Эзофагит, бульбит, гастрит — вопрос №1559294

Question

Эзофагит, бульбит, гастрит — вопрос №1559294

Антонина

802 просмотра

12 сентября 2023

Здравствуйте!
30 августа делала гастроскопию по результатам которой выписали
Хайрабезол 1 т 2 раза в день
Амоксициллин 1000мг 1 т 2 раза в день
Макмирор 2 т 2 раза в день
Дифлюкан 1 т через день
Альфазокс 1 пак на ночь
+ креон и пробиотики
Все это на 14 дней
До этого хайрабезол тоже принимала, не помогал, но отсюда первый вопрос, не мог ли он дать ложноположительный результат по хеликобактеру?
Изначально беспокоило сильное жжение за грудиной, в пищеводе, чувство тяжели, отрыжка, потеря аппетита. Лечилась хайрабезолом, ганатоном и альфазоксом, положительной динамики не было.
Когда сделала гастроскопию, назначили лечение, прописанное выше. С первого дня прошла изжога, день через пятый прошла и тяжесть, но! На 10 день все вернулось снова(
Надо ли как то поменять схему лечения? Может не надо было лечить hp? В 18-м году тоже лечила hp помню что де-нолом, сейчас почему то не назначали, может включить его? От хайрабезола тоже улучшений не вижу даже при приеме 2 раза в день, может его сменить на нольпазу?
Так же принимать ещё гастрорекс (неделю) и сегодня гастрофарм начала (сама выписала себе)…тоже не легче пока, в общем за месяц перепила кучу лекарств, ничего не помогает( Диету, в том числе антирефлюксную соблюдаю

Возраст: 38

Хронические болезни: Удалён жёлчный пузырь, тонзиллит

Вопрос закрыт

аппетита

положительный динамик

хайрабезол

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Антонина, 12 сентября 2023

Клиент

Екатерина Андреевна,
13 дней лечения антибиотиками

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 12 сентября 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Поняла вас .
Необходимо соблюдать антирефлюксный режим .
Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см . После еды сразу же не ложится . Перед сном не кушать за 3 часа . Ограничить нагрузку на брюшной пресс , Ношение тесной отношения одежды , корсетов , тугих поясок , ремней . Не курить . Нормализация массы тела .
Из рациона ограничить продукты , стимулирующие кислотность : цитрусы, чеснок , специи , алкоголь , кофе, молочный шоколад , перец .
Вам необходимо к хайребазолу , ганатону , добавить урсосан 250 мг на ночь на 4 недели.

Пожаловаться

Антонина, 12 сентября 2023

Клиент

Екатерина Андреевна,
Предлагала, если так можно сказать, своему врачу урсосан, потому что мне его всегда раньше и назначали, но он почему то сказал нив ком случае, якобы он будет давать ещё больше желчи (провоцировать ее чтоли), а нам наоборот надо от неё избавляться…

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 12 сентября 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Наоборот у вас есть заброс желчи. И это раздражает слизистую . Антибиотики сейчас это усилили . Поэтому я бы все таки рекомендовала добавить.

Пожаловаться

Антонина, 12 сентября 2023

Клиент

Екатерина Андреевна, его можно принимать даже при болях/дискомфорте в желудке?
Раньше мне его прописывали после всего лечения, в спокойный период

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 12 сентября 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

У вас нет эрозий или язв , поэтому урсосан можно 250 мг

Пожаловаться

Антонина, 12 сентября 2023

Клиент

Екатерина Андреевна, спасибо за помощь! Попробую

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 12 сентября 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Будьте здоровы

Пожаловаться

Антонина, 12 сентября 2023

Клиент

Сара Шамилевна,
Спасибо за ответ!
Альфазокс до гастроскопии принимала как полагается, 3 раза в день через 40-60 мин после еды и на ночь. Эффект от него был первые 3 дня, потом к сожалению все вернулось( принимала его тогда 10 дней, после гастроскопии врач оставил на ночь только

Пожаловаться

Мирзаева Сара Шамилевна, 12 сентября 2023

Гастроэнтеролог

В лечении сейчас рекомендую:
- Тримедат 300 мг по 1 таб 2 р в день 1 мес
- Фосфалюгель по 1 пак 3 р в день 3 недели
- Урсосан 250 мг вечером 1 мес
- Разо/Нексиум 20 мг 1 р в день 3 недели

Есть стресс, повышенная тревржность?

