fizkultury-pri-kompressionnyh-povrezhdeni

Когда расходитесь, подключать физиотерапию.
Электрофорез с кальцием, электромиостимуляция мышц спины, магнит и др. по 10 процедур.

Лечение на 10 дней:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Green Side Витамины группы В капсулы по 300 мг по 1 капсуле 2 раза в день 10 дней для снятия симптомов нейропатии.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани. 3 месяца

КТ контроль через 2 мес.
От корсета полностью отказываются через 4 мес после перелома.

Лечение проходить под контролем травматолога и невролога.