Что вас беспокоит?
Малоежка,8 месяцев
Малыш,8 месяцев, на ГВ,с 3 месяцев плохо набирает вес,мало ест,нет аппетита Вес при рождении 3490, в 8 месяцев -7200, за последние два месяца прибавка 350 гр. С трёх месяцев сильные колики,брожение,поставили нам Абкм и Лн. С трёх месяцев принимаем лактазу,пролечивали животик энтерофурилом в 4 месяца,результата нет. Пробовала вводить смесь нутрилак комфорт,не взяла Прикорм тоже не особенно ест,ни кусочки ,ни пюре,сжимает рот и не открывает Переболели ветрянкой в январе,лёгкая форма,сейчас ОРВИ,два дня совсем не ест ни грудь,ни бутылку Помогите!!! К слову есть старший ребенок,с ней было все тоже самое,аллергик,ЛН по фенотипу С/С. В год весила 8300,кушать начала после 1,5 лет
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
В первую очередь при АБКМ в анамнезе и при частых вирусных инфекциях + при отсутствии аппетита рекомендуют исключать латентный дефицит железа, либо анемию.
Уточните, пожалуйста, когда последний раз сдавали оак?
Ранее препараты железа не принимали?
Мама соблюдает диету?
Какая смесь в качестве докорма или докорм из бутылочки грудным молоком?
Кровь сдавали в месяц только,гемоглобин был 123,препараты железа не принимали
Мама соблюдает без молочную диету,докорм грудным молоком,съедает мало,смесь пробовала давать,не берет
Поняла Вас, учитывая, что на данный момент уже 8 мес, все-таки показатели в 1 месяц уже не информативны.
В таких в ближайшее время рекомендуют сдачу оак, чтобы оценить показатели.
Уточните, ранее появлялись прожилки крови в Кале?
Хорошо,сдадим кровь, прожилок не было ни разу в кале
А на основании каких симптомов поставили диагноз АБКМ?
По копрограмме были лейкоциты и слизь
Как правило, копрограмма не самый информативный метод для постановки АБКМ, важна именно клиника:
-частая видимая кровь в нормальном и жидком стуле,
-жидкий стул со слизью, со скоплением или прожилками крови,
-или со скрытой кровью (выявление иммунохимическим анализом кала, копрограмма не информативный анализ)
- стабильно низкие прибавки в весе (менее 400-500 гр в месяц)
- обильные срыгивания после каждого кормления, более 2-3 столовых ложек
- высыпания по всему телу.
Высыпаний не было,срыгивания тоже,были запоры,по два три дня не было стула, потом стул со слизью,ну прибавки низкие да
Поняла Вас, в таких случаях всё таки важно проанализировать анализ крови и в дальнейшем маме и малышу пробовать вводить молочные продукты по молочной лестнице, т.к. убедительных данных за АБКМ нет.
Примерная схема:
1.Продукты с минимальным содержанием молочного белка и длительной термообработкой (печенье, бисквиты)
2.Выпечка с меньшей термообработкой (кексы, оладьи)
3.Блины, сырники — ещё меньше нагрева
4.Твёрдый сыр, йогурт, творог — постепенно увеличиваем порции
5.Пастеризованное молоко или адаптированная смесь — начинаем с малых объёмов и доводим до нормы
Важно: Если появилась реакция, вернитесь к предыдущему этапу или сделайте паузу.
Хорошо, попробую
Скажите,если гемоглобин будет низкий,что нам принимать?
Важно оценивать не только гемоглобин, но и индексы.
Обычно препараты выбора мальтофер/феррум лек.
Спасибо большое
Добрый день,сдали кровь,не могли бы Вы посмотреть?
Здравствуйте, ознакомилась.
Гемоглобин в пределах нормы так как норма от 100г/л, но отмечается снижение МСН + снижение цветового показателя, в таких случаях нельзя исключать латентный дефицит железа и в качестве дообследования рекомендуют сдачу на ферритин, железо, ожсс.
Скажите,а может быть нам тогда пока начать прием препаратов железа?
Принятый ответ
На данный момент убедительных показаний для приёма препаратов железа нет.
Но данный вопрос рекомендуют обсудить очно с педиатором ( при снижении вышеуказанных показателей и при подтверждении ЛДЖ, рекомендуют приём мальтофера 2кап/кг/сут)
Спасибо!
Здравствуйте! В таких ситуациях важно исключить патологические причины отказа от пищи. Могут быть показаны прохождение дополнительных обследований: осмотр полости рта, клинический анализ крови, общий анализ мочи, кал на яйца глист методом PARASEP, УЗИ органов брюшной полости. Очень важно не заставлять насильно кушать. Это может вызвать еще большее отторжение.
Уточните пожалуйста, какую смесь сейчас кушает ребёнок?
