Что вас беспокоит?
Рвота желчью каждое утро, периодически тянущая боль в правом подреберье и жидкий стул.
Здравствуйте. Беспокоит тошнота и рвота желчью и кислотой. На фоне этого сниженный аппетит. Не могу есть и пью с трудом. Первый такой эпизод был с августа по сентябрь этого года. Сделали фгдс от 07.09. ДГР рефлюкс гастрит. Эритематозная гастропатия дна желудка. Недостаточность функции кардит 2 степени. Неэрозивный рефлюкс эзофагит. Косвенные признаки хронического панкреатита. Антитела к паразитам отрицает, Антитела к HP КП 6,8 Положили в больницу: капали глюкозу с аскорбинкой, калий хлорид, магний сульфат, витамины B1 В6, квамател. Внутримышечно Церукал, Дротаверин, Вит В12. Внутрь: амоксициллин, метронидазол, улькавис, робепрозол, Алмагель, Мезим, лактон, фамотидин. (Из выписного эпикриза) После выписки стало полегче. Начала потихоньку есть разнообразную пищу. В декабре (думаю из-за сильного стресса) снова началась рвота до и после еды. Самостоятельно начала пить робепразол, Альмагель, кололи ношпу и Церукал, когда была частая рвота. Соблюдала диету. К началу января снова стало легче, рвота прекратилась, начала потихоньку кушать разную еду. В середине января повторный приступ. Снова рвота и снижение аппетита. Записалась к гастроэнтерологу. Сделала узи и биохимию крови. По узи застойная желчь, стенка пузыря 0.4 см. Это признаки умеренных диффузных изменений паренхимы печени. Застой желчи с признаками ДЖВП. Уплотнение стенок желочного пузыря по типу холецистита. Биохимия крови без изменений. Поставили Функциональное нарушение работы билиарного тракта. Врач назначил. Нексиум 20 перед ужином 15 дней Урсосан 500 перед сном 3 месяца Одестон 200 2 раза в день 21 день Панзинорм 20 тыс 3 раза 14 дней Итомед 1 таб 3 раза в день. На фоне итомеда 10 дней всё было нормально, могла кушать и не рвало. Бывал только жидкий стул. После завершения приёма этого препарата началась ежедневная утренняя рвота и жидкий стул, горечь и жжение во рту. Как понимаю это побочные эффекты урсосана. Врач сказал продолжать приём препаратов. Но как-то ненормально как по мне ежедневная рвота, пока вся желчь не выведется. Это растягивается часа на 2 с 5-6 утра, потом только к 11 утра я могу что-нибудь покушать. Подскажите пожалуйста заменить препарат, перетерпеть или отменить его? Заранее спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. С учетом описания данных нельзя исключить синдром циклической рвоты.
По описаниям прикрепленных инструментальных исследований органов ЖКТ данных за органическую патологию ЖКТ нет.
Синдром циклической рвоты характеризуется эпизодами тяжелых приступов рвоты, которые не имеют никакой очевидной причины.
Лечение в подобных ситуациях обычно включает:
Антирефлюксный режим:
При наличии излишней массы тела — её снижение.
Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
Сон не ранее двух часов после еды.
Медикаментозно:
мотилак 10мг 3р\сут до еды до 2 нед,далее по требованию при рвоте;
КПТ с психотерапевтом, консультация невролога для рассмотрения вопроса о применении нейромодуляторов
Принятый ответ
Здравствуйте.
При выраженных побочных реакциях рассмотрите возможность отменить препарат урсодеоксихолевой кислоты и продолжить одестон, т.к одестон умещается спазм желчных путей и нормализует отток желчи),этого достаточно. Также рекомендуется продолжить приём прокинетиков ганатон 50мг 3ираза в день до месяца.
Важно соблюдать антирефлюксный режим :
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Для нормализации стула рекомендуется использовать энтерол 2раза в день курсом 10-14 дней , минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые.
Похожие вопросы по теме
- 5 Июня 202125 ответов
- 15 Марта 20221 ответ
- 5 Ноября 202348 ответов