Что вас беспокоит?
Налет на языке, усталость, озноб
Здравствуйте. Имею следующую проблему. Конкретно на данный момент беспокоит налет на языке, постоянно поднимающаяся температура до 37-37,2, ломота в теле в основном в спине. Также заложенность носа, ушей, возможно дискомфорт в горле, странный запах изо рта бывает, периодически приступы метеоризма. Общая усталость, нет сил, сильно мерзну, лихорадит иногда, приходится постоянно тепло одеваться даже в помещении. Все началось где-то год назад (до этого у меня вроде был налет на языке, но он никогда не беспокоил и все было нормально), но вот он начал скапливаться сильнее, и появлялась такая же ломота в спине, поднималась температура (на момент декабря 2024), также постоянно беспокоило горло. С течением времени эти симптомы доставляли больше неудобств, налет стал доставлять физический дискомфорт и стал трудносчищаемым, и очень быстро накапливается. Появились ощущения жара. Летом пропил амоксиклав, и когда начал курс, все симптомы прошли, налета на языке не было практически, язык стал мягким и гладким (в то время как вместе с налетом он кажется сухим и грубоватым). После этого все было более менее нормально, налет потом вернулся но чисто белый. В конце лета заболел, обострился тонзиллит, и после этого началась опять какая-то фаза обострения. Налет опять стал очень сильно скапливаться на языке (чищу два раза в день), стало лихорадить, сил не было ни на что, к ноябрю внезапно подключился ЖКТ, начался сильный метеоризм, вздутие, иногда даже небольшая тошнота пока не сходишь в туалет. Было прям очень плохо. Не выдержал и опять начал пить Амоксиклав. Помогло с первой таблетки, симптомы ЖКТ ушли вообще сразу, язык стал получше, налета также меньше образовывалось, силы появились сразу, но в этот раз он не так хорошо помог как в прошлый, ну и после окончания его приема через неделю начало все возвращаться. От ЖКТ ещё пропил де-нол, нольпазу, Фестал, Мезим, месалазин, и ЖКТ вроде как отпустило +-. Но остальное так и осталось. Причем самое интересное что самочувствие как-то напрямую по налёту на языке считывается. Если его нет то чувствую себя хорошо, а чем его больше и чем быстрее он скапливается тем хуже. От налета немного помогает полоскание гелангином, но тоже когда как. На миндалинах обычно был налет, но без пробок, сейчас почти ничего нет. Часто также лимфоузлы шейные увеличиваются. Также был период когда постоянно хотелось что-то съесть, поешь, и вроде полегче становилось. Сейчас такое тоже есть но не так сильно. Также скажу что переболел мононуклеозом в 2017, после него развился хронический тонзиллит, и до всей этой истории он достаточно часто обострялся. Ковидом болел в 2020. Пробовал также секстафаг, никакого результата не дал.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Довольно частой причиной налета на языке являются заболевания жкт(язвы, гастриты, дуодениты).возможными причинами являются также кандидоз ротовой полости и заболевания печени и желчевыводящих путей и поджелудочной железы .В таких ситуациях рекомендуется уточнить причину и так как большую часть вы уже прошли , досдать :
- анализ кала на хеликобактерную инфекцию , это наиболее точный метод выявления данной бактерии .
-также в качестве обследования обычно назначают фгдс
Хеликобактер нет, результаты мазка из зева тоже прикрепил, кандиды нео
Да, я посмотрела. Фгдс не проходили?
Единственное, фгдс не делал
Фгдс является золотым стандартом в качестве обследования желудка и луковицы ДПК
К сожалению, на данный момент не имею возможности его сделать, может что-то можно попробовать попить?
Без понимания причины назначение препаратов может только усугубить ситуацию
Думаете проблема в ЖКТ?
До осени он не беспокоил, хотя были такие же остальные симптомы продолжительное время, включая налет и усталость с температурой
Симптомов может не быть при хронических формах
Принятый ответ
Здравствуйте.
Судя по жалобам можно предположить развитие Сибр( синдром избыточного бактериального роста)
В норме большинство бактерий кишечника обитают в толстой кишке. При СИБР они начинают активно размножаться в тонкой кишке, где их быть практически не должно.
Отсюда может быть метеоризм, запах изо рта, налет на языке.
Для диагностики рекомендуется пройти дыхательный водородно-метановый тест.
В таких случаях назначается антибиотик, рифаксимин
Здравствуйте, сибр сдавал, отрицательный
Иногда тест может не показывать сибр, но с учетом положительной динамики на фоне приема антибиотика, все таки высока вероятность сибр
Раньше ЖКТ не беспокоил, он подключился спустя достаточное время, при тех же симптомах, и тем же налете
Фгдс проводили, тест на хеликобактер?
Хеликобактер отрицательный, фгдс нет, пока не имею возможности
Можете пройти шкалу Hads, https://psytests.org/depr/hads.html
И результат сообщить
https://psytests.org/result?v=depE2Y8&b=415WHTB
Принятый ответ
Здравствуйте.
Характер симптомов может быть связан с хронической инфекционно-воспалительной реакцией. Повышение лимфоцитов может говорить о вирусной инфекции, это могут быть вирусные возбудители, вызывающие респираторный заболевания (ОРВИ), так и персистенция вируса Эпштейна-Барра (ЭБВ).
