Что вас беспокоит?
Латеральный эпикондилит
Латеральный эпикондилит хронический правого локтя, примерно 10 лет. Более менее удаётся держать под контролем. Последнее МРТ: - Правый локоть: МР-картина латерального эпикондилита, МР-признаки частичного повреждения лучевой коллатеральной связки, МР-картина остеоартроза сустава 1 ст., умеренный синовит локтевого сустава. - Левый локоть-признаки остеоартроза локтевого сустава 1 стадия, минимальный синовит. Состояние среднее, умеренно побаливают оба локтя, правый конечно посильнее. Сейчас прошёл лазер, с понедельника фонофорез с гидрокортизоном, затем магнитное чего то, затем фокусированный увт и возможно дипроспан. Советуют озонотерапию и плазмотерапию. На работе бинтуюсь и всячески распределяю нагрузку. Перед сном компресс (димексид, лидокаин, диклофенак, дексаметазон, вода). Плюс индовазин и диклозан. Вопросы: 1. какую схему лечения предпочтительнее для левого и правого локтя? 2. какой ортез для повседневного ношения и ношения на работе (умеренная физическая нагрузка) для правого локтя выбрать-динамический или компрессионный? Или старый добрый эластичный бинт наше всё? 3. нужен ли ортез/эластичный бинт для левого локтя?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Изучил ваши вопросы.
1. какую схему лечения предпочтительнее для левого и правого локтя?
Для правого локтевого сустава ,с подтвержденным эпикондилитом ,обычно рекомендуют
-ограничение нагрузок на конечность
- ношение специализированного ортеза при данной патологии до купирования болевого синдрома. Вот такой на озоне -https://ozon.ru/t/Zn7B6qe
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов) ;
ударно-волновая терапия фокусным аппаратом (до 6-7 сеансов)
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
-хондропротекторы(например капс Терафлекс по схеме,либо аналоги) для восстановления и питания суставного хряща
При сохранении симптомов можно попробовать
-клеточная терапия(PRP -терапия)введение собственной плазмы крови ,обогащенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях
Для левого локтевого сустава,где эпикондилит не потвержден,но
возможно только в начальной стадии можно пока просто ортез.
НПВС действуют системно ,на левый локтевой сустав тоже должен быть эффект
2.
-лучше ортез.Вот такой на озоне -https://ozon.ru/t/Zn7B6qe
3. нужен ли ортез/эластичный бинт для левого локтя?
-желательно
--При болевом синдроме в нескольких суставах целесообразно исключить аутоимунный процесс.Для этого нужно сдать анализы : ОАК с СОЭ, кровь на АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота, HLA-B27.
Всего самого наилучшего!
Принятый ответ
Здравствуйте. Делаете всё верно.
1. какую схему лечения предпочтительнее для левого и правого локтя?
Схемы одинаковы. В левый не вижу необходимости в Дипроспане.
Если хватит только фонофореза и магнитов, то и УВТ на левый не нужно.
В правый бы рассмотрел вместо Дипроспана PRP и обкалывание сухожилий Плексатроном.
Дипроспан работает быстро, но после него дегенерация сухожилий ускоряется.
Так же я не увидел ЛФК. Оно работает.
ЛФК при латеральном эпикондилите https://rutube.ru/video/81802bb35b82433db76e36e8edfe50be/
Так же кроме УВТ попробуйте хотя бы раз HILT или SIS терапия 10-12 процедур.
2. какой ортез для повседневного ношения и ношения на работе (умеренная физическая нагрузка) для правого локтя выбрать-динамический или компрессионный? Или старый добрый эластичный бинт наше всё?
Вот, в каком более комфортно и каком меньше болит, тот и выбирайте. Купите оба и пробуйте. Они пригодятся.
Может быть, компрессионный больше для правого, а динамический для левого подойдёт или наоборот.
Бинт для меня, например, неудобен. Но у меня были пациенты, которые по 10 лет бинтом пользуются и ортезы не хотят.
Сами смотрите.
3. нужен ли ортез/эластичный бинт для левого локтя?
