Аллергический ринит, крапивница

Виолетта Габдрахманова14 Февраля

3.3

Врач КДЛ

875 консультаций

Здравствуйте!
В представленном ОАК гемоглобин, гематокрит, эритроциты и эритроцитарные индексы находятся в пределах нормы, соответственно, данных за анемию нет.
Общепринятой нормой тромбоцитов считается 150–450 тыс./мкл. Поэтому отклонение тромбоцитарных индексов не имеет клинического значения.
Лейкоциты и лейкоцитарная формула в пределах нормы, что исключает наличие активного воспалительного процесса.
Эозинофилы также в пределах нормы, что говорит об отсутствии аллергического процесса или глистной инвазии.
В общем, можно говорить, что все клетки кроветворения в общем анализе крови функционируют правильно.

Оптимальный уровень витамина D находится в диапазоне 30–100 нг/мл.
В случаях, требующих коррекции, обычно рекомендуют прием Вигантола: 14 капель (7000 МЕ) 1 раз в день в течение 2 месяцев. После достижения нормализации уровня витамина D в крови (выше 30 нг/мл) дозировку снижают до 4 капель (2000 МЕ) в день для длительного поддерживающего приема.
Поскольку витамин D является жирорастворимым, его рекомендуют принимать утром совместно с продуктами, содержащими жиры, такими как яичный желток, сливочное масло, растительные масла, сыр, авокадо или орехи, для лучшего усвоения.

Учитывая , низкий уровень ферритина (согласно клиническим рекомендациям, норма начинается от 40 нг/мл), в таких случаях врачи рекомендуют прием препаратов железа. Наиболее эффективными считаются препараты двухвалентного железа, такие как Сорбифер Дурулес, Тотема дозировка согласно инструкции к препарату.
Для лучшего усвоения препараты железа рекомендуют запивать соками с высоким содержанием витамина С (яблочным, гранатовым, апельсиновым) или употреблять вместе с фруктами. При этом желательно ограничить прием чая, шоколада и молочных продуктов за 2 часа до и после приема лекарства.

Аллергия на глютен у вас не обнаружен.
Показатель лактазная недостаточность и обнаруженный генотип С/С - свидетельствует о непереносимости лактозы.
Иммуноглобулин повышен клинически не значимо, он может быть повышен при аллергиях, острых респираторных инфекциях и глистных инвазиях.
Иммуноглобулин Е не отражает остроту процесса, а показывает предрасположенность к аллергии. Поэтому ориентироваться на этот показатель нецелесообразно, важнее обращать внимание на клинические симптомы.
Иммуноглобулин Е не влияет на состояние организма, он не вредит ему и не нужно специально его снижать .

Евгений Зимков14 Февраля

4.0

Врач КДЛ

2 763 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!

По результатам анализов есть признаки:

1. Аллергических реакций (повышен общий иммуноглобулин Е).
Аллергический ринит и аллергическая крапивница - это клинические диагнозы.
Грубо говоря, это разные формы аллергии.
То есть эти диагнозы ставятся на основании симптомов.
Крапивница характеризуется появлением волдырей на коже при отсутствии ожогов.
Аллергический ринит характеризуется заложенностью носа, чиханием и патологическими жидкими выделениями из носа.
Что не связано с ОРВИ и другими инфекционными заболеваниями.
Лучший анализ на выявление аллергического ринита - это риноцитограмма.
Это цитологическое исследование назальной (носовой) слизи.
При аллергическом рините диагностически значимо высокое количество эозинофилов именно в назальной слизи.
Конечно же, крапивница бывает не только аллергическая.
Но и тепловая, холодовая, лекарственная.
Встречаются и другие (более редкие) формы крапивницы.
Но учитывая повышенный иммуноглобулин Е, вероятнее всего наличие именно аллергической крапивницы.

2. Лактазной недостаточности (патологический генотип C/С в гене лактазы).

3. Латентного дефицита железа (низкий ферритин при нормальном гемоглобине).

4. Недостатка витамина Д (низкий уровень 25 - ОН - витамина Д в сыворотке крови).

