Главная
Вопросы
Консультация лора
Вопрос №4105160

Что вас беспокоит?

Нужна ли септопластика?

При орви часто и долго бывает заложена правая ноздря, при этом левая почти всегда дышит Сделал КТ, отоларинголог предлагает септопластику Нужна ли операция или можно обойтись каплями? 3 дня после кт использую моментазон, сейчас могу дышать только этой правой ноздрей, хотя обычно воздуха только от нее не хватает Определяется дугообразная девиация костной части носовой перегородки на границе средней и задней трети вправо на 4мм с формированием костного гребня в ипсилатеральную сторону толщиной до 4мм. Слизистая и четырехгранный хрящ носовой перегородки общим размерами в поперечнике до 11 мм Аденоиды не увеличены. Кольцо Пирогова-Вальдейера без особенностей. Слизистая оболочка средних и нижних носовых раковин с двух сторон неравномерно утолщена справа до 8 мм слева до 7мм, со сглаженными контурами. Носовые ходы неравномерно сужены большей степени справа до 1-2мм, просвет свободен. В средней носовой раковине справа отмечается пневматизированная lamellar concha размерами просвета до 3мм Лобная пазуха пневматизирована, без утолщения слизистой, без уровней жидкости, фронтоназальные соустья прослеживаются удовлетворительно. Клетки решетчатого лабиринта пневматизированы, без утолщения слизистой, без уровней жидкости Основная пазуха постселлярного типа, пневматизирована, без утолщения слизистой, без уровней жидкости, сфеноназальные соустья прослеживаются удовлетворительно. 1 тип (2мм) положения ситовидной пластинки (по Kero s). Ethmoid bulla 2-х сторон, размерами справа 5*9мм, слева 9*16мм пневматизированы. Верхнечелюстные пазухи: Отмечаются дополнительные соустья на уровне задних фонтанелл. правая - отмечается неравномерное утолщение слизистой в базальных отделах слоем до мм, без уровней жидкости, гайморо-назальное соустье прослеживается удовлетворительно. Вдоль нижней стенки прилежа к медиальной и латеральной стенке верхнечелюстной пазухи определяется округлое пристеночное образование с четкими ровными контурами размерами 14*16*22мм, жидкостной плотности +17..+26 HU. левая -без утолщения слизистой, без уровней жидкости, гайморо-назальное соустье прослеживается удовлетворительно. Костно-деструктивных изменений на исследованном уровне не выявлено. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Девиация носовой перегородки вправо. КТ признаки риносинусита, умеренного правостороннего гайморита Lamellar concha средней носовой раковины справа Снимок также есть

33 года
13 Февраля ·Просмотров: 336·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте
По результатам КТ дейсвительно есть достаточно значительное искривление перегородки носа вправо с формированием костного шипа , также по приложенному скрину нельзя исключить формирование блока соустья между правой верхнечелюстной пазухой и полостью носа – что ухудшает аэрацию пазухи и может приводить к развитию воспаления
в такой ситуации действительно рекомендовано хирургическое лечение в плановом порядке

В правой верхнечелюстной пазухе также имеется киста минимальных размеров, киста таких размеров как правило не вызывают никаких проявлений и подлежит наблюдению, удалять ее не надо

Но так как есть эффект на фоне использования местных ГКС – в такой ситуации может быть рекомендовано продолжать данный препарат минимум месяц, и оценить эффект
Если будет положительный эффект, то можно будет обойтись только консервативным способом лечения

Здравствуйте
Есть ли критерии, по которым можно оценить влияние носа на течение болезней?
В остальном он не беспокоит

Принятый ответ

Нет, таких критериев нет

Здравствуйте
Ознакомился с вашей ситуацией
В случае описанном выше , сосудосуживающие капли сделают только хуже за счет нарушение анатомии в полости носа , уже есть предрасположенность к привыканию каплям(медикаментозный ринит)

Если есть стойкое нарушение носового дыхания приводящее к осложнениями , рецидивы гайморитов , привыкание к каплям нарушения сна за счет заложенности носа , даже головные боли могут проявлятся за счет гипоксии,рекомендуется выполнение септопластики.

Сейчас есть современные методы наркоза , операция проходит без сертещных осложнений .

Нормальное носовое дыхание без исправления носовой перегородки каплями не получить.

Здравствуйте, не совсем понял откуда информация про сосудосуживающие капли. Привыкание у меня нет, сейчас тем более не использую
Я описал применение моментазона, это не сосудосуживающий препарат
Вы вообще мне отвечали?

Здравствуйте

Показанием к септопластики является стойкое нарушение носового дыхания, частые обострения синуситов
Если отмечается только затяжной насморк после вирусной инфекции и нет привыкания к каплям, то обычно такую перегородку можно не оперировать

В левой верхнечелюстной пазухе отмечается киста, занимающая менее половины объёма пазухи, обычно они подлежат динамическому наблюдению на КТ 1 раз в год, такие кисты обычно обнаруживают случайно, так как они не вызывают никаких жалоб.

Кисты образуются в результате закупорки слизистых желез при набухании слизистой оболочки.

Lamellar concha это пневматизированный вариант строения средней носовой раковины

Здравствуйте
Есть ли критерии, по которым можно оценить влияние носа на течение болезней?
В остальном он не беспокоит

Принятый ответ

Это субъективное ощущение.
Можно также провести переднюю риноманометрию , она оценит напыление аэрации полости носа в период здоровья и если она действительно имеется, а по ощущениям кажется что нос хорошо дышит, то обычно это тоже является показанием к операции

Здравствуйте, по данным кт околоносовых пазух визуализируется выраженное искривление перегородки носа, что может значительно ухудшать носовое дыхание и предрасполагать к возникновению синуситов. Если есть сомнения, и улучшение на фоне использования мометазона, можно перед принятием решения выполнить исследование Риноманометрия.

Добрый вечер! Это лор доктор Сергей Львович.
На основании жалоб и
по результатам КТ пазух ,имеется значительное смещение перегородки носа с контактным шипом справа в костном отделе, гипертрофия нижних и правой средней носовой раковин.
В вашей ситуации - показана :
Септопластика + Двусторонняя подслизистая вазотомия нижних и правой средней носовых раковин!
Консервативное лечение вам принесёт кратковременный эффект!
Желаю принять верное решение, для достижения нормального носового дыхания и улучшения качества жизни!
Желаю удачи!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.