Что вас беспокоит?
Эзофагит, бульбит, гастрит
Здравствуйте! 30 августа делала гастроскопию по результатам которой выписали Хайрабезол 1 т 2 раза в день Амоксициллин 1000мг 1 т 2 раза в день Макмирор 2 т 2 раза в день Дифлюкан 1 т через день Альфазокс 1 пак на ночь + креон и пробиотики Все это на 14 дней До этого хайрабезол тоже принимала, не помогал, но отсюда первый вопрос, не мог ли он дать ложноположительный результат по хеликобактеру? Изначально беспокоило сильное жжение за грудиной, в пищеводе, чувство тяжели, отрыжка, потеря аппетита. Лечилась хайрабезолом, ганатоном и альфазоксом, положительной динамики не было. Когда сделала гастроскопию, назначили лечение, прописанное выше. С первого дня прошла изжога, день через пятый прошла и тяжесть, но! На 10 день все вернулось снова( Надо ли как то поменять схему лечения? Может не надо было лечить hp? В 18-м году тоже лечила hp помню что де-нолом, сейчас почему то не назначали, может включить его? От хайрабезола тоже улучшений не вижу даже при приеме 2 раза в день, может его сменить на нольпазу? Так же принимать ещё гастрорекс (неделю) и сегодня гастрофарм начала (сама выписала себе)…тоже не легче пока, в общем за месяц перепила кучу лекарств, ничего не помогает( Диету, в том числе антирефлюксную соблюдаю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте .
По фгдс : заброс желудочного содержимого в пищевод . Заброс желчи в желудок . Воспаление слизистой желудка .
На фоне антибиотиков могли усилиться рефлюксы.
Хеликобатер во время фгдс часто дает ложные результаты , поэтому надо смотреть анализ кала на Хеликобатер или уреазный дыхательный тест .
Сегодня у вас какой день лечения ?
Екатерина Андреевна,
13 дней лечения антибиотиками
Поняла вас .
Необходимо соблюдать антирефлюксный режим .
Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см . После еды сразу же не ложится . Перед сном не кушать за 3 часа . Ограничить нагрузку на брюшной пресс , Ношение тесной отношения одежды , корсетов , тугих поясок , ремней . Не курить . Нормализация массы тела .
Из рациона ограничить продукты , стимулирующие кислотность : цитрусы, чеснок , специи , алкоголь , кофе, молочный шоколад , перец .
Вам необходимо к хайребазолу , ганатону , добавить урсосан 250 мг на ночь на 4 недели.
Екатерина Андреевна,
Предлагала, если так можно сказать, своему врачу урсосан, потому что мне его всегда раньше и назначали, но он почему то сказал нив ком случае, якобы он будет давать ещё больше желчи (провоцировать ее чтоли), а нам наоборот надо от неё избавляться…
Наоборот у вас есть заброс желчи. И это раздражает слизистую . Антибиотики сейчас это усилили . Поэтому я бы все таки рекомендовала добавить.
Екатерина Андреевна, его можно принимать даже при болях/дискомфорте в желудке?
Раньше мне его прописывали после всего лечения, в спокойный период
У вас нет эрозий или язв , поэтому урсосан можно 250 мг
Екатерина Андреевна, спасибо за помощь! Попробую
Будьте здоровы
Принятый ответ
Здравствуйте! По данным ЭГДС - эндосокпические признаки ГЭРБ, поверхностное воспаление слизистой желудка, 12пк, ДГР.
Хайрабезол скорее мог дать ложноотрицательный результат. Но сам экспресс тест на хеликобактер пилори во время ЭГДС - слабоинформативен. Может давать как ложноотрицательные, так ложноположительные результаты. Золотым стандартом является - 13 с уреазный дыхательный тест, но раз вы уже заканчиваете лечение, то рекомендация - сдать этот тест через 1 мес после - для контроля излеченности.
Де-нол в эрадикацию обычно включается, для повышенная эффективности лечения, но сейчас нет смысла принимать его отдельно.
Нольпаза обладает более низкой кислотосупрессией, чем Хайрабезол. Можно попробовать заменить Хайрабезол на другого производителя ( Разо, Рабелок) или другой препарат из этой же группы - Нексиум.
Ваши жалобы сейчас связаны с ГЭРБ и функциональной диспепсией.
Альфазокс раньше как принимали? Сколько раз в день? Через сколько мин после еды?
Есть повышенная тревожность, хр.стресс?
Сара Шамилевна,
Спасибо за ответ!
Альфазокс до гастроскопии принимала как полагается, 3 раза в день через 40-60 мин после еды и на ночь. Эффект от него был первые 3 дня, потом к сожалению все вернулось( принимала его тогда 10 дней, после гастроскопии врач оставил на ночь только
В лечении сейчас рекомендую:
- Тримедат 300 мг по 1 таб 2 р в день 1 мес
- Фосфалюгель по 1 пак 3 р в день 3 недели
- Урсосан 250 мг вечером 1 мес
- Разо/Нексиум 20 мг 1 р в день 3 недели
Есть стресс, повышенная тревржность?
