Что вас беспокоит?
Острый двусторонний средний отит
Здравствуйте уважаемые врачи! Пожалуйста подскажите какое лечение и как быть у ребенка сегодня 3 день температура поднялась до 38,первый день поднялась до 38 вечером,сбили утром была 37,1 дали нурафен, температуры не было весь день,думали больше не подниматься, сегодня 3 день ребенок сказал что болит ушко не сильно,когда и иногда закладует,и когда давит на козелок,поднялась до 38 нурафен давали 4 часа назад получается плохо уже подействовал, ходили к Лору сегодня утром ещё не знали что температура поднимется, лор посмотрела и сказала острый двусторонний средний отит,острый риносинусит, назначила Полидекса, 3р в день,мамотозон 2 р в день, и понцеф,я спросила можно ли обойтись без антибиотиков доктор сказа можно одними каплями поледокса, подскажите пожалуйста я так понимаю лучше начать пить антибиотик подскажите пожалуйста рассчитайте пожалуйста дозировку панцева ребенок весит где 35,5 кг доктор рассчитал по весу 32 кг неправильно сказали вес ребенка, подскажите пожалуйста как лечится пить антибиотики или не пить и в какой дозировке, ещё когда доктор смотрела говорит вроде как мутная жидкость в ухе,а на днях ребенок говорил что ей показалось или так и было что из ушка как будто водичка вытекла пальчик мокрый, ещё у ребенка аденоиды и нос заложен храпит,и сопли по задней стенке,плохо отсмаркивается,два месяца назад пробивали ушко врач думали что там гной но оказалось жидкость,пропили Амоксиклав,и опять ребенок жалуется на это же ушко.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите пожалуйста протокол осмотра врача к вопросу
Какой именно отит поставили ребёнку – катаральный или гнойный?
Катаральный средний отит как правило возникает на фоне вирусной инфекции и не требует назначения антибиотика
Для большей информативности в такой ситуации также может быть рекомендовано сдать ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ
Назонекс и Полидекса – 2 гормональных препарата, их не рекомендовано принимать вместе
В подобной ситуации на очном приеме может быть рекомендовано использовать в нос Називин не более 5 дней, затем рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день, затем рекомендовано использовать Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
(согласно инструкции)
Если нет аллергии на данные препараты
Рекомендуется выполнять самопродувания слуховой трубы (закрыть нос руками и выдувать воздух через
уши), также хорошо помогает выполнение упражнений на устройстве Отовент, пить из трубочки, рассасывать леденцы - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы
Маргарита Александровна, здравствуйте спасибо большое за ответ,прикрепила лист консультации
По осмотру врач ставит негнойный средний отит, такое состояние как правило возникает на фоне вирусной инфекции и не требует назначения антибиотиков, для большей информативности рекомендовано сдать анализ крови
Принятый ответ
Здравствуйте
Антибиотик внутрь детям старше двух лет назначают только в случае острого гнойного среднего отита, по описанию отит негнойный, поэтому более вероятно антибиотик не требуется в таких случаях.
На вес 35,5 дозировку рассчитывают по 8 мг на килограмм в сутки, что получается по 14,2 мл 1 раз в сутки или 7,1 мл 2 раза в сутки
Зачастую острый средний отит развивается на фоне нарушения функции слуховой трубы, которая соединяет полость среднего уха и носоглотку. Нарушение проходимости слуховой трубы ведёт к созданию отрицательного давления в среднем ухе и развития воспаления.
Обычно ушные капли в таких случаях не используют, так как они не способны проникнуть в полость среднего уха через целую барабанную перепонку,
Основное лечение направлено на восстановление проходимости в слуховой трубе через нос
В таких случаях для носа используют сосудосуживающие средства (називин, снуп) 3 раза в день 5 дней, через 5-10 минут промывают нос морской водой и на чистый нос мометазон по 1 дозе 2 раза в день 10-14 дней с оценкой динамики очно у Лор-врача
Принятый ответ
Добрый день!
В подобных случаях, если на фоне назначенного лечения в течение 3-х дней эффекта нет - рекомендуют начинать принимать антибиотик. То есть - если на фоне спрея в нос, капелек в уши и нуроыена в течение 3 дней температура держится, жалобы сохраняются, это значит пора начинать антибиотик.
Панцеф рассчитывается по весу 8мг/кг/сут в 1 прием. На 35,5 кг это 284мг для суспензии панцеф 100мг/5мл это будет по 14,2 мл суспензии 1 р/д, курс приема минимум 7 дней.
Учитывая наличие аденоидов и ранее перенесенный отит - обычно рекомендуется момат рино принимать длительно по 1 дозе в каждую половину носа 2 р/д 14 дней, далее 1 р/д еще 2-3 месяца - таким образом происходит лечение увеличенных аденоидов, которые могут провоцировать частые отиты.
Полидексу в нос можно отменить, достаточно одного момат рино.
В качестве дообследования - обычно рекомендовано пройти эндоскопическое исследование носа и носоглотки, то есть камерой посмотреть - как выглядят аденоиды, Как выглядит устье слуховой трубы того ушка, которое болеет уже второй раз.
Анна Олеговна, здравствуйте спасибо большое за ответ Анна Олеговна а подскажите пожалуйста а температура 5 день может держаться? Она сбивается нурафеном хорошо и держится до 8-9 часов и парацетамол и потом опять поднимается до 38 дали панцеф только один раз вечером 7.1 и у тром сегодня а как теперь перейти на один раз в день? И ребенок немного стал плохо слышать
Да, температура может держаться так долго, это может говорить о сохранении и усилении воспалительного процесса, и это еще одно показание к началу приему антибиотиков. В подобных случаях продолжают прием панцефа в режиме 2 р/д по 7,1 мл до курса в 7 дней. На фоне приема антибиотика в течение трех суток температура должна нормализоваться или уменьшиться. То есть если завтра/послезавтра температура будет сохраняться, жалобы по ушку будут усиливаться - это может говорить о необходимости смены антибиотика, нужно будет обязательно лор врачу показаться. В любом случае повторно в динамике лор врачу уши необходимо обязательно показать через 3-5 дней с настоящего момента.
Будет информативным также перед приемом сдать ОАК (общий анализ крови) с СОЭ и СРБ и прийти уже с результатами анализов.
Похожие вопросы по теме
- 8 часов назад5 ответов
- 9 часов назад8 ответов
- 13 часов назад10 ответов
- 16 часов назад12 ответов