Пожаловаться

Антонина, 12 сентября 2023

Клиент

Сара Шамилевна,
Нет, каких то особых тревожностей сильных нет, расстраивает конечно, что так долго лечусь, но веры не теряю, что все это скоро закончится и какое то лечение наконец то поможет) спасибо за помощь!

Пожаловаться

Мирзаева Сара Шамилевна, 12 сентября 2023

Гастроэнтеролог

Поняла вас. Здоровья и успехов вам!

Пожаловаться

Антонина, 12 сентября 2023

Клиент

Анна, спасибо за ответ!
А этой болячке есть ремиссия? Или это теперь со мной навсегда( так долго ещё не лечилась, чтобы почти не отпускало(

Пожаловаться

Глазунова Анна, 12 сентября 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Да можно увести в ремиссию, главное соблюдать режим и лечение

Пожаловаться

Антонина, 12 сентября 2023

Клиент

Марина Юрьевна,
Спасибо за ответ!
Узи прикреплено вторым файлом
А урсосан не советуете пока?

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 12 сентября 2023

Гастроэнтеролог

На УЗи без особенностей. Застойных явлений желчи в протоках печени нет, заброса желчи в желудок нет, анализы (биохимия) без значимых отклонений касательно ЖКТ, Урсосан принимать не вижу необходимости.

Пожаловаться

Антонина, 15 сентября 2023

Клиент

Елена Сергеевна,
Спасибо за отклик!
Дексилакт, это на замену Хайрабезолу я так понимаю? Почитала отзывы, многие хвалят, но сильно дорогой, он действительно лучше справляется с моими симптомами? Пищевод к счастью уже не горит, а вот желудок да, аж спать не дает(
И по поводу Урсосана, была на приёме у врача сегодня, она упорно отказывается его назначать сейчас, говорит, что ещё рано и надо сначала пролечить желудок, почему такое мнение, никак не пойму пить ли мне его?

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 15 сентября 2023

Гастроэнтеролог

Антонина, Дексилант препарат нового поколения, очень хороший и действенный. К сожалению, по цене правда дороговат. Можно попробовать вместо него пока что Нексиум 40 мг.
Препарат Урсосан назначается в 2х случаях - застой желчи в желчном или забросы желчи в желудок. У Вас по ЭГДС присутствуют забросы в желудок, поэтому прием препарата Урсосан Вам показан.

Пожаловаться

Антонина, 15 сентября 2023

Клиент

Елена Сергеевна, я готова и на дорогой, лишь бы уже что то помогло. Нексиум я принимала в начала, ещё до фсгд, тогда облегчения не было, врач сказал что на ее практике часто по нему попадались подделки

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 15 сентября 2023

Гастроэнтеролог

Антонина, тогда советую Вам всё же попробовать Дексилант. Препарат действительно хороший.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Не рано ли выписали с больницы ?

6 ответов

27 декабря 2020

Залина

Вопрос закрыт

Болит язык, сонливость

3 ответа

6 августа 2021

Юлия

Вопрос закрыт

Не могу вылечить пневмонию

6 ответов

17 октября 2024

Настя

Вопрос закрыт

Верхнечелюстной синусит

6 ответов

14 февраля

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Мымрина Екатерина Андреевна, 12 сентября 2023 · Accepted Answer · 2023-09-12T17:46:13+03:00

Здравствуйте .
По фгдс : заброс желудочного содержимого в пищевод . Заброс желчи в желудок . Воспаление слизистой желудка .
На фоне антибиотиков могли усилиться рефлюксы.
Хеликобатер во время фгдс часто дает ложные результаты , поэтому надо смотреть анализ кала на Хеликобатер или уреазный дыхательный тест .
Сегодня у вас какой день лечения ?

