Боль в груди

Афсана Алиева14 Февраля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
Симптомы могут быть признаком серьезного заболевания.
В таких случаях могут рекомендовать:
1.КТ-ангиография грудной клетки (
с контрастом
Это единственный точный способ исключить расслоение аорты и ТЭЛА.
2. Анализ крови на тропонины и Д-димер
3. УЗИ сердца
4. Общий анализ крови, срб, алт, аст, билирубин и его фракции, ггтп, щелочная фосфатаза, глюкоза, общий белок, креатинин, мочевая кислота, холестерин и его фракции.

Поскольку скорая помощь уже была и острое состояние купировано анальгетиками, в таких случаях могут рекомендовать экстренное дообследование в условиях стационара. 🙏🏼

Полина Ковальчук14 Февраля

4.3

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что сейчас у вас, вероятно, не инфаркт и не тромб в легких, раз две ЭКГ в порядке и давление в норме. Ваша боль, которая меняется при движениях и отдает в шею, очень похожа на межреберную невралгию или миозит (воспаление мышц) на фоне перегрузки после тренировки и нервов, это бывает очень больно. Но вот что реально настораживает в вашей ситуации- это сильная слабость + поднявшаяся температура. Это уже не похоже на простое растяжение, скорее всего на то, что в организме идет воспалительный процесс. Слабость не дает вставать, а вода не спасает от жажды,- это может говорить об интоксикации или обезвоживании. Учитывая, что у вас был панкреатит в прошлом, а сейчас боль и температура, нужно срочно проверить поджелудочную и исключить обострение, даже если живот болит не сильно, т.к иногда панкреатит маскируется под боль в груди и спине. Если слабость усилится, появится рвота или боль станет невыносимой, то не ждите, требуйте у врачей скорой госпитализацию в стационар, чтобы сдали кровь (общий анализ и амилазу) и сделали УЗИ брюшной полости. Сейчас вам нужен постельный режим и обильное теплое питье, но маленькими глотками. Головная боль после укола это нормальная реакция на папаверин, это расширение сосудов, просто полежите в тишине.

Здоровья!

Михаил Ивашев14 Февраля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. В данной ситуации целесообразна очная оценка как можно скорее- у вас был гипертонический криз с сильной нагрузкой/стрессом, сохраняется интенсивная загрудинная боль, слабость и поднялась температура.

Хотя первичное ЭКГ и измерения сахара, давления в неотложке были нормальны, это не исключает серьёзные причины (ишемия, миокардит, лёгочные осложнения, тромбоэмболия и т.д.). Пока надо избегать нагрузок и вновь обратиться в неотложную помощь, стационар для углублённого обследования.

Рекомендовал бы рентген грудной клетки, Д‑димер и ОАК для исключения ТЭЛА/пневмонии. Эхокардиография по показаниям (подозрение на миокардит/перикардит). При одышке, сильной давящей боли, обмороке немедленно в неотложку.

Сейчас- покой, избегать нагрузок, не принимать сильные обезболивающие без врачебной консультации. Сообщите врачам о тренировке, ночном кризе и истории панкреатита.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев

Алексей Запорожский15 Февраля

3.1

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом и анамнезом заболевания. Описанные симптомы могут быть связаны с сердцем.
При такой ситуации , обычно рекомендуют пройти следующие обследования: за общий анализ крови, СОЭ, С-реактивный белок, холтерэкг, узи сердца и кт ангиографию для уточнения диагноза и тактики лечения.

Виктория Дружикина16 Февраля

4.7

Терапевт

Принятый ответ

Ольга, здравствуйте!
Я бы разделила описываемые проявления на три группы. Первая - все, что связано с ощущением в груди. Поскольку ЭКГ в норме, есть связь с движением, отдает в шею, то скорее всего это идет от мышц груди боли суставов позвоночника, ребер, т.е. развилось на фоне интенсивной физической нагрузки. В такой ситуации для постановки диагноза достаточно осмотра, поскольку растяжение мышц или воспаление в области крепления ребра к грудине не будет видно при исследовании.
Жажда может иметь психогенную природу, т.е. возникнуть на фоне волнения, но прежде всего жалоба на жажду требует проверки уровня глюкозы крови и гликированного гемоглобина (показывает средний уровень сахара крови за три месяца).
Слабость - это самый сложный вопрос, поскольку слабость свойственна многим состояниям, связанным и с усталостью, и с болезнями, и со стрессом. В сочетании с повышенной температурой можно предположить, что начинается ОРВИ или иное острое вирусное или бактериальное заболевание.
По обследованиям - я бы посмотрела общий анализ крови, биохимию (сахар, гликированный гемоглобин, белок, АСТ, АЛТ, билирубин, мочевина, креатинин, амилаза, щелочная фосфотаза, С-реактивный белок - чтобы максимально охватить организм), кровь для проверки работы щитовидной железы - ТТГ, Т4, антитела к ТПО и кровь на дефициты (магний, витамин Д, ферритин).