Что вас беспокоит?
Рецедивирующая молочница на протяжении 11 месяцев
Здравствуйте! После антибиотиков в апреле 2025 года появилась молочница , было назначено неверное лечение (таблетки клотримазол ,спринцевание тантум Роза и флуканазол по схеме 1,3,7) это ничего не помогло,молочница возвращалась перед менструацией. Сменила много врачей , перепробовала разное лечение ,ничего не помогает. Макмирор комплекс , гинофорт за 10 дней до месячных , все равно все повторяется. Уже не знаю ,что делать , 7 лет назад было подобное , лечение было самое обычное (свечи нистатин ,мазь нистатиновая и раствор натрия тетрабората) подскажите ,что делать ?? Анализы сдавала ,по иппп ничего нет , по фемофлору только Кандида , гликированный гемоглобин 5.1 , ферритин 25.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Лина!
Обычно в подобных ситуациях при рецидивирующих кандидозах рекомендуется выполнить бакпосев на Кандиду с чувствительностью к антимикотикам и по нему подобрать схему лечения согласно чувствительности. Так же назначаются противорецидивные схемы на 6 месяцев , которые снижают обострения
Анна Александровна, здравствуйте!
Я сдавала , ко всему чувствителен ,кроме Амфотерицин B
Вы после посева уже чем-то лечились ? Если да, то лучше сдать свежий, так как может быть уже нечувствительный к определенным препаратам
Принятый ответ
Здравствуйте, Лина! Если рецедивы кандидоза случаются 4 раза в год и более да, такой кандидоз считается рецедивирующим и требует противорецедивного лечения, когда противогрибковые свечи рекомендуют использовать 2 раза в неделю 6 месяцев независимо от симптомов. Чтобы понимать, чем лечить, рекомендуют сдать посев на кандида, чтобы в первую очередь понимать тип кандида, albicans или non albicans. Если кандида non albicans, все верно, в такой ситуации используют свечи с Нистатином, если albicans, тогда препараты из линейки озолов, кетоконазол, Клотримазол. Так же для лечения кандидоза могут использовать свечи на основе борной кислоты, но в свободной продаже нет, изготавливают в гос аптеках по рецепту от врача.
Посев рекомендуют сдавать при появлении жалоб на зуд, жжение, выделения, без жалоб рост кандида может не дать. Если сейчас есть обострение сдать посев, до результатов, для облегчения симптомов могут рекомендовать однократно во влагалище свечу залаин/флюковаг или ломексин, дальше по результатам.
Ферритин оптимально от 40, низкий ферритин может негативно влиять на иммуннитет, снижение иммунитета стимулировать рецедивы кандидоза, принимать препараты железа 2 месяца, далее контроль ферритина.
Ежедневно употреблять кисломолочные продукты, можно стакан свежего кефира на ночь. Здоровья Вам!
Ольга Михайловна, здравствуйте ! Вчера после менструации начались опять симптомы молочницы, вставляла клотримазол 500, подскажите ,когда можно сдать теперь посев на чувствительность к препаратам?
Посев нужен не столько для определения чувствительности, сколько для определения типа кандида. Если однократно вставили Клотримазол, и жалобы сохраняются, жалобы терпимые, посев в такой ситуации можно сдать через 3 дня. Если состояние не терпимое, и Клотримазол даёт положительный эффект, вероятно кандида albicans, в такой ситуации продолжать Клотримазол до 7 дней, далее 2 раза в неделю 6 месяцев независимо от симптомов. Вагинальные таблетки Клотримазол можно заменить на 2% вагинальный крем 1 аппликатор во влагалище на ночь. Как комфортнее
Ольга Михайловна, состояние нетерпимое. Сейчас очень сильные выделение творожистые с зеленовато оттенком
Ольга Михайловна, и еще подскажите пожалуйста ,сейчас нужно сдать посев и фемофлор 16? И еще слышала про анализ флороценоз ,нужно ли его сдавать?
Если Вы сдавали на инфекции передающиеся половым путем, инфекции исключены, ранее в анализах всегда определяли молочницу, смысла нет сдавать сейчас фемофлор или флороценоз. Преимущество флороценоз перед фемофлор как раз в том, что при анализе флороценоз определяется тип кандида.
В такой ситуации если Клотримазол обычно эффективен продолжать Клотримазол 7 дней, далее 2 раза в неделю 6 месяцев. Если обычно Клотримазол не достаточно эффективен, заменить на кетоконазол.
Ограничить в рационе мучное и сладкое, ежедневно употреблять кисломолочные продукты
Ольга Михайловна, спасибо !
Пишите по самочувствию и если возникнут вопросы. Основной принцип лечения рецедивирующей молочницы упорно и долго. Не расслабляться, если нет симптомов, продолжать ставить свечи 2 раза в неделю 6 месяцев
Принятый ответ
Наиболее эффективный подход в диагностике и лечении рецидивирующей молочницы это определение конкретного вида Candida и чувствительности его к антимикотическим препаратам.
Для этого обычно рекомендуют сдать следующие анализы:
1. Типирование грибов рода кандида: Candida krusei, Candida glabrata, Candida parapsilosis, Candida tropicalis, Candida famata, Candida guillermondii, соскоб урогенитальный
2. Фемофлор-скрин - исключение ИППП
3. Посев на дрожжеподобные грибы (родов Candida) с определением чувствительности к антимикотическим препаратам.
Принятый ответ
Здравствуйте
С учетом предоставленной информации, так как есть хроническая молочница. То чаще причина является в неправильной работе кишечника
В подобных случаях рекомендуют длительное лечение
Ливарол во влагалище 8 дней , далее по 1 свечке в неделю до 6 месяцев
После 8 дней лечения курс пробиотиков не менее 14 дней внутрь
Принятый ответ
Здравствуйте.
В данной ситуации может быть рекомендовано
1) аппликаторы клиндацин 6 пролонг во влагалище на ночь шесть дней, или нео пенотран форте л 7 дней во влагалище на ночь; далее переходим на поддерживающую дозу один раз в неделю в течение шести месяцев
2) перорально лактобактерии ВАГИЛАК проледи для восстановления микрофлоры влагалища 14 дней, а свечи с лактобактериями во влагалище лучше не ставить, так как они могут провоцировать размножение кандиды.
3) Стакан кефира на ночь.
4) на время лечения свечками половые контакты только с презервативом
5) после лечения контроль мазка через 14 дней
Рецидив вагиноза чаще всего бывает на фоне снижения иммунитета. Для иммунитета рекомендую сдать ферритин и витамин д. Ферритин у женщин должен быть выше 45, если ниже значит есть латентный дефицит железа, рекомендуется начать прием препаратов железа, например сорбифер по 1 таблетке два раза в день в течение месяца, потом контроль анализа.
Витамин д в профилактических дозах нужно принимать каждый день особенно в сезон дефицита солнца, 2000 ме в сутки.
В качестве профилактики дисбиоза постарайтесь употреблять меньше сладкого сдобного глюкоза является благоприятной средой для размножения бактерий, отказаться от синтетического белья одноразовых прокладок, подмываться теплой водой без мыла, можно специальными средствами для интимной гигиены. Стакан кефира на ночь.
Рекомендуется консультация гастроэнтеролога в качестве дообследования кишечника, сдать анализ кала на копрограмму, принимать бифидобактерии на постоянной основе, например Линекс.
Похожие вопросы по теме
- 35 минут назад15 ответов
- 47 минут назад11 ответов
- 50 минут назад17 ответов
- 54 минуты назад5 ответов