Ребенок на ГВ,смесь не взяла
Кровь и мочу только в месяц сдавали,кал в пол года крайний раз,УЗИ тоже в пол года,все в норме
Уздечку смотрели в месяц,в пол года ударялись губой, был надрыв верхней уздечки,но после этого она чуть лучше стала даже есть
Увидела что Вам ставили АБКМ И ЛН и почему-то решила, что Вас переводили на смесь.
Сейчас жалобы по этим двум заболеваниям не тревожат?
В ротике никаких признаков воспаления, к примеру кандидоз?
В возрасте 8мес ребёнок должен кушать практически всё с общего стола, грудное молоко уже не удовлетворяет в полной мере все те потребности, что есть у малыша. Во-первых, рекомендуется полностью исключить все перекусы, регулярно гулять на улице не менее 2час, свежий воздух способствует аппетиту. Можно рассмотреть плаванье для малышей в бассейне. После этого, детки, как правило, тоже очень хотят кушать. Важно придерживаться режима. Чтобы приёмы пищи были в одно и тоже время. Подберите посуду, которая будет нравится малышу, специальные столовые приборы, пускай ребёнок кушает ручками. Желательно, чтобы кушал с другими членами семьи. Если кушать не хочет - не заставлять. Из еды можно делать разные картинки, мордочки. Не нужно подключать мультики, как делают некоторые родители в попытках накормить малыша. Это нежелательно. Не пытайтесь заменить основной приём пищи чем-нибудь вкусненьким (только чтобы поел). Также можно рассмотреть введение смеси. В идеале кисломолочную адаптированную, но следует учитывать сохраняются ли симптомы абкм и лн или нет. Молочные продукты ребёнку важны, но чаще всего, они не адаптированны под пищеварение малыша. Да и качество молочных продуктов массмаркетов сомнительное.
Кисломолочную адаптированную смесь можно попробовать вводить? Я пробовала комфорт она не взяла(
Для детей с проявлениями АБКМ и ЛН предпочтение следует отдать смеси на основе высокогидролизованных белков, например NAN АнтиАллергия или Безлактозная.
Если ребёнок "перерос" эти состояния, или они не были подтверждены, то можно попробовать Кисломолочную.
Можно и NAN Тройной комфорт. Советую брать баночку 400г на пробу, чтобы не переплачивать за 800, если не подойдёт.
Не совсем понятно лечение Энтерофурилом.... Если ребёнка тревожат колики, рекомендуют, к примеру, БиоГаю. Это БАД с важной лактобактерией.
Здравствуйте. Генетический анализ на лактазную недостаточность у детей в приницие не информативен. Ген С/С-13910 определяет вероятность снижения лактазы в определённом возрасте, чаще всего во взрослом, старше 20 лет, крайне редко в детском. Данный ген может быть у человека любого, но может ни разу за всю жизнь не проявиться.
Прочёл ленту - данных за АБКМ не вижу. Лейкоциты и слизь в кале это не характерно для АБКМ.
Клинические признаки АБКМ это регулярные прожилки крови в стуле, он то пенистый, то слизистый, ребёнок плохо кушает, плохие прибавки в весе, если этого нет, то не нужно маме диету держать. Сейчас рекомендовал бы маме начать вводить в свой рацион молочные продукты по молочной лестнице, плавно и не торопимся и только потом - ребёнку.
Если ребёнок не хочет кушать – не заставляем, главное пить давать. Сажайте кушать с собой за общий стол, детки любят пробовать из маминой/папиной тарелки – маленькая хитрость – так можно накормить ребёнка по ложечке из своей тарелки.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Добрый вечер, спасибо за ответ,беспокоит что отказывается от молока,и от груди и от сцеженного(((при этом активна,не просит кушать,грудь берет во сне только,а из бутылочки выпивает 100 мл максимум
Принятый ответ
100 мл это очень хороший результат! Грудь во сне - это очень хорошо! Так можно вокруг снов и накормить ребёнка потихоньку. Засыпает - кормим, пошевелился во сне - кормим, просыпается - кормим. После болезни ферментные системы восстанавливаются не сразу, нужно время.
Хорошо, спасибо большое! На всякий случай сдадим кровь ещё для успокоения)
Здравствуйте!
По описанию можно предположить острое снижение аппетита на фоне ОРВИ плюс давние трудности кормления (рефлюкс, функциональные боли, расстройство пищевого поведения, реже аллергия). Прибавка 350 г за 2 месяца для 8 мес маловата, поэтому нужна очная оценка.
В подобных случаях обычно рекомендуют в первые 1-2 суток делать упор на питье и грудь маленькими порциями чаще, не заставлять, предлагать в сонном состоянии, контролировать мочу.
Похожие вопросы по теме
- 8 Февраля 20206 ответов
- 9 Марта 20203 ответа
- 9 Апреля 20201 ответ
- 12 Апреля 20207 ответов