После ОРВИ обычно наступает полное выздоровление.
При рецидивах ВЭБ может сохраняться ломота в теле, увеличение лимфоузлов, дискомфорт в горле.
Рекомендуют сдать крови ИФА на антитела к ЭБВ (IgM - исключить острую инфекцию, IgG к капсидному антигену, ядерному антигену), а также ПЦР на ДНК ВЭБ.
Стойкий налет на языке, дискомфорт в животе и улучшение после антибиотиков могут свидетельствовать об избыточном бактериальном росте. Это состояние можно исключить только путем сдачи теста-СИБР.
Частый тонзиллит может быть связан с жизнедеятельностью устойчивых штаммов стрептококка или стафилококка. Согласно рекомендациям, при обострении тонзиллита с осложнениями чаще 4 раз за год, стоит рассмотреть вопрос о тонзиллэктомии (удалении миндалин).
Хроническая усталость, озноб, часты заболевания могут быть связаны с нарушением функции щитовидной железы (стоит проверить функцию щитовидной железы: уровень ТТГ и свободного Т4, АТ-ТПО) и исключить дефициты (ферритин, трансферрин, Витамин Д, фолиевая кислота, В12).
Здравствуйте! Анализы по ВЭБ прикреплены. Сибр сдавал, отрицательный, ттг тоже в норме
Согласно последним исследованиям, налет на языке не связан с заболеваниями ЖКТ. При появлении подобных симптомов важно исключать стоматологические проблемы, например, кариес, заболевания слизистых и тканей полости рта.
Поэтому, при появлении налета на языке, обычно пациентов направляют к стоматологу (санация полости рта, осмотр слизистых, проведение профессиональной гигиены) и ЛОР-врачу (для исключения хронических воспалительных заболеваний ЛОР-органов, связанных с полостью рта: тонзиллит, фарингит, ларингит).
По поводу жалоб с ЖКТ спектр подхода более обширный. Во-первых, представленная картина может быть связана с приемом антибиотика, так как амоксиклав и амоксициллин,наиболее часто вызывают расстройства ЖКТ.
Второй момент, важно отметить, как связан дискомфорт в кишечнике с приемом пищи. Могут ли некоторые продукты провоцировать усиление метеоризма, вздутие. Не было ли непереносимости глютена, лактазы или других продуктов.
Третий момент, увеличение мезентериальных ЛУ, может говорить о воспалительных заболеваниях кишечника. (Врач может направить на обследование - фекальный кальпротектин, который повышается при воспалительных заболеваниях кишечника).
Непереносимости нет, а с антибиотиками наоборот, при приеме все как рукой сняло, ну разве что появилась характерная амоксиклаву диарея
Скорее всего, взаимосвязи между налетом на языке и проблемами с ЖКТ нет.
Если есть частые обострения тонзиллита, важно исключать рецидивирующий стрептококковой тонзиллит, при таком состояние может нарушаться биоценоз полости рта. Также, если есть проблемы со здоровьем зубов и окружающих их тканей или есть металлоконструкции (брекеты, ретейнеры, импланты) могут усиливать чувство налета на языке. Кроме тщательного соблюдения гигиены полости рта, нужна консультация стоматолога.
Мазок из зева не показал обильного роста чего либо. Зубы вылечены.
При амоксиклаве налет также уходил и язык заживал. А так грубый, мелкие трещины на кончике, большая по середине. Налет плотный прям у корня языка, но при этом весь язык обкладывает
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что первопричина вашего состояния, вероятно не просто в желудке, а в вирусе, который проснулся, т.к у вас в крови нашли антитела к ядерному антигену вируса Эпштейна-Барр ( IgG) это признак того, что вирус, которым вы переболели ещё в 2017 году, снова активизировался. Именно этим объясняется и постоянная температура, и упадок сил, и ломота, и озноб. Хронический тонзиллит и проблемы с лимфоузлами, это тоже от него, вероятно.
ЖКТ пострадал уже на фоне этого, как вторичное явление. Антибиотик (амоксиклав) вам временно помогал не потому, что лечил основную болезнь, а потому, что подавлял бактерии в кишечнике, сбивая микробный пейзаж, и создавал иллюзию выздоровления. Но как только он заканчивался, вирусная нагрузка никуда не уходит, и всё возвращалось. Налёт на языке + метеоризм это следствие того, что на фоне вируса нарушилось пищеварение и состав флоры.
Сейчас рекомендуется не пытаться наугад пить новые таблетки, особенно противовирусные, это может быть опасно. Вам нужна консультация доказательного инфекциониста, чтобы подобрать правильную терапию по вирусу, а гастроэнтеролог уже поможет скорректировать диету и поддержать кишечник на фоне основного лечения.
Здоровья!
Здравствуйте, очень похоже на правду на самом деле.
Но я ходил к инфекционистам, они не берут сильно во внимание ВЭБ.
Но вот про налет, он давно, и даже когда я могу чувствовать себя хорошо, он все равно скапливается, но не так обильно и не доставляет сильного дискомфорта
Вот ещё момент, одна инфекционист была уверена что это ВЭБ, назначила пока Изопринозин, но улучшений никаких не было от него
Похожие вопросы по теме
- 10 Августа 20221 ответ
- 18 Ноября 202515 ответов
- 27 Января 10 ответов
- 5 Августа 25 ответов