Сара Шамилевна,
Нет, каких то особых тревожностей сильных нет, расстраивает конечно, что так долго лечусь, но веры не теряю, что все это скоро закончится и какое то лечение наконец то поможет) спасибо за помощь!
Поняла вас. Здоровья и успехов вам!
Принятый ответ
Здравствуйте, Антонина по фгдс воспалительный процесс в слизистой оболочке пищевода и желудка, заброс желчи в желудок.
По узи Обп ничего критичного нет.
После холецистэктомии нет резервуара для желчи и она поступает в большом количестве в тонкий кишечник и может забрасываться в желудок.
Рекомендую соблюдать антирефлюксный режим :
Исключить физические нагрузки, такие как сопряжённые с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Исключить и ограничить потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Спать с приподнятым на 15 см головным концом.
К лечению добавьте ганатон или Итомед или ретч 50 мг по 1таб 3рд 1мес
Урсосан 250 мг на ночь 1 мес.
Приём ипп может дать ложный результат хеликобактера.
Рекомендую через 2 мес сдать кал на аг хеликобактера или С13 уреазный дыхательный тест
Анна, спасибо за ответ!
А этой болячке есть ремиссия? Или это теперь со мной навсегда( так долго ещё не лечилась, чтобы почти не отпускало(
Да можно увести в ремиссию, главное соблюдать режим и лечение
Принятый ответ
Здравствуйте! Лечение хеликобактерной инфекции необходимо уже закончить. Выполнить через 14 дней контрольный анализ кала на антиген к хеликобактеру для контроля терапии. Продолжить Хайрабезол до по 1 табл утром натощак 14 дней, добавить к терапии Итоприд по 1 табл 3 раза в день за 30 минут до еды 14 дней. УЗ брюшной полости выполнял Прикрепите протокол обследования?
Марина Юрьевна,
Спасибо за ответ!
Узи прикреплено вторым файлом
А урсосан не советуете пока?
На УЗи без особенностей. Застойных явлений желчи в протоках печени нет, заброса желчи в желудок нет, анализы (биохимия) без значимых отклонений касательно ЖКТ, Урсосан принимать не вижу необходимости.
Принятый ответ
Антонина, здравствуйте.
По УЗИ у Вас всё в пределах нормы.
По ЭГДС воспаление пищевода, желудка, 12-перстной кишки, забросы желчи в желудок.
Обследование на хеликобактер пилори могло быть ошибочным, потому что экспресс-тест часто дает ложные результаты.
Для определения бактерии хеликобактер пилори всё же нужно было выполнить с13-Уреазный дыхательный тест или кал на АГ х.пилори.
Так как лечение антибиотиками Вы уже начали - проходим его до конца.
Ухудшение Вашего самочувствия на фоне лечения вызвано приемом антибактериальных препаратов, они дополнительно усиливают забросы желчи в желудок.
Как только закончите прием антибиотиков лечение нужно будет продолжить:
1. Дексилант по 60 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели.
2. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 4 недели.
3. Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды и 1 саше на ночь 14 дней.
4. Урсосан по 250 мг 1 раз в день на ночь 4 недели.
И обязательно продолжать соблюдение антирефлюксного режима и диеты.
Елена Сергеевна,
Спасибо за отклик!
Дексилакт, это на замену Хайрабезолу я так понимаю? Почитала отзывы, многие хвалят, но сильно дорогой, он действительно лучше справляется с моими симптомами? Пищевод к счастью уже не горит, а вот желудок да, аж спать не дает(
И по поводу Урсосана, была на приёме у врача сегодня, она упорно отказывается его назначать сейчас, говорит, что ещё рано и надо сначала пролечить желудок, почему такое мнение, никак не пойму пить ли мне его?
Антонина, Дексилант препарат нового поколения, очень хороший и действенный. К сожалению, по цене правда дороговат. Можно попробовать вместо него пока что Нексиум 40 мг.
Препарат Урсосан назначается в 2х случаях - застой желчи в желчном или забросы желчи в желудок. У Вас по ЭГДС присутствуют забросы в желудок, поэтому прием препарата Урсосан Вам показан.
Елена Сергеевна, я готова и на дорогой, лишь бы уже что то помогло. Нексиум я принимала в начала, ещё до фсгд, тогда облегчения не было, врач сказал что на ее практике часто по нему попадались подделки
Антонина, тогда советую Вам всё же попробовать Дексилант. Препарат действительно хороший.
Похожие вопросы по теме
- 14 Марта 20238 ответов
- 3 Октября 202314 ответов
- 14 Октября 20249 ответов
- 30 Октября 20256 ответов