Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №4106072

Что вас беспокоит?

Ухудшение состояния

Здравствуйте уважаемые врачи ! У моей мамы 59 лет мелкоклеточный рак легкого , выявлен ровно 1 год и 1 месяц назад, с метастазами в средостение и кости , было несколько курсов ПХТ + атезализумаб , затем все хорошо уменьшилось , но через малое время начался опять рост опухоли в легком и лимфоузлов , затем 4 курса 2 линию химиотерапии , после этого сделали КТ и по кт увидели инфильтративные очаговые процессы которые описали как возможно поствоспалительные изменения , затем сделали еще 2 курса 2 линии , сделали КТ и увидели там карциноматоз в легком , и как воспалительные изменения уже не описывали , сказали менять лечение и делать 3 линию хт , к этому времени мама уже начала постоянно кашлять около месяца , начали 3 линию- иринотекан , после этой ХТ маме стало хуже начались судороги в ногах ( скручивало ) сильная слабость и головные боли , боли в спине между лопатками , кашель до рвоты и когда мама поехала на следующую капельницу то ей сделали рентген и там сказали что у нее пневания и отправили домой пить антибиотики , на данный момент мама уже неделю пьет антибиотики , дыхание стало со звуком и хуже , кашель не продуктивный не частый , голова со слов мамы как в тисках , подскажите пожалуйста что это за пневмония такая вяло текущая , температуры нет ( была пару дней неделю назад 37,6) , это связано с ХТ или как врач говорит может быть и вирусное , мама сдала анализы на хламидии и микоплазму , сейчас ждем результаты , на данный момент беспокоит голова ( как в тисках ), одышка , слабость сильная и потеря аппетита , сатурация иногда 90 иногда 92-93 в течении дня , ходит нормально но слабость и вялость очень сильная , это действительно может быть пневмонией или это уже стремительное развитие болезни , анализы не плохие крови ,кт врач назначил на 17/02 , скажите ваше мнение

59 лет
13 Февраля ·Просмотров: 47·Катерина, Москва

Здравствуйте.
По прикрепленным результатам обследований есть признаки воспалительного процесса в легких.
На фоне проводимой химтотерапии и учитывая предлеченость, воспалительные процесс у онкологический пациентов могут протекать без ярко выраженных симптом, вялотекуще.
Поэтому в такой ситуации рекомендуется проведение антибактериальной терапии и симптоматической терапии, с использованием НПВС, антигистаминных препаратов, обильное питье, в зависимости от характера кашля стоит рассмотреть назначение небулизаций или муколитиков.
Дополнительно рекомендуется осмотр терапевта, пульмонолога.

Здравствуйте
По представленным данным ухудшение состояния вероятнее связано с прогрессированием опухолевого процесса (инфильтрация лёгочной ткани, нарушение вентиляции) чем с инфекцией. Снижение сатурации, слабость и головная боль требуют очной оценки. Не следует ждать планового обследования рекомендуется выполнить КТ, сдать анализы и коррекции терапии.

Здравствуйте. Это может быть пневмония на фоне химиотерапии, которая у онкологических пациентов часто протекает вяло, без высокой температуры и с умеренными изменениями анализов. Химиотерапия и предшествующее лечение снижают иммунный ответ, поэтому инфекция может давать одышку, слабость и снижение сатурации без ярких признаков воспаления.
Одновременно полностью исключить вклад прогрессирования болезни по клинике невозможно, так как карциноматоз лёгких сам по себе ухудшает дыхание и общее состояние. В такой ситуации обычно не противопоставляют эти причины, а рассматривают их вместе, инфекция плюс опухолевое поражение.

Принятый ответ

Здравствуйте
Пневмония у онкологических больных на самом деле может протекать очень вяло и не типично - без температуры/без лейкоцитоза
Более того, учитывая агрессивный характер опухоли - вероятен и вклад прогрессирования в общее самочувствие
Учитывая головные боли - обязательно исключают метастатичекое поражение головного мозга - путем выполнения МРТ головного мозга с контрастом

Принятый ответ

Здравствуйте! Ознакомился с историей вопроса и предоставленной медицинской документацией. Отмечаются признаки пневмонии и известный онкологический анамнез по мелкоклеточному раку лёгкого. Можно предположить, что на данный момент существует процесс параканкрозной пневмонии, это является осложнением опухолевого процесса в лёгких. Симптомы выражены слабее и не специфичнее, чем при обычной пневмонии.
Жалобы со стороны головы могут иметь под собой как проявление интоксикации на фоне общего процесса, так и как проявлением метастазов головного мозга (метастазы головного мозга при мелкоклеточном раке лёгкого явлением очень частое). Дополнительно рекомендуется обращение к пульмонологу (после выполнения КТ ОГК) + выполнение МРТ головного мозга.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.