Что вас беспокоит?
Синдром отмены
Здравствуйте. Принимала эсциталопрам и сульпирид с начала ноября, диагноз самотофорное расстройство вегетативной нервной системы. Принимала по 10 мг эсциталопрама и 100 мг сульпирида. Неделю назад была на приёме, поменяли лечение, исключили сульпирид из-за полочки в виде повышения пролактина, и убрали эсциталопрам, не знаю по какой причине. Доктор назначил принимать феварин с 50 мг и атаракс по 25 мг 2 раза в день. Начались ухудшения с первого дня приёма феварина, дальше хуже. Постоянная тошнота, тревога, ком в горле усилился, отсутствие аппетита, страх кушать, тк станет плохо, тремор, потливость и понос. Вчера с врачом связалась, сказал отменить феварин и пить атаракс. Сегодня всё так же плохо. Скажите, можно ли сегодня выпить эсциталопрам, если да, на какой дозировке, если учесть что 6 дней я принимала по 50 мг феварина.На нём не было никаких плохих самочувствий, просто ровно себя ощущала. Как помочь себе эти 2 дня?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, по моему мнению ухудшение пошло за резкой смены препаратов не по соотношению доз , если вы хотите вернуть прежний антидепрессант с учётом такой замены, то это 5 мг эсциталопрама неделю , через неделю 10 мг, через 1-2 недели от 10 мг решать дальше по тактике , если ранее 10 мг были не эффективны полностью , то выходить на 15 мг, но это уже более плавно, обычно по 2,5 мг в неделю увеличиваем. Тактика выглядит странной, поищите очного другого врача, самостоятельно не стоит лечиться.
Екатерина Дмитриевна, сейчас как действовать? Как помочь себе?
Чувство, будто умираю. В понедельник только на приём к доктору.
Обычно мы облегчаем состояние анксиолитиками, если у вас есть атаракс, то его продолжить по 1-2таблетки 3 раза в день ориентируемся на состояние и инструкцию не превышать 300 мг в сутки
Екатерина Дмитриевна, тоесть сымла нет начинать эсциталопрам, верно? Пока что увеличить атаракс и ждать приёма?
По моему мнению самостоятельно координально ничего менять не стоит и если атаракс подходит, то пока облегчать им состояние до приема.
Принятый ответ
Здравствуйте,можно начать прием Эсциталопрама с 1/2таб,каждые 7 дней увеличивать дозировку на 1/4таб.
Выйти на полную таблетку и далее 5-6 недель ожидания терапевтического эффекта.
То что вы испытывали на приеме Феварина был период адаптации,обычно длится около месяца,пока вы не выйдите на дозировку в 100мг.
Вам нужно использовать препараты прикрытия ,можно использовать Тералиджен,для снижения симптоматики от АД.
Так же можно использовать Феназепам или Алпразолам,до 15 дней.
Павел Андреевич, я не могла работать на приёме феварина, слабость ужасная в виде тошноты, тремора и соответственно невозможности поесть. Сегодня есть смысл пить эсциталопрам, станет ли мне легче сегодня завтра на нём?
Эсциталопрам вообще дневной препарат,может нарушить сон,лучше все же завтра утром.
Павел Андреевич, подскажите, синдром отмены ведь это "организм требует, а е у не дают" Я верно это понимаю? Тоесть если эсциталопрам принять, хоть немного отпустить должно?
Ну в целом так.
Не могут сказать,будет вам лучше или нет,тут 50/50
Принятый ответ
Здравствуйте!
Действительно не корректно было отменять эсциталопрам, повышение пролактина связано только с приемом эглонила (сульпирида) - это его частый побочный эффект. В подобных случаях рекомендуется возобновить прием эсциталопрама в дозировке 5 мг , затем дозировку повышают по 2,5 мг каждые 7 дней до 10 мг. На данном этапе наблюдается синдром отмены выше указанных препаратов , возобновление приема старого антидепрессанта обычно улучшает состояние , но не сразу, а в течение 7-10 дней.
Анжела Вильевна, тоесть сегодня мне можно принять 5 мг эсциталопрама, но легче не станет, верно? Есть ли смысл тогда это делать, ведь сразу легче не станет...
Сразу состояние не нормализуется, потому что вам резко убрали эсциталопрам и с момента отмены прошло достаточно много времени. Но состояние нужно нормализовать хотя бы в ближайшие дни , адаптация к феварину может длиться до 3 недель.
Анжела Вильевна, как нормализовать своё состояние сейчас? Продолжитб атаракс и начать эсциталопрам?
Есть два варианта:
1 - снизить дозировку феварина до 25 мг и продолжить повышать дозировку феварина по 25 мг каждые 7 дней до 100 мг + прием атаракса по 1 таб 2-3 раза в сутки. Это если оставаться на феварине.
2 - возобновить прием эсциталопрама в дозировке 5 мг , если нет проблем со стороны сердца (аритмии и тд), то продолжить прием атаракса (просто не желательно принимать совместно атаракс и эсциталопрам из-за влияния на сердечный ритм , если есть возможность , то рекомендуется замена атаракса на другой транквилизатор , допустим стрезам , грандаксин или тералиджен ).
Анжела Вильевна, подскажите, синдром отмены ведь это "организм требует, а ему не дают" Я верно это понимаю? То есть если эсциталопрам принять, хоть немного отпустить должно?
Нет, просто нервная система привыкла к искусственной стимуляции серотонином и временно разучилась поддерживать баланс сама. Возобновление приема препарата облегчает состояние
Принятый ответ
Здравствуйте. Ваше плохое самочувствие вызвано резкой отменой эсциталопрама и сульпирида. Повышение пролактина было вызвано сульпиридом, у него довольно частый побочный эффект, поэтому отменять эсциталопрам не требовалось. А следовало повышать дозировку эсциталопрама дальше для подбора эффективной дозы. Текущие симптомы это сочетание синдрома отмены и побочных эффектов в виде адаптации к Феварину. Возможно продолжить наращивание дозировки феварина с 25 мг по 25 мг еженедельно, доводя до 100 мг и прикрываться атараксом. Либо возврат к эсциталопраму, можно начать с 5 мг и повышать на 2,5 мг каждые 7 дней до возврата к дозе 10 мг. Сочетание эсциталопрама с атараксом нежелательно, так как может влиять на сердечный ритм. Но прием допускается если нет заболевании со стороны сердечно-сосудистой системы, либо возможно выполнить ЭКГ до лечения и периодически во время. Так же возможно заменить атаракс на грандаксин, стрезам или тералиджен. Состояние стабилизируется не сразу.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ухудшение состояния свзяно с тем, что был переход на более низкую дозировку феварина, то есть совсем не эквивалентную эсциталопраму.
На данный момент, с учётом снижения дозы, модно вернуться к приему 5 мг эсциталопрама
Похожие вопросы по теме
- 38 минут назад4 ответа
- 1 час назад1 ответ
- 2 часа назад13 ответов
- 3 часа назад5 ответов