СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №4105628

Что вас беспокоит?

Описание холтера

Добрый день, прокомментируете, пожалуйста, заключение холтера. Женщина 63 года, из жалоб учащенный пульс, стресс вело тест прошла хорошо, про ишемию ничего не сказали. Наименование медоборудования: Комплекссуточного мониторирования ЭКГ «Миокард Холтер 2» Примечания: ЭКГ – электрокардиография; ЧСС – частотасердечных сокращений; ЖЭС – желудочковыеэкстрасистолы;с/в – суправентрикулярные; ЭС - экстрасистолы;¶А-В–атрио-вентрикулярная; С-А–сино-атриальная. Заключение: При мониторировании ЭКГ в течение 21часа 59минут регистрировался синусовый ритм со средней ЧСС - 79 в минуту Средняя ЧСС ночью – 67 в минуту; днем – 86 в минуту. Циркадный индекс – 1.28 в норме. Вариабельность сердечного ритма неснижена. Минимальная ЧСС 46 в минуту в 22:59 (сон). Максимальная ЧСС 149 в минуту в 11:43 (физ.нагрузка- лестница). Отмечены эпизоды выраженной синусовой аритмии. Зафиксировано 669 одиночных полиморфныхЖЭС (537днем, 132ночью). Максимально 80 ЖЭС в часс 10:00 до 11:00часов. Выявлено 54 с/в экстрасистолы (29днем, 25ночью; пар с/вЭС – 1;с/в тахикардии – 3 эпизода(максимально из 6комплексов с максимальной ЧСС – 144 в минуту). Максимально 10 с/вЭС в часс 21:00 до 22:00часов. Паузы более 2.0секунд, значимые периоды удлинения интервала РQ и QТ незафиксированы. Максимальный R-Rинтервал 1.39 секунды – постэкстрасистолическая пауза. Максимальный РQ – 0.21секунды при ЧСС 66 в минуту. Среднесуточная длительность интервалов QT- 0.34 секунды, QTc- 0.38 секунды – норма. Зафиксировано 3 эпизода(11:42, 13:28,17:43)горизонтальной депрессии сегмента ST до 1.4мм в модифицированных отведениях V5 и avF при ЧСС от 110 в минуту,связанныес физ.нагрузкой, общей продолжительностью около 15мину

63 года
13 Февраля ·Просмотров: 38·Татьяна, Москва

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Татьяна, здравствуйте!

По результатамХолтер ЭКГ ритм синусовый - правильный;
частота пульса за сутки в норме ;
выявленное количество экстрасистол допустимо в норме у здорового человека (в норме до 1000 за сутки);
Значимых блокад и пауз не зарегистрировано;
Таким образом, результаты Холтер экг в пределах нормы, поводов для беспокойства нет
Есть , какие то жалобы?

- отвечает СпросиВрача –
Татьяна
Клиент

Фатимат Магометовна, да, это исследование моей мама, стала ощущать экстрасистолы, и перестала получать эффект от корпуса на, учащенное серцебиение

А какие препараты принимает напишите пожалуйста

Принятый ответ

Здравствуйте. По данным холтера - правильный синусовый ритм сердца и хорошая частота сердцебиения, в небольшом экстрасистолы- допустимы до тысячи разных видов и тут более важный критерий не вид и количество а данные узи ( эхокардиографии)- проводилось ? Не описано аритмии, пауз ритма , ишемии и других отклонений. А насчет депрессии st есть понятие тахизависимая депрессия - когда на высокой частоте сердцебиения возникают подобные изменения на ЭКГ но они не сопровождаются клиникой стенокардии а связаны с тем что сердце получает питание ( кислород) через сосуды в момент отдыха ( расслабления) а когда она бьется быстро как у зайчика оно почти не отдыхает и соответственно испытывает относительный дефицит питания что мы и видим на ЭКГ в виде депрессии но человек со здоровыми сосудами чувствует себя хорошо. Такому способствует снижение гемоглобина, ферритина, нарушения в работе щитовидной железы. Проверяли указанные анализы?

Принятый ответ

Здравствуйте.
По суточному мониторированию ЭКГ ритм синусовый правильный.
Нарушений ритма нет.
Количество экстрасистол не увеличено.
Изменение сегмента st на фоне учащенного пульса.
В подобных случаях советуем исключить дефицит микроэлементов, исследовать уровень ферритина железа калия магния и гормоны щитовидной железы ттг т4 т3.
Также в подобных случаях возможно на фоне тревожного состояния.
Благодарю за доверие здоровья вам.

Принятый ответ

Здравствуйте, по описанию холтера ритм синусовый, пульс адекватный , экстрасистол нормальное количество ( норма до 1 тыс) , значимых блокад , пауз не отмечено , описаны нарушения реполяризации -изменения неспецифические , возникать на фоне повышенного пульса , и учитывая отрицательный стресс-тест -чаще причины несердечные , например, (анемия (оак ,ферритин)),патология щитовидной железы (анализ на гормоны ттг,т3,т4);электролитный дисбаланс ( контроль калия ,натрия,магния ) ;

Принятый ответ

Татьяна, добрый вечер!
По данным вашего сутчоного мониторинга на всем протяжении правильный синусовый ритм
Средняя частота сердечных сокращений - 79 уд в минуту - норма
минимальная частота ночью - 46 уд в минуту -норма
Зарегистрированы эпизоды синусовой аритмии, это состояние при котором ритм сердца синхронизиурется с актом дыхания, дообследования не требует.
Экстрасистлы желудочковые - 669 ед за сутки, по нормам позволительно до 1 тыс в сутки.
При возникновении экстрасистолы происходит компенсаторная пауза у вас максимальная продолжительность паузы после экстрасистолы - 1,39сек, норма до 3 сек.
Так же на фоне тахикардии регистрируют депрессию сегмента ST, в вашей ситуации она не связана с ишемией миокарда, а напрямую связана с тахикардией - учащенным сердцебиением.
Таким образом по ХМЭКГ есть экстрасистолия, но не в патологическом количестве, в остальном норма.
Подскажите, ощущуаете данные перебои в работе сердца?

- отвечает СпросиВрача –
Татьяна
Клиент

Мария Сергеевна, да

если ощущения приступообразные, то можете ситуационно допонительно принимать т. анаприлин 10 мг.
вам назначали препараты на постоянной основе? например, бисопролол или беталок?
Скажите, а не было ли ранее анемии или проблем с щитовидной железой?

Здравствуйте.
По холтеру ритм синусовый в течение суток, что является нормой.
Показатели пульса в течение суток адекватны, прирост ЧСС нормальный,патологических значений пульса не выявлено.
Опасных для жизни блокад нет, нет пауз более 3 секунд, что является нормой.
Экстрасистол нормальное в течение суток количество (нормой считается показатель до 1000) .
Признаков ишемии не выявлено .
Так как ишемия исключена, то депрессию сегмента ст вызывать могут дефициты. В таких случаях обычно советуют сдать анализы: ттг, т4 свободный, общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо, калий, магний. Ранее не сдавали данные анализы?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.