Что вас беспокоит?
Прогрессирующая миопия у ребенка
Добрый день , год назад назначили Stellast линзы , было -1.75 на обоих глазах и астегматизм -0.75, спустя год ношения (носил беспрерывно исправно) ребенку сейчас 8 лет. результат через год по одному глазу -2.25, по второму -2.5. Что делать ? Получается, эти линзы не очень эффективны ? Как нам быть в будущем, есть ли показания к склеропластике ? очень переживаю за здоровье сына.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации офтальмолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, ознокомилась с вашим вопросом.
Для детального обсуждения прикрепите пожалуйста выписку, проведённые обследование.
И подскажите пожалуйста во время обследование закапали глаза, проведено ПЗО ( ультразвуковая А- сканирование- измерение длину глаза?)
не знаю , протоколы осмотра приложил. один это год назад , второй в марте , третий сейчас, напрягло ухудшение за 3 месяца на 0.25-0.5
Посмотрела документы. Не вижу данные на широкий зрачок и ПЗО. В подобных случаях чтобы точно понять прогрессирует близорукость или нет, пройдите осомтр на широкий зрачок( закапывют ,расширяются глаза и смотрят данные до и после закапывании). И обязательно зафиксируйте данные длины глаза.
Если все таки имеется прогрессирвание - можно попробовать другие лечебные методы ( ночные ортокератологические линзы, дефокусные МКЛ - Майсай например, добавить медикаментозное лечение -атропин 0.01% еа длительное время).
Принятый ответ
Здравствуйте!
Миопия- анатомическая особенность строения глазного яблока, оно длинее нормы. К этому состоянию имеется генетическая предрасположенность, как правило слабая соединительная ткань.
Для предотвращения прогрессирования миопии рекомендуется соблюдать целый комплекс мероприятий:
- носить 100% удобную коррекцию (очки, линзы) на постоянной основе. Очки стелест, миосмарт не гарантия, что миопия не будет прогрессировать. Это всего лишь способ коррекции, линзы более качественные, но миопия и с такими линзами будет прогрессировать ,если есть предрасположенность
- Миопия появляется и прогрессирует из-за слабой/хорошо растяжимой склеры, как выше написала (и соединительной ткани в целом), поэтому при росте организма склера избыточно растягивается. Для укрепления склеры и торможения прогрессирования миопии обычно назначаются препараты коллаген и хондроитин +глюкозамин. Курсами. Это индивидуально обсуждается с лечащим врачом.
- также для предотвращения прогрессирования миопии рекомендуется заниматься спортом, плаванием (тоже укрепляется соединительная ткань).
- назначаются циклоплегики для расслабления аккомодации (тропикамид 1%, циклопентолат, разведенный атропин 0.1% или комбинированные капли, в составе которых есть тропикамид, это мидримакс/феникамид, фринакапдуо). Курсами .
Такие капли как Ирифрин (фенилэфрин, стелфрин) не подходят. Они неэффективны для использования с целью расслабления аккомодации
- аппаратное лечение курсами для поддержания аккомодации, снятия напряжения
никакие лекарства она не назначала, только ночные линзы , дневные или стелласт, мы выбрали последнее. Я не понимаю, почему за 8 месяцев у него падение было всего лишь на 0.25, то есть с -1.75 до -2. А ещё за 4 месяца с -2 до -2.25 и с -2 до -2.5 как может быть такое сильное падение за 4 мемяца на 0.5(!!!) когда за 8 было всего 0.25. и почему только по одному глазу. что за бред.
Скачок роста организма соответственно глазного яблока
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и хочу помочь. По возможности, прикрепите, пожалуйста, результаты обследования.
Увеличение степени близорукости при ношении очков Stellest может происходить в связи с неполной коррекцией зрения , из-за активного периода роста организма и глаза ребёнка. Кроме того играет роль фактор напряжения зрения в школе. В таких случаях подключается к лечению препарат Мидримакс или Фенакамид для снятия избыточного напряжения мышц глаза
никакие лекарства она не назначала, только ночные линзы , дневные или стелласт, мы выбрали последнее. Я не понимаю, почему за 8 месяцев у него падение было всего лишь на 0.25, то есть с -1.75 до -2. А ещё за 4 месяца с -2 до -2.25 и с -2 до -2.5 как может быть такое сильное падение за 4 мемяца на 0.5(!!!) когда за 8 было всего 0.25. и почему только по одному глазу. что за бред
Подскажите, было ли исследование ПЗО? Увеличение ПЗО более 0.1 на 6 месяцев - наиболее точный признак Действительно не логичные цифры. За 4 месяца падение на 0.5 - это признак прогрессирующей близорукости.
Склеропластика не покащала своей эффективность. Лучше чем Stellest работают только ортокератологические линзы ( одеваются на 8 часов ночного сна и меняют форму роговицы, затем днем ребёнок хорошо видит без линз).
По одному глазу может больше увеличиться минус и больше вырасти глаз (увеличиться ПЗО- передне-задний размер), если была недостаточночная коррекция этого глаза или мышечный спазм (характерно для ведущего глаза).
Чтобы исключить фактор мышечного спазма необходимо проведение рефрактометрии на узкий, а затем на широкий зрачок. При расширении зрачка каплями и расслаблении степень истинной близорукости может быть меньше.
