Что вас беспокоит?
Фарингомикоз после антибиотиков
Здравствуйте! 25 января заболело горло, поднялась температура 38.5, появился белый налет островками на миндалинах. Сами миндалины раздулись, как будто их накачали водой. Стрептатест отрицательный. Сделала штук 5. Так же на грипп А и ковид тоже отрицательно. 26 января температура уже особо не поднималась так высоко, была где-то до 37.5, но я все равно пошла к врачу. Врач выписал Амоксиклав 1000 по 2 раза в день 10 дней. (Причем и терапевт и лор выписали одно и то же, и я решила, что буду пить, им же виднее) Пропила все 10 дней. Самочувствие было отличное уже на следующий день от первой таблетки. Но вот к концу курса я наоборот стала ощущать жжение и пощипывание в горле от каких-то напитков. И вот через 2 дня после курса антибиотиков заглянула в горло, а там налет такими же островками. Причем если его снять, миндалина под ним чуть красноватая. И может оставаться как ранка. При этом : боли нет, температуры нет. Анализы крови приложила. Врач ставит фарингомикоз и назначает : Флуконазол 150 1 раз в день 5 дней Кандид мазать Полоскать содой и Оралсептом Я все делала, налет уменьшился, почти пропал, но остается 1 островок до сих пор, хоть совсем маленький, но счистить его палочкой не могу полностью. Стоит ли пить дальше Флуконазол? И мазать Кандидом? Или можно все отменять и в организме накопился препарат и он подействует ? Так же я принимаю Фостер (горло полоскала плохо) стоит ли его отменять на время лечения? Пока я его не убирала, но очень хорошо сейчас полощу горло, не только рот после него.
Здравствуйте , для более информативной консультации прикрепите пожалуйста фото горла с отжатым вниз языком.
Здравствуйте, в случае фарингомикоза реклмендуется прием флуконазола до 14 дней. Скажите пожалуйста, есть ли сейчас симптомы какие-то кроме налета?
Здравствуйте! Если в горло не заглядывать, то и жалоб никаких нет :( фото приложила
Вот только эти два островка остались
Увидела, действительно, через несколько дней после начала приема флуконазола становится легче, однако по стандартам лечение фарингомикоза составляет 14 дней
А дозировку ту же оставить 150 или нужна меньше?
Принятый ответ
Рекомендуется прием 150 мг
Здравствуйте
Приложите фото горла для оценки его состояния пожалуйста
Обычно в таких случаях сдают соскоб с пораженной области на флору и грибки, так как диагноз фарингомикоз это лабораторный диагноз.
Отрицательный стрептатест говорит об отсутствии стрептококковой ангины, то есть смысла в десятидневном приеме антибиотика нет
IgM к микоплазме сомнителен, что может указывать на острое воспаление микоплазменной инфекции, в таких случаях пересдают IgM и IgG.
Раствором Кандид обычно рекомендуют обрабатывать поражённые участки до тех пор пока очаг не уйдет.
Здравствуйте! На микоплазму как раз и пересдала :( почему-то уже 4 раза показывает вот так с промежутком в 3 месяца.
В июне перенесла пневмонию, наверное она была микоплазменная.
Тогда навряд ли микоплазма сейчас является причиной.
На фото два участка с налётом локализуются в области лакун небных миндалин. Такой налет зачастую является фибрином, это белковая структура, выделяется с целью заживления слизистой после инфекции.
Белых островков с налетом не было вне миндалин?
Ну я еще сдала кровь на ДНК микоплазмы и там отрицательно, хотя я не снимаю разницу в Ig и ДНК.
Вот островки были только на миндалине одной почему-то и 1 островок на другой. Как-то странно протекает все это дело.
Сдала на флору мазок, но позвонили из клиники и попросили приехать пересдать, как-то неправильно взяли его :(
Принятый ответ
IgG это клетки памяти, то есть говорят о ранее перенесенной инфекции. IgM говорит об остром состоянии.
Днк на самом деле не информативно оценивать, так как днк многих бактерий и вирусной могут пожизненно сохраняться в организме после инфекции.
