Жидкость на МРТ в коленном суставе

Расул Гелимов14 Февраля

4.7

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте!
На мрт -признаки отека костного вещества латеральных мыщелков бедренной и большеберцовой костей ,дегенеративные изменения медиального мениска ,отсюда синовит(скопление жидкости в коленном суствае).
Причина: физические перегрузки сустава ,возможно постоянные прыжки в волейболе
В таких случаях обычно рекомендуют :
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ; ношение ортеза до 6 нед
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)

- можно использовать физиотерапию – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
-хондропротекторы(например капс Артра ,Терафлекс по схеме,либо аналоги)
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме) 

-витаминотерапия(например капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний
-МРТ контроль через 6-8 недель
Занятия волейболом желательно приостановить до 2-3 мес
Всего самого наилучшего!

Константин Тищенко14 Февраля

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Страшного ничего нет, оперировать не нужно.
На фоне не критичного повреждения мениска и перегрузки в суставе идёт воспаление (синовит).

В таких случаях обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Физиотерапия:
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Помогает ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT RKN-203 или аналогичных.

Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации:

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия.

Курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.

Крепкого здоровья и скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.

Александр Победин14 Февраля

4.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте
По описанию мрт речь идет о перегрузке наружных отделов колена с отеком кости и воспалением оболочки сустава , из-за чего скапливается лишняя жидкость. Есть умеренные изменения заднего рога медиального мениска, но признаков грубого разрыва не указано. Такая картина часто встречается при начале активных тренировок , особенно в видах спорта с прыжками и резкими сменами направления, как волейбол
Боль при сгибании и подъеме по лестнице связана именно с воспалением и перегрузкой, а не с необходимостью операции. В подобных ситуациях обвчно включают временное снижение ударной нагрузки, противовоспалительную терапию коротким курсом, местные гели с нпвс , мягкий ортез при нагрузке. Постепенно, после уменьшения боли, подключают лечебные упражнения для укрепления передней поверхности бедра и ягодичных мышц, чтобы разгрузить сустав
Инъекционные методы, гиалуроновая кислота или плазмотерапия рассматриваются при сохраняющемся синовите и боли после курса консервативного лечения, но чаще на первом этапе достаточно режима и противовоспалительных мер
Важно , чтобы нагрузка возвращалась постепенно. Если сохраняется выраженный отек, ощущение нестабильности или блокирование сустава, стоит очно обсудить ситуацию с травматологом

Станислав Литвиненко14 Февраля

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Пока операция не нужна. Сделайте блокаду с дипроспаном в коленный сустав 1 мл. После этого наступит ремиссия болевого синдрома. На 2-3 месяца снизьте интенсивность нагрузок на коленный сустав и начните пить на постоянно препарат - АРТРА или Структум 500 (начинайте с Артры, я пью 1 таблетку в день, 3 месяца пью - 3 месяца перерыв, это самая безопасная доза). Они замедлят развитие артроза и синовита в Вашем коленном суставе. Есть еще коллаген с витамином С. Оптимально бы чередовать хондроитинсульфат и коллаген через день. В Солгаре (компания такая) есть "Комплекс глюкозамина, хондроитина и МСМ" в таблетках - это оптимальный препарат (его лучше пить непрерывно, он совершенно безобиден при регулярном употреблении). В "Комплексе глюкозамина, хондроитина и МСМ" есть противовоспалительный компонент. Вообще я заметил, что все больные которым я рекомендовал этот комплекс сразу пропадали и не обращались больше - значит препарат помог. Неплохие отзывы о мумиё. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.