Так же для снятия мышечного спазма назначается препарат Мидримакс или Фенакамид по 1 капле на ночь в течение месяца и затем повторная диагностика и проверка зрения
Принятый ответ
Здравствуйте!
По приложенным осмотрам нет данных о рефракции после применения капель для расширения зрачка и не изменяли длину глаза для контроля его роста. Ребенку капали на осмотре? Может быть переутомление, которое накопилось за учебный год.
Очки стелест сдерживают рост длины глаза, но не останавливаю его полностью и за год моление быть прибавка 0,25-0,5 диоптрий, особенно если бал скачок роста или сильные нагрузки в школе, вблизи, 2 смена и тд.
Вам предлагали другие варианты кроме очков?
Есть еще ночные ортокератологические линзы (разрешены с 6 лет) и мягкие дневные контактные линзы с периферическим дефокусом (prima bio bi-focal или MiSight) (чаще с 8 лет, но возможно и раньше).
ну так она не 0.5 , за год она на 0.75 вообще по одному упала, хотя в стелласт гарантия что не выше 0.5 год стоит линзах. никакие лекарства она не назначала, только ночные линзы , дневные или стелласт, мы выбрали последнее. Я не понимаю, почему за 8 месяцев у него падение было всего лишь на 0.25, то есть с -1.75 до -2. А ещё за 4 месяца с -2 до -2.25 и с -2 до -2.5 как может быть такое сильное падение за 4 мемяца на 0.5(!!!) когда за 8 было всего 0.25. и почему только по одному глазу. что за бред
Падение зрения можно оценить или по данным рефрактометрии или по длине глаза. В ваших выписках данные визометрии, они не показывают полную картину.
Ребенку капали капли на осмотрах?
Никакие лекарства обычно не назначают.
Витамины и бады не эффективны.
Единственный из медикаментозных методов это дла (длительная атропинизация)-применение атропина в низких дозах (0,01-0,05%) на ночь до завершения гормональных перестроек и активного роста (до 14-16 лет). В такой концентрации он не мешает хорошо видеть, минимально расширяет зрачок, но при этом не дает сильно глазам утомляться и тормозить активный рост размножение клеток склеры (белая оболочка глаза)-она не растягивается избыточно и миопия не так активно растет.
Но это работает только вместе с ношением коррекции (очки/линзы), без этого эффекта почти не будет, так как видно плохо и глаза все равно будут переутомляться.
на первом рецепте капали , на последующих уже нет
Обязательно нужно капать 1 раз в год для правильного определения преломления и осмотра сетчатки.
Без капель осмотр не полностью достоверный, так как может быть переутомление мышц хрусталика и на этом фоне минус больше, а после капель точно видно на сколько поменялась рефракция.
есть ли смысл переделать ? я пока ещё не заказал новые stellast.
Лучше всего проверится на широкий зрачок и измерить длину глаза (ПЗО) и 1 раз в год этот параметр тоже контролировать.
Принятый ответ
Здравствуйте. Изучила вашу ситуацию. Прогрессирование миопии в этом возрасте часто встречается, особенно в период активного роста. Stellest замедляют прогрессирование в среднем на 60–67%, но не останавливают его полностью. Важно понимать: без лечения прогрессирование могло бы быть вдвое больше. К тому же, у ребёнка могли быть скачки роста или высокая зрительная нагрузка. Для полной картины необходимо измерять длину глаза (ПЗО), а не только диоптрии — возможно, рост глаза не превышает возрастную норму. Склеропластика в 8 лет не показана — её делают при быстром прогрессировании (более 1,0 D в год) и только после 12–14 лет. В подобных ситуациях обычно рекомендовано добавить к Stellest курсы циклоплегиков (Мидримакс, Атропин 0,01%) на ночь по назначению врача, аппаратное лечение и контроль ПЗО раз в полгода. Также обсудить с врачом возможность перехода на ночные ортокератологические линзы или дневные MiSight — они могут дать лучший контроль роста глаза. Здоровья ребёнку.
А mysight разве делают для астегматизма ?
Здравствуйте. Очки Stellest эффективны. Сдерживают рост глаза на 67% по исследованиям. На 100% остановить близорукость пока невозможно. Ещё сильнее тормозят ночные линзы. Также есть мягкие линзы Misight. Поэтому нужно пробовать все. Как вариант - ночные линзы поносить год, посмотреть, как будут работать в вашем случае.
Также убедитесь, что новые данные о зрении получены на широкий зрачок (с закапыванием капель на приеме), замеры на узкий у детей не информативны.
никакие лекарства она не назначала, только ночные линзы , дневные или стелласт, мы выбрали последнее. Я не понимаю, почему за 8 месяцев у него падение было всего лишь на 0.25, то есть с -1.75 до -2. А ещё за 4 месяца с -2 до -2.25 и с -2 до -2.5 как может быть такое сильное падение за 4 мемяца на 0.5(!!!) когда за 8 было всего 0.25. и почему только по одному глазу. что за бред.
Ему не делали закапывание в этот раз, не знаю почему. Мне нужно очки ему обновлять и нужен корректный рецепт, он что не корректный в таком случае ?
Без данных на широкий зрачок не понятно, есть ли прогрессия и какая она
Лекарств никаких не существует при близорукости, поэтому хорошо, что не назначали лишнего
Похожие вопросы по теме
- 5 Февраля 20184 ответа
- 4 Июля 201914 ответов
- 7 Сентября 20198 ответов
- 13 Января 20201 ответ