Аллергический ринит очень часто ассоциирован и с другими аллергическими заболеваниями.
Например, с аллергической крапивницей.
То есть повышение уровня иммуноглобулина Е общего может наблюдаться и при атопическом (аллергическом) рините и при атопической крапивнице.
Которые могут развиваться при контакте с одними и теми же триггерными (причинными) аллергенами.

Для эффективного лечения желательно выявить триггерный аллерген.
В некоторых случаях аллергия может развиваться на несколько аллергенов, то есть не обязательно это один аллерген.
Для выявления триггерных аллергенов желательно сдать кровь на аллерочип Алекс 2 (Alex2).
В процессе проведения этого исследования проводятся тестирование на 300 аллергенов и аллергокомпонентов разных групп (пищевые, бытовые, лекарственные и другие группы аллергенов).

Если у Вас остались вопросы, пожалуйста, спрашивайте.

Алина Афанасьева14 Февраля

3.9

Терапевт

5 875 консультаций

Здравствуйте!
В общем анализе крови уровень гемоглобина, эритроцитов в пределах допустимых значений, признаков анемии нет. Общепринятым уровнем тромбоцитов независимо от референсов лаборатории считаются значения от 150 до 450. В лейкоофрмуле показатели в пределах допустимых значений, признаков активного воспалительного процесса нет. Отсутствие повшение уровня эозинофилов снижает вероятность аллергической или паразитарной природы крапивницы.

Общий IgE довольно неспецифический показатель, который может повышаться не только на фоне аллергии. Специфический IgE (на глютен) отрицательный результат, поэтому вероятнее всего крапивница не связана с классической аллергией. Возможно это может быть хроническая спонтанная крапивница. К сожалению, при Данном виде крапивницы точно неясно, что её провоцирует. Чаще всего это может быть перенесённые инфекции (в том числе хеликобактер, однако по оезульуьт исследование на эту инфекцию отрицательный результат), стресс, недостатке витамина Д, приём лекарственных препаратов. С пищевой или какой- то другой аллергией этот вид крапивницы как правило не связан. Результаты анализов у таких пациентов, также обычно не выявляют явной аллергии, инфекций или аутоиммунных заболеваний.
При обострении крапивницы обычно рекоменджут прием антигистаминных препаратов, например Кестин по 20 мг или фексофенадин 180 мг по 1 таб/сут.
В планово порядке также важно проконсультироваться с аллергологом.

Нормальным уровнем витамина Д считается показатель > 30 нг/мл, все что ниже считается дефицитом, в подобных случаях рекомендуют принимать витамин Д (самыми эффективными лечебными формами считаются -вигантол, аквадетрим) по 7000 МЕ в сутки в течение 2 месяца утром во время еды, затем по 2000 ме каждый день в качестве профилактическо дозировки. Через 2 месяца контролируют анализ на витамин Д, чтобы убедиться, что он пришел в норму (более 30).

Снижение уровня ферритина менее 30 мкг/л, при нормальном уровне гемоглобина характерно для латентного дефицита железа в организме, который зачастую может сопровождаться общей слабостью, повышенной утомляемостью, головокружением, выпадением волос, повышенным пульсом и прочим. В подобных случаях рекомендуют принимать препараты железа (не бады, так как в их составе железо в минимальной дозировке). Препараты в пероральной форме считаются первой линией терапии. Из более предпочтительных являются препараты двухвалентного железа, так как они лучше усваиваются организмом: например, Тотема, сорбифер, актиферрин, ферретаб или тардиферон по 1 флакону/таблетке 1 раз в день в течение 6-8 недель, затем обычно выполняют контроль анализов крови. Такой прием железа способствует восполнению его запасов (уровень ферритина) не влияя значительно на уровень гемоглобина.

Препараты железа не рекомендуют запивать чаем, кофе, молоком. Лучше препарат железа усваиваются натощак, однако если возникают побочные эффекты (тошнота, дискомфорт в области желудка), то рекомендуют принимать препараты железа после еды. Между приемом любых препаратов и железом выдерживают интервал минимум 2 часа (в идеале 4 часа). Препараты железа рекомендуют принимать до достижения целевых значений ферритина (более 40 нг/мл, в идеале 40-60 нг/мл), ранее лечение прекращать не имеет смысл.