Что вас беспокоит?
Колит. Диарея. После ТКМ
Проведена вторая ауто ТКМ (в связи с плазмоклеточным лейкозом). На фоне этого появился гастроэнтерит и колит. Из препаратов взяли полисорб, смекту и регидрон. Продолжается диарея, тошнота и рвота. Потеря аппетита. После выписки из стационара, назначен преднизолон 50 мг. Вопросы: - какие препараты лучше принимать для улучшения состояния жкт? Чтобы купировать диарею, тошноту? - какие препараты принимать чтобы лечить гастрит и колит? - как минимизировать влияние преднизолона на жкт? - какие продукты можно употреблять, а какие нет? - как бороться с обезвоживанием?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. После аутотрансплантации костного мозга диарея чаще всего связана с токсическим поражением слизистой после химиотерапии. В такой ситуации важно сначала исключить инфекционный колит. Поэтому обычно выполняют анализ кала на токсины Clostridioides difficile и общий анализ крови.
Для купирования симптомов чаще применяют лоперамид 2 мг после каждого жидкого стула, но не более 8 мг в сутки, если исключена инфекция. От тошноты допустим ондансетрон 4 мг до 2-3 раз в сутки. ИПП используют для защиты слизистой на фоне преднизолона, например эзомепразол 20 мг утром курсом на весь период приема стероида. Энтеросорбенты продолжают коротким курсом до 5 дней, раздельно от других препаратов.
Питание щадящее: рис, отварная индейка, банан, запеченное яблоко, сухари. Исключают молочные продукты, сырые овощи, жирное и сладкое. Регидрон принимают дробно по 50-100 мл каждые 10-15 минут, ориентируясь на объем потерь.
Сколько раз в сутки сейчас жидкий стул и есть ли примеси крови или повышение температуры?
Здравствуйте. Как сопутствующей явление было взятие кала. Были следующие результаты
Не совсем поняла формулировку. Какие конкретно анализы кала сделаны и что по результатам?
Извините, долго не получалось прикрепить документы к вопросу.
Ставили диагноз гастроэнтерит и колит инфекционного происхождения. Файлы с результатами анализов приложила
По этим данным подтверждения активной бактериальной инфекции нет. После ТКМ диарея чаще бывает токсической или воспалительной природы, а не инфекционной. Выполнялся ли анализ на токсины Clostridioides difficile, так как в приложенных документах его не видно. Сейчас сохраняется водянистая диарея более 3-4 раз в сутки?
Добавила файл с анализом. Да, сохраняется
Токсины Clostridioides difficile А и В отрицательные, глутаматдегидрогеназа также отрицательная, что говорит против клостридиального колита. В такой ситуации допустим лоперамид 2 мг после эпизода жидкого стула, но не более 8 мг в сутки, при отсутствии крови и высокой температуры. Регидратация обязательна, регидрон принимать дробно небольшими порциями.Как долго уже длится диарея?
Диарея 2,5 недели
В такой ситуации обычно контролируют общий анализ крови, электролиты, С-реактивный белок.Есть ли слабость, снижение давления или уменьшение объема мочи?
Да, есть выше перечисленные симптомы
Принятый ответ
Это может указывать на выраженное обезвоживание. При таком состоянии одной симптоматической терапии недостаточно. Требуется очная оценка, контроль электролитов и функции почек, при необходимости внутривенная регидратация.
Похожие вопросы по теме
- 1 Июля 20209 ответов
- 14 Декабря 20213 ответа
- 30 Июля 20223 ответа
- 2 Сентября 20245 ответов