Перелом лодыжки? Сомнения.

Константин Тищенко16 Февраля

5.0

Травматолог

Здравствуйте.

По фото монитора имеем остеоэпифизеолиз наружной лодыжки (перелом зоны роста) без смещения с подвывихом стопы
Отрыв пяточно-м\б связки в месте прикрепления с авульсивным переломом (связка утащила кусочек кости в месте прикрепления).

Зона роста имеет хрящевую структуру и на рентгене не видна. Перелом определяется по косвенным признакам.
На рентгенограмме они есть
Связка найдёт новое место прикрепления и прирастёт. Оторванный кусочек кости, скорее всего, не прирастёт и постепенно рассосётся.
Значения не имеет.

Показана ручное вправление подвывиха и гипсовая повязка 3-4 недели. На ногу не наступать, костыли.

Так же рекомендуют:
- симптоматическое обезболивание Нурофеном при необходимости.
- СаД3 в возрастной дозировке.
- Включение в рацион молочных (творог) и желатиновых блюд.
- Рентгенконтроль для исключения вторичного смещения отломков через неделю.
К этому времени уйдет отек и гипс может стать свободным. Заменить у врача на приеме.
- Последующий рентгенконтроль через 3 нед после травмы, снятие гипсовой повязки.

Разработка в таком возрасте трудностей не вызывает.
После снятия гипса назначают электрофорез с Са №50, магнитотерапия №10, массаж, ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM
Можно первое время бинтовать сустав эластичным бинтом или носить мягкий ортез.
Всё должно закончиться полным выздоровлением без последствий. Проблем не ожидается.

Александр Сердитов16 Февраля

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Добрый день. По рентгену перелома я не увидел. Учитывая травму и наличие боли можно предположить о растяжении связок голеностопного сустава. Сейчас рекомендуется снизить дискомфорт в суставе.

Для лечения таких состояний наиболее эффективно исключение нагрузки на ногу. Для этого используются фиксаторы (бандажи) на 4 недель.

При отсутствии аллергии назначаются лекарственные препараты. Как правило, в похожих случаях рекомендуется обезбол.

Как правило, в таких случаях назначаются физиотерапевтические процедуры: Магнитотерапия курсом и Амплипульс на мышцы для снижения мышечной атрофии из-за обездвиживания.

ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно. Какие остались вопросы?

Расул Гелимов17 Февраля

4.7

Травматолог

Здравствуйте!
На представленных рентгенограммах определяется краевой перелом верхушки наружной лодыжки( авульсивный ) с незначительным смещением
Рекомендовано консервативное лечение
В таких случаяхрекомендуют:
-Гипсовая иммобилизация с исключением осевых нагрузок до 4 нед;
-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--НПВС для детей для купирования болевого синдрома(ибупрофен-акос до 2 раз в день при болях).
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 для детей по схеме) для лучшей консолидации перелома
-Рентгеноконтроль через 7 дней с момента травмы(для исключения вторичного смещения костных отломков );
через 4 нед(без гипсовой лонгеты,для определения степени консолидации перелома)
-После прекращения гипсовой иммобилизации выполнение ЛФК смежных суставов (разработка).

Всего наилучшего!