Скорее всего это не грибковый налет, а все таки налет фибрина. Его специфически не лечат и не снимают, так как он будет вновь появляться
Здравствуйте!
На представленном фото отмечается выраженная гиперемия, инфильтрация слизистой глотки. На правой миндалине в лакунах гнойные налеты. Картина на представленном фото мало характерна для фарингомикоза. Для объективной оценки состояния глотки приложите, пожалуйста, фото глотки с хорошим обзором задней стенки глотки и небных миндалин.
Для подтверждения диагноза фарингомикоз необходимо бактериологическое исследование :посев отделяемого из зева на грибки и чувствительность к антигрибковым препаратам.
Лечение состоит из местного лечения и системного:
Местное: клотримазол в виде раствора для смазывания полости рта и миконазол в виде геля.
Растворы антисептиков: хлоргексидин, мирамистин.
Системная терапия : курс флуконазола -- 14 дней. по 100 мг 1раз/сут.
Не забываем тщательно полоскать горло после приема Фостер.
Принятый ответ
Здравствуйте
IgG к ВЭБ - это антитела памяти, повышение данных антител лишь указывает на то что ранее был контакт с данным вирусом, это не маркер острого воспаления
По ОАК нет признаков бактериальной инфекции
По анализам сомнительный IgM к микоплазме пневмония , это значит что нельзя исключить , что воспаление вызвано данной бактерией
Для большей информативности рекомендовано пересдать данный анализ через 2 недели
Такие проявления действительно характерны для воспаления в горле, вызванного повышенным ростом грибка кандида
Кандидозное воспаление действительно часто возникает на фоне назначения антибиотиков
Так как ещё сохраняется проявление – в такой ситуации рекомендовано продолжать лечение, флуконазол в такой ситуации может быть рекомендовано продолжать до 10 - 14 дней
Кандидом рекомендовано обрабатывать слизистую оболочку 3-4 раза в день – ещё 5-7 дней
Горло рекомендовано полоскать раствором ромашки три – четыре раза в день
Орошать солевым раствором аквалор ГОРЛО 3-4 раза в день с целью увлажнения слизистой оболочки
Принятый ответ
Здравствуйте .
В подобной ситуации достаточно использования местной терапии раствором Кандид до 7-10 дней .
Системная терапия противогрибковыми препаратами проводится в случае тяжелого течения заболевания .
Рекомендуется полоскать горло слабосолевым раствором (на 1 стакан воды +1/4 часть чайной ложки соли )3 раза в день 7 дней ,обильное теплое питье ,соблюдение диеты .
Подскажите ,горло сейчас не болит ? Не бывает изжоги /отрыжки ?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Если смотреть спокойно и без "на всякий случай", то картина не выглядит как активный фарингомикоз. Потому что: нет температуры, нет боли, анализ крови спокойный, стрептококк не выявлен, выраженной интоксикации нет. Хорошо. Далее.
По фото налёт локальный, сидит в лакунах миндалины. Для кандидоза чаще характерно более распространённое поражение слизистой- с выходом за пределы миндалин, выраженным творожистым налётом и болезненностью.
Очень часто после антибиотика остаётся фибриновый налёт- это плёнка заживления слизистой. Она может держаться 1-2 недели и не требует системного противогрибкового лечения.
Флуконазол 5 дней- это уже полноценный курс для лёгкой формы. Продлевать его "на всякий случай" при отсутствии симптомов не нужно.
Я бы рекомендовал: системный флуконазол сейчас не продолжать; Кандид можно аккуратно наносить ещё несколько дней; Фостер не отменять (астму лечить важнее), но строго полоскать горло после каждой ингаляции; не травмировать миндалину ватными палочками-так вы только поддерживаете налёт.
Если через 7-10 дней этот участок уменьшится или исчезнет -значит, это был этап восстановления слизистой.
Если станет больше или появится боль- тогда имеет смысл сделать посев на грибы и решать уже предметно.
Похожие вопросы по теме
- 12 Ноября 20192 ответа
- 5 Декабря 20201 ответ
- 7 Августа 202213 ответов
- 14 Ноября 20235 ответов