Кашель до рвоты

Екатерина Белоусова14 Февраля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте.
По приложенным анализам нет признаков бактериальной инфекции.
Синупрет - Бад препарат, то есть вызывает сомнение в эффективности у многих специалистов и врачей.
Обычно при ОРВИ глюконат кальция не требуется.

По описанию возможно предположить постназальный затек- состояние, при котором слизистой отделяемое с носовых ходов стекание по задней стенке глотки, что провоцирует кашлевой рефлекс.
Рекомендуется в таких случаях консультация и осмотр лор врача.

Рекомендуют в терапии постназальный затека: носовые ходы гипертонический раствор (аквалор или аквамарис, долфин) 3 раза в день, через 5-10 минут назонекс/дезринит (противовосалительный препарат, не вызывает привыкания) по 1 -2 пшику в каждый носовой ход, 2 раза в день. Срок лечения устанавливает врач после очного осмотра,но обычно это 1 месяц.
Дезринит или назонекс разрешены на ГВ, что подтверждает сайт е- лактация

Антонина Кузина14 Февраля

3.2

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
По указанным симптомам можно предположить постинфекционный кашель в результате постназального затёка - это когда слизь на фоне послевирусного воспаления носоглотки стекает по задней стенке глотки, скапливается там и вызывает раздражение, першение и приступообразный кашель.

Обычно в таком случае рекомендуется симптоматическое лечение: обильное питье 2 литра в сутки - что также влияет на вязкость мокроты, увлажнение воздуха в комнате 40-60 % влажности;
обычно рекомендуется продолжить промывания солевыми растворами (Аквалор, Аквамарис, Долфин);
полоскание горла физиологическим раствором;
при сильном кашле допустимы ингаляции с физиологическим раствором (2-4 мл) 2 раза в день;
приём синупрета и глюконата кальция в таком случае не имеет доказанной эффективности.
Сухой кашель может сохраняться до 8 недель после перенесенной инфекции, также могут быть и астенические проявления (слабость, ломота) учитывая еще и послеродовое состояние.

При отсутствии тревожных симптомов- лихорадка (температура выше 38С), хрипы в груди, боли в грудной клетке, одышка - состояние имеет благоприятное течение.

Юлия Перфилова14 Февраля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

По описанию можно предположить развитие синдрома постназального затекания

📌 Слизь стекает из носа или пазух по задней стенке глотки . Даже если нос дышит , задние отделы носа могут продуцировать слизь. Эта слизь раздражает кашлевые рецепторы , которые в большом количестве находятся в гортани и голосовых связках . Слизь густая и липкая , она прилипает к задней стенке ,организм пытается ее сбросить кашлевым толчком и возникает механическое раздражение корня языка и блуждающего нерва = рвотный рефлекс

У кормящих женщин температура в подмышечной впадине действительно может быть выше нормы из-за активной работы молочных желез и приливов молока. ❗️Нужно измерять температуру в локтевом сгибе или во рту электронным термометром , а не в подмышке. Либо измеряйте в подмышке сразу после кормления , когда грудь пустая

Нормальные лейкоциты, СОЭ и С-реактивный белок говорят об отсутствии бактериальной инфекции. Антибиотики не нужны

❗️Ферритин 138 -это довольно высокий ферритин , обычно у родивших девушек дефицит железа . Ферритин может работать как белок острой фазы воспаления , повышаться при болезни, маскируя дефицит железа , либо принимали препараты железа

АЛТ 47 - незначительное повышение . Может быть следствием приема лекарств, перенесенного вирусной или метаболических процессов после беременности. Требует просто контроля через месяц

❓ Синупрет - растительный препарат, обладающий секретолитическим действием . Отек может быть глубоко в задних отделах или в пазухах , не перекрывая носовые ходы полностью , но усиливая секрецию. Фитопрепараты имеют низкий уровень доказательности по сравнению с промыванием носа. Если уже промываете нос и это помогает . Синупрет не является обязательным

❓ Кальция глюконат внутримышечно - устаревший метод лечения . В овременных клинических рекомендациях по лечению риносинусита нет рекомендаций использовать глюконат кальция внутримышечно для лечения кашля или насморка

✅Промывание носа -это самое правильное действие. Подходят большие объемы солевого раствора типа Долфин, Аквамарис лейка или просто физраствор через шприц без иглы , это физически смывает слизь, вирусы и аллергены , увлажняет пересушенную слизистую

✅Влажность в комнате должна быть 40-60%. Сухой воздух превращает жидкую слизь в корки и густые комки , которые вызывают рвотный кашель

✅Обильное теплое питье - самый лучший и самый безопасный муколитик

✅Сон с приподнятым головным концом кровати , что уменьшает затекание слизи ночью и утренний кашель

Если промывания недостаточно и кашель сохраняется долго:

✅Назальные ГКС - Назонекс, Дезринит по 2 брызга 2 раза в день снимают воспаление и отек непосредственно в носоглотке , уменьшая образование слизи. Они не всасываются в кровь и разрешены при ГВ и длительном применении

Алексей Запорожский14 Февраля

3.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. При сухом кашле с трудноотделяемой мокротой можно использовать небулайзер с физраствором - он помогает увлажнить слизистые и облегчить отхождение мокроты. Но также оптимально будет просто увлажнять воздух, если дома есть, например, увлажнитель и держать его на уровне 40-60%

Полина Ковальчук16 Февраля

4.3

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анализами, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что в целом анализы хорошие, гемоглобин и ферритин у вас в порядке, анемии нет, запасы железа восстановились после родов. По крови не видно острого бактериального воспаления, лейкоциты+ СОЭ в норме. Единственное, немного повышены эозинофилы и печеночный фермент АЛТ. Эозинофилы часто бывают выше нормы при аллергии или после вируса, а АЛТ мог подняться как реакция на перенесенную инфекцию или на таблетки (например на Синупрет, он мог дать нагрузку на печень). Но в целом по анализу показатели не критичные.
По поводу лечения: вы все правильно сделали, что убрали Синупрет, при грудном вскармливании его действительно не рекоменгдуют. Кальция глюконат при ваших симптомах (кашель, насморк) с точки зрения доказательной медицины не нужен, он не влияет на вирусы и не облегчает отхождение мокроты. По описанию, у вас классическая поствирусная картина, кашель сохраняется из-за стекания слизи по задней стенке глотки (постназальный затек), и это может длиться до нескольких недель после болезни. Раз нос дышит, основная помощь себе сейчас это продолжать промывать нос солевыми растворами (шприцем (без иглы) или спреями с морской водой), чтобы слизь не застаивалась и меньше стекала в горло. Пить побольше теплой жидкости, чтобы мокрота была жиже. Если кашель сухой и мучительный, можно обсудить с врачом ингаляции с физраствором. Скачки температуры и слабость после родов и перенесенного вируса это обычные симптомы, т.к гормональный фон еще восстанавливается.
! Но если заметите резкое ухудшение, одышку или высокую температуру, то обязательно снова дать послушать легкие врачу, фонендоскопом.

Здоровья!

Ольга Торозова16 Февраля

5.0

Терапевт

Добрый день. По приложенным анализам нет признаков бактериальной инфекции. Кашель, скорее, остаточный. Пока можно промывать солевыми растворами (аквамарис, аквалор) 3-4 раза в день, наносить на подсушенные слизистые виферон гель 3-5 раз в день, для рассасывания ренгалин по 1 таблетке 3-5 раз в день, ингаляции с физраствором 2-3 раза в день. Пить побольше жидкости. Можно попробовать курсом использовать противокашлевые средства (синекод, коделак, омнитус). Но противокашлевые потребуют отмены ГВ