Мирзаева Сара Шамилевна, 12 сентября 2023 · Accepted Answer · 2023-09-12T18:08:59+03:00

Здравствуйте! По данным ЭГДС - эндосокпические признаки ГЭРБ, поверхностное воспаление слизистой желудка, 12пк, ДГР.

Хайрабезол скорее мог дать ложноотрицательный результат. Но сам экспресс тест на хеликобактер пилори во время ЭГДС - слабоинформативен. Может давать как ложноотрицательные, так ложноположительные результаты. Золотым стандартом является - 13 с уреазный дыхательный тест, но раз вы уже заканчиваете лечение, то рекомендация - сдать этот тест через 1 мес после - для контроля излеченности.

Де-нол в эрадикацию обычно включается, для повышенная эффективности лечения, но сейчас нет смысла принимать его отдельно.

Нольпаза обладает более низкой кислотосупрессией, чем Хайрабезол. Можно попробовать заменить Хайрабезол на другого производителя ( Разо, Рабелок) или другой препарат из этой же группы - Нексиум.

Ваши жалобы сейчас связаны с ГЭРБ и функциональной диспепсией.

Альфазокс раньше как принимали? Сколько раз в день? Через сколько мин после еды?
Есть повышенная тревожность, хр.стресс?

Глазунова Анна, 12 сентября 2023 · Accepted Answer · 2023-09-12T18:12:00+03:00

Здравствуйте, Антонина по фгдс воспалительный процесс в слизистой оболочке пищевода и желудка, заброс желчи в желудок.
По узи Обп ничего критичного нет.

После холецистэктомии нет резервуара для желчи и она поступает в большом количестве в тонкий кишечник и может забрасываться в желудок.

Рекомендую соблюдать антирефлюксный режим :
Исключить физические нагрузки, такие как сопряжённые с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Исключить и ограничить потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Спать с приподнятым на 15 см головным концом.
К лечению добавьте ганатон или Итомед или ретч 50 мг по 1таб 3рд 1мес
Урсосан 250 мг на ночь 1 мес.

Приём ипп может дать ложный результат хеликобактера.
Рекомендую через 2 мес сдать кал на аг хеликобактера или С13 уреазный дыхательный тест

Гвоздева Марина Юрьевна, 12 сентября 2023 · Accepted Answer · 2023-09-12T18:41:44+03:00

Здравствуйте! Лечение хеликобактерной инфекции необходимо уже закончить. Выполнить через 14 дней контрольный анализ кала на антиген к хеликобактеру для контроля терапии. Продолжить Хайрабезол до по 1 табл утром натощак 14 дней, добавить к терапии Итоприд по 1 табл 3 раза в день за 30 минут до еды 14 дней. УЗ брюшной полости выполнял Прикрепите протокол обследования?

Худякова Елена Сергеевна, 15 сентября 2023 · Accepted Answer · 2023-09-15T00:20:01+03:00

Антонина, здравствуйте.
По УЗИ у Вас всё в пределах нормы.
По ЭГДС воспаление пищевода, желудка, 12-перстной кишки, забросы желчи в желудок.
Обследование на хеликобактер пилори могло быть ошибочным, потому что экспресс-тест часто дает ложные результаты.
Для определения бактерии хеликобактер пилори всё же нужно было выполнить с13-Уреазный дыхательный тест или кал на АГ х.пилори.
Так как лечение антибиотиками Вы уже начали - проходим его до конца.
Ухудшение Вашего самочувствия на фоне лечения вызвано приемом антибактериальных препаратов, они дополнительно усиливают забросы желчи в желудок.
Как только закончите прием антибиотиков лечение нужно будет продолжить:
1. Дексилант по 60 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели.
2. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 4 недели.
3. Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды и 1 саше на ночь 14 дней.
4. Урсосан по 250 мг 1 раз в день на ночь 4 недели.
И обязательно продолжать соблюдение антирефлюксного режима и диеты.