Практика - критерий истины. Мерять нужно и оценивать, есть ли выхлоп?
Если есть, но нужен, а если то же самое - то нет.
Скорейшего восстановления.
Спасибо! Лазер (если это HILT?) прошёл #10 - эффект есть. Завтра начинаю ультрафонофорез с гидрокортизоном. Затем будет магнит (видимо это SIS?)-по прошлым обострениям обе процедуры помогали. Да, бинт хоть и эффективно, но ооочень не удобно особенно в оперативном отношении когда руку нужно срочно использовать-а не забинтован. Поэтому нужен надёжный на повседневку ортез. Попробую на "пробу" сначала на правый компрессионный ортез взять. А левую подбинтовывать пока буду. УВТ доктор сказал бить не нужно пока не уйдёт воспаление и не пройдут боли. Подскажите, вот если прошёл процедуры без УВТ, не болит-можно не делать УВТ? Или эта процедура показана и в период ремиссии?
HILT и SIS с обычными магнитами и лазером сравнить можно. Соотношение примерно, как горбатый Запорожец и Белаз.
Или вот стучите палкой по руке вместо вместо УВТ.
Примерно такая разница между HILT и SIS в сравнении с обычными магнитами и лазером. Не настаиваю, но такая возможность есть. Имейте её в виду.
Я уже лет 15 на УВТ работаю. В кабинете стоит. И скажу, что нет общего правила. И не всем одинаково процедура "заходит".
Здесь сами ориентируйтесь. Ваш врач то же не знает. Вы уже проходили процедуру.
Вот и вспоминайте, в какой период проходили, какой эффект и т.д.
А если не проходили, то с чего-то нужно начинать и получать какой-то опыт. Потом на него ориентироваться. Удачи.
Понял, спасибо. Дипроспан уже проходил, а УВТ будет впервые. ЛФК конечно тоже обязательно будет-проверено.
Позвольте ещё пару вопросов:
-вот это лечение также актуально с моим, как я понимаю, начинающимся остеоартрозом?
-хондропротекторы, гели/мази, диета, витамины, коллаген, желатин-имеет место быть?
Принятый ответ
Забудьте об артрозе и больше не вспоминайте.
В 55 лет у большинства уже 2 степень, а у Вас первая, так что Бога не гневите и занимайтесь эпикондилитом.
Запугали народ интернет страшилками. ((
Сергей, здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом. 1)для подтвержденного эпиконлилита правого локтевого сустава рекомендуется следующая схема лечения: исключение физических нагрузок на верхнюю конечность , при работе использование ортеза типа orto bel 300), нпвс при обострении (аркоксиа 60мг) совместно с гастропротектором (омез20мг),нпвс мази местно (долгит) 10 дней, ударно волновая терапия. Лечебная физкультура в обязательном порядке. Блокада места крепления сухожия препаратом Дипроспан или дипромета только при выраженной боли и неэффективности других методов лечения, в связи с наличием побочных эффектов а блокады. Лучше заменить введение дипроспана на prp терапию и околосухожильное введение гиалуроновой кислоты. 2)по левому локтевого сустава, так как диагноз не подтвержден и опираясь только на клиническую картину, я бы рекомендовал ограничиться ограничиться ортезом, ударно волновой терапией и лфк. 3) выбор ортеза - в период ремиссии и отсутствия выраженной боли, более благоприятно использование динамического ортеза и наоборот. В остальном оптимально оставить выбор за вами, попробуйте оба вида фиксации и по ощущением используйте в дальнейшем один из них
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. У Вас хронический , запущенный случай. Обычные препараты уже не действуют. Есть такая штука - рентгенотерапия называется. Используется уже при неэффективности консервативной терапии и рецидивах болей. Обратитесь в ближайший центр лазеро и рентгенотерапии - там это делают. Если и это не поможет, то тогда остается только десерозирующая операция (в данном случае речь идет о надкостнице).
Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Похожие вопросы по теме
- 11 Декабря 202530 ответов
- 29 Января 11 ответов
- 7 Марта 37 ответов
- 13 Июня 8 ответов